Питающая трубка

редактировать
Питательная трубка
Стилет зонда энтерального питания втянут.png
ICD-9-CM 96.35
MeSH D004750
[редактировать на Викиданные ]

A зонд для кормления - это медицинское устройство, используемое для обеспечения питания людей, которые не могут получать питание через рот, не могут безопасно глотать или нуждаются в пищевых добавках. Состояние кормления через зонд для кормления называется кормлением через зонд, энтеральным питанием или кормлением через зонд . Размещение может быть временным для лечения острых состояний или пожизненным в случае хронической инвалидности. В медицинской практике используются самые разные трубки для кормления. Обычно они изготавливаются из полиуретана или силикона. Диаметр питающей трубки измеряется в французских единицах (каждая французская единица равна ⅓ мм). Они классифицируются по месту введения и предполагаемому использованию.

Содержание

  • 1 Использование в медицинских целях
    • 1.1 Дети
    • 1.2 Деменция
    • 1.3 ОИТ
    • 1.4 Механическая обструкция и нарушение моторики
    • 1,5 GI хирургия
  • 2 Типы продуктов
  • 3 Осложнения
  • 4 Типы
    • 4.1 Назогастральный зонд для питания
    • 4.2 Назоеюнальный зонд для питания
    • 4.3 Гастростомия или желудочный зонд для кормления
      • 4.3.1 Желудочный дренажный зонд
    • 4.4 Гастроеюнальный питательный зонд
    • 4.5 Питательный зонд из тощей кишки
  • 5 См. Также
  • 6 Ссылки
  • 7 Внешние ссылки

Использование в медицине

Существует множество состояний, при которых может потребоваться зонд кормление. Наиболее распространенные состояния, при которых требуется кормление через зонд, включают недоношенность, недостаточное развитие (или недоедание), неврологические и нервно-мышечные расстройства, неспособность глотать, анатомические и послеоперационные пороки развития рта и пищевода, рак, синдром Санфилиппо и расстройства пищеварения.

Дети

Трубки для кормления широко используются у детей с отличным успехом в самых разных условиях. Некоторые дети используют их временно, пока они не смогут есть самостоятельно, в то время как другим детям они нужны на длительное время. Некоторые дети используют зонд только в качестве дополнения к своей оральной диете, в то время как другие полагаются исключительно на них.

Деменция

Люди с продвинутой деменцией, которым оказывается помощь по кормлению результаты лучше, чем через зонд для кормления. Питательные трубки не увеличивают ожидаемую продолжительность жизни таких людей и не защищают их от аспирационной пневмонии. Питательные трубки также могут увеличить риск пролежней, потребовать фармакологических или физических ограничений и привести к стрессу. На последних стадиях деменции вспомогательное кормление может быть предпочтительнее зонда для кормления, чтобы обеспечить преимущества паллиативной помощи и взаимодействия с людьми, даже если цели в области питания не достигаются.

ICU

Питательные трубки часто используются в отделении интенсивной терапии (ICU) для обеспечения питанием людей, находящихся в критическом состоянии, в то время как их медицинские состояния решаются; по состоянию на 2016 год не было единого мнения о том, что приводит к улучшению результатов через назогастральный зонд или желудочный зонд.

Механическая обструкция и нарушение моторики

Имеются по крайней мере умеренные доказательства того, что зонд для кормления улучшает исходы при хроническом недоедании люди с раком головы и шеи, который препятствует прохождению пищевода и ограничивает прием внутрь, люди с продвинутым гастропарезом и БАС. При длительном использовании желудочный зонд дает лучшие результаты, чем назогастральный зонд.

Хирургия желудочно-кишечного тракта

Люди, перенесшие операцию на горле или желудке, часто используют зонд для кормления во время восстановления после операции; используется трубка, идущая через нос и вниз к средней части тонкой кишки, или трубка вводится непосредственно через брюшную полость в тонкий кишечник. По состоянию на 2017 год выяснилось, что люди с трубкой через нос могли начать нормально есть раньше.

Типы продуктов

Компании по производству медицинского питания производят ароматизированные продукты для питья и без ароматизаторов для питания через зонд. Они регулируются как пищевые продукты медицинского назначения, которые определены в разделе 5 (b) Закона о лекарствах для сирот (21 USC 360ee (b) (3)) как «пищевые продукты, которые сформулированы для потребления или введения энтерально под наблюдением врача и предназначены для специального диетического лечения заболевания или состояния, при котором особые пищевые потребности, основанные на признанных научных принципах, устанавливаются при медицинской оценке. "

Осложнения

Назогастральный зонд и назоеевнальный зонд предназначены для подачи жидкой пищи в желудок или кишечник. При неправильной установке наконечник может попасть в дыхательную систему, а не в желудок или кишечник; в этом случае жидкая пища попадет в легкие, что приведет к пневмонии и в редких случаях может привести к смерти.

Осложнения, связанные с гастростомическими трубками (вводимыми через брюшную полость в желудок или кишечник), включают утечка содержимого желудка (содержащего соляную кислоту) вокруг трубки в брюшную (перитонеальную) полость, что приводит к перитониту - серьезному осложнению, которое может привести к смерти, если не лечить должным образом. Септический шок - еще одно возможное осложнение. Незначительная утечка может вызвать раздражение кожи вокруг места гастростомы или стомы. Чтобы справиться с этим, используются защитные кремы, защищающие кожу от коррозионной кислоты.

В медицинской литературе обсуждается феномен, называемый «зависимость от трубки», когда ребенок отказывается от еды после того, как он зонд для кормления, но это не признано заболеванием в МКБ или DSM, и его эпидемиология неизвестна.

Типы

Наиболее распространенные типы зондов включают трубки, вводимые через нос, в том числе назогастральные., назодуоденальный и назоеюнальный зонд, а также те, которые вводятся непосредственно в брюшную полость, такие как гастростомия, гастроеюностомия или питательный зонд для еюностомии.

назогастральный зонд для питания

A назогастральный зонд для питания или NG-зонд. прошел через ноздри (ноздрю) вниз по пищеводу в желудок. Этот тип трубки для кормления обычно используется для краткосрочного кормления, обычно менее месяца, хотя некоторые младенцы и дети могут использовать трубку NG в течение длительного времени. Людей, которым требуется питание через зонд в течение более длительного периода времени, обычно переводят на более постоянный зонд для питания через желудок. Основное преимущество NG-трубки заключается в том, что она является временной и относительно неинвазивной для установки, то есть ее можно удалить или заменить в любое время без хирургического вмешательства. Трубки NG могут иметь осложнения, в частности, связанные с случайным удалением трубки и раздражением носа.

Назоеюнальный зонд для кормления

Назоеюнальный зонд или NJ-зонд похож на NG-зонд, за исключением того, что он проходит через желудок в тощую кишку, средний отдел тонкой кишки. В некоторых случаях назодуоденальную или ND-трубку можно ввести в двенадцатиперстную кишку, первую часть тонкой кишки. Эти типы трубок используются для людей, которые не могут переносить кормление в желудок из-за дисфункции желудка, нарушения моторики желудка, сильного рефлюкса или рвоты. Трубки такого типа необходимо размещать в условиях больницы.

Гастростомический или желудочный зонд для питания

A желудочный зонд для питания (G-tube или «кнопка») - это зонд вводится через небольшой разрез в брюшной полости в желудок и используется для длительного энтерального питания. Одним из типов является трубка для чрескожной эндоскопической гастростомии (PEG), которая вводится эндоскопически. Положение эндоскопа можно визуализировать на внешней стороне живота человека, поскольку он содержит мощный источник света. Через брюшную полость вводится игла, визуализируемая эндоскопом внутри желудка, а нить, пропущенная через иглу, захватывается эндоскопом и протягивается вверх через пищевод. Затем нить привязывается к концу трубки ПЭГ, который будет внешним, и протягивается обратно через пищевод, желудок и наружу через брюшную стенку. Прошивка занимает около 20 минут. Трубка удерживается внутри желудка либо баллоном на ее конце (который можно сдуть), либо удерживающим куполом, который шире, чем тракт трубки. G-трубки также можно установить хирургическим путем, используя либо открытую, либо лапароскопическую технику.

Желудочные питательные трубки подходят для длительного использования, хотя иногда их необходимо заменять при длительном использовании. G-трубка может быть полезна при затруднениях глотания из-за неврологических или анатомических нарушений (инсульт, атрезия пищевода, трахеопищеводный свищ, лучевая терапия при раке головы и шеи ), а также для снижения риска аспирационной пневмонии. Однако у людей с запущенной деменцией или у взрослых неспособность развиваться это не снижает риск пневмонии. Имеются доказательства среднего качества, свидетельствующие о том, что риск аспирационной пневмонии можно снизить, если ввести питательный зонд в двенадцатиперстную кишку или тощую кишку (постпилорическое кормление) по сравнению с введением питательного зонда в желудок. Люди с деменцией могут попытаться удалить ПЭГ, что вызывает осложнения.

Желудочный дренажный зонд

Вместо этого для дренажа желудка можно использовать G-зонд в качестве более длительного решения состояния, при котором закупорка в проксимальном отделе тонкой кишки вызывает накопление желчи и кислоты в желудке, что обычно приводит к периодической рвоте или повреждению блуждающего нерва. Если такие состояния носят кратковременный характер, например, в больнице, обычно используется назальная трубка, подсоединенная к отсасывающему устройству. Закупорку в нижнем отделе кишечного тракта можно устранить с помощью хирургической процедуры, известной как колостомия, и любой тип закупорки можно исправить с помощью резекции кишечника при соответствующих обстоятельствах. Если такая коррекция невозможна или нецелесообразна, питание может осуществляться с помощью парентерального питания.

гастроеюно-зондового питания

Гастроеюностомия или питательная трубка GJ - это комбинированное устройство, которое обеспечивает доступ как к желудку, так и к желудку. тощая кишка, или средняя часть тонкой кишки. Типичные трубки помещаются в место расположения G-трубки или в стому, при этом более узкая длинная трубка проходит через желудок в тонкий кишечник. Трубка GJ широко используется у людей с серьезным нарушением моторики желудка, высоким риском аспирации или неспособностью питаться в желудок. Это позволяет постоянно вентилировать или дренировать желудок при одновременном питании тонкой кишки. Трубки GJ обычно устанавливаются интервенционным радиологом в условиях больницы. Основным осложнением использования GJ-трубки является миграция длинной части трубки из кишечника и обратно в желудок.

Зонд для питания Jejunal

A питательный зонд для ейностомии (J -трубка ) представляет собой трубку, вводимую хирургическим или эндоскопическим путем через брюшную полость в тощую кишку (вторая часть тонкой кишки ).

См. также

Ссылки

Внешние ссылки

Последняя правка сделана 2021-05-20 12:59:06
Содержание доступно по лицензии CC BY-SA 3.0 (если не указано иное).
Обратная связь: support@alphapedia.ru
Соглашение
О проекте