Состояние фуги | |
---|---|
Другие имена | Состояние фуги, психогенная фуга |
Специальность | Психиатрия |
Диссоциативная фуга, ранее называемая состоянием фуги или психогенной фугой, представляет собой психическое и поведенческое расстройство, классифицируемое как диссоциативное расстройство и диссоциативное [конверсионное] расстройство. Расстройство представляет собой редкое психическое отклонение, характеризующееся обратимой амнезией в отношении собственной личности, включая воспоминания, личность и другие идентифицирующие характеристики личности. Состояние может длиться дни, месяцы и дольше. Диссоциативная фуга обычно связана с незапланированными путешествиями или странствиями и иногда сопровождается установлением новой идентичности. Согласно пятому изданию Руководства по диагностике и статистике психических расстройств ( DSM-5 ), это один из аспектов диссоциативной амнезии.
После выхода из состояния фуги предыдущие воспоминания обычно возвращаются нетронутыми, и дальнейшее лечение не требуется. Кроме того, эпизод фуги не считается связанным с психическим расстройством, если он может быть связан с приемом психотропных веществ, физической травмой, общим заболеванием или диссоциативным расстройством личности, делирием или слабоумием. Фуги провоцируются серией длительных травмирующих эпизодов. Чаще всего это связано с детскими жертвами сексуального насилия, которые со временем учатся отделять воспоминания о насилии (диссоциативная амнезия).
Симптомы диссоциативной фуги включают легкое замешательство, а по окончании фуги - возможную депрессию, горе, стыд и дискомфорт. Люди также испытали гнев после фуги. Еще одним признаком состояния фуги может быть потеря личности.
Врач может заподозрить диссоциативную фугу, когда люди кажутся запутанными в отношении своей личности или озадачены своим прошлым, или когда конфронтация ставит под сомнение их новую идентичность или ее отсутствие. Врач рассматривает симптомы и проводит физический осмотр, чтобы исключить физические расстройства, которые могут способствовать потере памяти или вызывать ее.
Иногда диссоциативная фуга не может быть диагностирована до тех пор, пока люди не вернутся к своей идентичности до фуги и не будут огорчены, оказавшись в незнакомых обстоятельствах, иногда с осознанием «потерянного времени». Диагноз обычно ставится задним числом, когда врач просматривает историю болезни и собирает информацию, которая документирует обстоятельства до того, как люди покинули дом, само путешествие и установление альтернативной жизни.
Функциональная амнезия также может быть конкретной ситуацией, варьироваться от всех форм и вариаций травм или в целом насильственных переживаний, когда человек испытывает серьезную потерю памяти из-за конкретной травмы. Совершение убийства; пережили или совершили насильственное преступление, такое как изнасилование или пытки; переживает боевое насилие; попытка самоубийства; а также попадание в автомобильные аварии и стихийные бедствия - все они были вызваны случаями амнезии, связанной с конкретной ситуацией (Arrigo amp; Pezdek, 1997; Kopelman, 2002a). Однако, как отмечает Копельман (2002a), следует проявлять осторожность при интерпретации случаев психогенной амнезии, когда есть убедительные мотивы симулировать дефицит памяти по юридическим или финансовым причинам. Однако, хотя некоторая часть случаев психогенной амнезии может быть объяснена таким образом, общепризнано, что истинные случаи не являются редкостью. Как глобальную, так и ситуативную амнезию часто отличаются от органического амнезического синдрома тем, что способность сохранять новые воспоминания и переживания остается неизменной. Учитывая очень деликатный и часто драматический характер потери памяти в таких случаях, обычно прилагаются согласованные усилия, чтобы помочь человеку восстановить свою личность и историю. Это позволит субъекту иногда спонтанно восстанавливаться при обнаружении определенных сигналов.
Причина состояния фуги связана с диссоциативной амнезией (код 300.12 кодов DSM-IV ), которая имеет несколько других подтипов: избирательная амнезия, генерализованная амнезия, непрерывная амнезия и систематизированная амнезия в дополнение к подтипу «диссоциативная фуга»..
В отличие от ретроградной амнезии (которую обычно называют просто «амнезией», состоянием, при котором кто-то забывает события до повреждения мозга), диссоциативная амнезия не возникает из-за прямых физиологических эффектов вещества (например, злоупотребления наркотиками, лекарствами, Коды DSM-IV 291.1 и 292.83) или неврологическое или другое общее медицинское состояние (например, амнестическое расстройство, вызванное травмой головы, код DSM-IV 294.0). Это сложный нейропсихологический процесс.
Поскольку человек, испытывающий диссоциативную фугу, возможно, недавно перенес повторное появление события или человека, представляющего раннюю жизненную травму, появление брони или защитной личности для некоторых кажется логическим осмыслением ситуации.
Следовательно, терминология «состояние фуги» может иметь небольшое лингвистическое отличие от « диссоциативной фуги», первая подразумевает большую степень «движения». Таким образом, для целей этой статьи «состояние фуги» происходит, когда человек «разыгрывает» «диссоциативную фугу».
DSM-IV определяет «диссоциативной фуги», как:
Руководство Merck определяет «диссоциативную фугу» как:
В поддержку этого определения Руководство Merck далее определяет диссоциативную амнезию как:
В DSM-IV-TR указано, что фуга может длиться от нескольких дней до месяцев, и восстановление обычно происходит быстро. Однако некоторые случаи могут быть невосприимчивыми. У человека обычно бывает только один эпизод.
Классификация | D |
---|