Заболевание, подобное гриппу

редактировать

Гриппоподобное заболевание
WhoLab15.GIF Доля положительных тестов на грипп в течение недавнего сезона гриппа.

Гриппоподобное заболевание (ГПЗ ), также известное гриппоподобный синдром / симптомы, это медицинский диагноз возможного гриппа или другого заболевания, вызывающего ряд общих симптомов.

Часто встречающиеся симптомы включают жар, озноб, озноб, недомогание, сухой кашель, потерю аппетита, ломоту в теле и тошнота, обычно в связи с внезапным началом болезни. В большинстве случаев симптомы вызваны цитокинами, высвобождаемыми активацией иммунной системы, и поэтому они относительно неспецифичны.

Общие причины ГПЗ включают простуду и грипп, которые, как правило, встречаются реже, но более серьезны, чем простуда. Менее распространенные причины включают побочные эффекты многих лекарств и проявления многих других заболеваний.

Содержание

  • 1 Определение
  • 2 Причины
    • 2.1 Грипп
    • 2.2 Другие причины
  • 3 Диагноз
    • 3.1 В редких случаях
  • 4 У лошадей
  • 5 См. Также
  • 6 Ссылки

Определение

Термин ГПЗ можно использовать случайно, но когда он используется в эпиднадзор за случаями гриппа может иметь строгое определение. Всемирная организация здравоохранения определяет заболевание как ГПЗ, если у пациента температура выше или равная 38 ° C и кашель, начавшийся в последние 10 дней. Если пациенту требуется госпитализация, заболевание классифицируется как тяжелая острая респираторная инфекция (ТОРИ). У других организаций могут быть другие определения. Например, CDC определяет это как лихорадку 100 ° F или выше, а также кашель или боль в горле.

Причины

Диапазон причин гриппоподобного заболевания от доброкачественных самоограниченных заболеваний, таких как гастроэнтерит, риновирусное заболевание и грипп, до тяжелых, иногда опасных для жизни заболеваний, таких как менингит, сепсис и лейкоз.

Грипп

Технически любой клинический диагноз гриппа является диагнозом ГПЗ, а не гриппа. Это различие обычно не вызывает особого беспокойства, потому что, независимо от причины, большинство случаев ГПЗ легкие и проходят самостоятельно. Кроме того, за исключением, возможно, пика крупной вспышки гриппа, большинство случаев ГПЗ не связаны с гриппом. ГПЗ очень распространены: в Соединенных Штатах у каждого взрослого может быть в среднем 1-3 эпизода в год, а у каждого ребенка - 3-6 эпизодов в год.

Грипп у людей подлежит клиническому наблюдению глобальной сетью из более чем 110 национальных центров по гриппу. Эти центры получают образцы, полученные от пациентов с диагнозом ГПЗ, и тестируют образцы на наличие вируса гриппа. Не все пациенты с диагнозом ГПЗ проходят тестирование, и не все результаты анализов сообщаются. Образцы отбираются для тестирования в зависимости от степени тяжести ГПЗ, в рамках обычного отбора образцов, а также в участвующих клиниках и лабораториях эпиднадзора. В Соединенных Штатах есть программа общего наблюдения, программа пограничного наблюдения и программа наблюдения в больницах, все они направлены на обнаружение новых вспышек гриппа.

В большинстве случаев в большинстве исследованных образцов вирус гриппа отсутствует (см. Рисунок). В Соединенных Штатах в период сезона гриппа 2008–2009 годов по 18 апреля из 183 839 проб, исследованных и переданных в CDC, только 25 925 (14,1%) оказались положительными на грипп. Процент положительных результатов достиг максимума около 25%. Процент положительных результатов увеличивается с заболеваемостью инфекцией, достигая пика с пиком заболеваемости гриппом (см. Рисунок). Во время эпидемии 60–70% пациентов с явным гриппоподобным заболеванием действительно болеют гриппом.

Образцы - это респираторные образцы, обычно собираемые врачом, медсестрой или ассистентом и отправляемые в больничную лабораторию для предварительное тестирование. Существует несколько методов взятия пробы из дыхательных путей в зависимости от требований лаборатории, которая будет анализировать пробу. Образец можно получить вокруг носа, просто протерев сухим ватным тампоном.

Другие причины

Инфекционные заболевания, вызывающие ГПЗ, включают RSV, малярия, острая ВИЧ / СПИД инфекция, герпес, гепатит C, болезнь Лайма, бешенство, миокардит, Q-лихорадка, лихорадка денге, полиомиелит, пневмония, корь, SARS, COVID-19 и многие другие.

Фармацевтические препараты, которые могут вызывать ГПЗ, включают множество биологических препаратов, таких как интерфероны и моноклональные антитела. Химиотерапевтические агенты также обычно вызывают симптомы гриппа. Другие препараты, связанные с гриппоподобным синдромом, включают бисфосфонаты, каспофунгин и левамизол. Гриппоподобный синдром также может быть вызван вакциной против гриппа или другими вакцинами, а также отменой опиоидов у физически зависимых лиц.

Диагноз

Гриппоподобное заболевание - неспецифическое респираторное заболевание, характеризующееся лихорадкой, утомляемостью, кашлем и другими симптомами, которые исчезают в течение нескольких дней. Большинство случаев ГПЗ вызвано не гриппом, а другими вирусами (например, риновирусы, коронавирусы, респираторно-синцитиальный вирус человека, аденовирусы, и вирусы парагриппа человека ). Менее распространенные причины ГПЗ включают такие бактерии, как Legionella, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae и Streptococcus pneumoniae. Грипп, RSV и некоторые бактериальные инфекции являются особенно важными причинами ГПЗ, поскольку эти инфекции могут привести к серьезным осложнениям, требующим госпитализации. Врачи, обследующие людей с ГПЗ, могут использовать комбинацию эпидемиологических и клинических данных (информацию о недавно перенесенных других пациентах и ​​отдельном пациенте) и, при необходимости, лабораторные и рентгенографические исследования для определения причины ГПЗ. Использование мультиплексного тестирования в месте оказания медицинской помощи, такого как CRP (C-реактивный белок ), наряду с осмотром врача может помочь выявить бактерии и избежать ненужного назначения антибиотиков..

Во время пандемии гриппа 2009 г. в средствах массовой информации сообщалось о многих тысячах случаев ГПЗ как подозреваемых свиного гриппа. Большинство из них были ложными. Дифференциальный диагноз вероятного свиного гриппа требует не только симптомов, но и высокой вероятности свиного гриппа из-за недавнего анамнеза человека. Во время пандемии гриппа 2009 г. в США CDC рекомендовал врачам «учитывать инфекцию свиного гриппа при дифференциальной диагностике пациентов с острым респираторным заболеванием с лихорадкой, которые контактировали с людьми с подтвержденным диагнозом свиного гриппа, или кто находился в одном из пяти штатов США, сообщивших о случаях свиного гриппа, или в Мексике в течение 7 дней, предшествующих началу болезни ". Для подтверждения диагноза свиного гриппа требуется лабораторное исследование респираторного образца (простой мазок из носа и горла).

В редких случаях

Если человек с ГПЗ также имеет в анамнезе заражение или профессиональный или экологический риск контакта с Bacillus anthracis (сибирская язва ), тогда дифференциальный диагноз требует различения ГПЗ и сибирской язвы. Другие редкие причины ГПЗ включают лейкоз и лихорадку паров металлов.

У лошадей

ГПЗ возникает у некоторых лошадей после внутримышечной инъекции вакцин.. У этих лошадей легкие упражнения ускоряют разрешение ГПЗ. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) можно вводить вместе с вакциной.

См. Также

Литература

Последняя правка сделана 2021-05-24 14:41:36
Содержание доступно по лицензии CC BY-SA 3.0 (если не указано иное).
Обратная связь: support@alphapedia.ru
Соглашение
О проекте