Жизнеспособность плода

редактировать

Жизнеспособность плода или жизнеспособность плода - это способность плода выживать за пределами матки.

Содержание

  • 1 Определения
  • 2 Медицинская жизнеспособность
  • 3 Период жизнеспособности
    • 3.1 Верховный суд США
    • 3.2 Закон о защите новорожденных от 2002 года
    • 3.3 Законы штата США
  • 4 Предел жизнеспособности
  • 5 Факторы, влияющие на флюенс шанс на выживание
  • 6 См. также
  • 7 Ссылки
  • 8 Дополнительная литература

Определения

Жизнеспособность, поскольку это слово используется в конституционном праве США с Роу v. Уэйд - это способность плода выживать вне матки после рождения, естественного или искусственного происхождения, при поддержке современной медицины. Жизнеспособность плода во многом зависит от зрелости органов плода и условий окружающей среды. Согласно полному энциклопедическому словарю английского языка Вебстера, жизнеспособность плода означает достижение такой стадии развития, при которой он может жить в нормальных условиях вне матки. Жизнеспособность существует как функция биомедицинских и технологических возможностей, которые различны в разных частях мира. Как следствие, в настоящее время не существует единого во всем мире единого гестационного возраста, определяющего жизнеспособность.

Согласно медицинскому словарю МакГроу-Хилла нежизнеспособный плод - это «изгнанный или родившийся плод, который, хотя и жив., не могут выжить до такой степени, чтобы поддерживать жизнь самостоятельно, даже при поддержке наилучшей доступной медицинской терапии ». Юридическое определение гласит: «Нежизнеспособные означает неспособные жить, расти или развиваться и успешно функционировать. Это противоположность жизнеспособности, которая определяется как достигшие такой формы и развития органов, которые в норме способны жить вне матки. " [Wolfe v. Isbell, 291 Ala. 327, 329 (Ala. 1973)]

Различные юрисдикции имеют разные юридические определения жизнеспособности. В Ирландии в соответствии с Законом о здоровье (Регулирование прерывания беременности) 2018 жизнеспособность плода определяется как «момент беременности, когда, по разумному мнению практикующего врача, плод может выжить вне матки без особых мер по поддержанию жизни ». [Определения (Часть 2) (8)]

Медицинская жизнеспособность

Показатели выживаемости недоношенных новорожденных на основе исследований.

Нет резкого предела развития, гестационного возраста или вес, при котором человеческий плод автоматически становится жизнеспособным. Хотя не существует резких пределов развития, гестационного возраста или веса, при которых человеческий плод автоматически становится жизнеспособным, исследование 2013 года показало, что «хотя лишь небольшая часть родов происходит до 24 полных недель беременности (примерно 1 на 1000), выживаемость встречается редко, и большинство из них - это либо гибель плода, либо живорождение, за которым следует смерть новорожденного ". Согласно исследованиям, проведенным между 2003 и 2005 годами, от 20 до 35 процентов детей, родившихся на 24 неделе беременности, выжили, в то время как от 50 до 70 процентов детей, родившихся на 25 неделе, и более 90 процентов родились в возрасте от 26 до 27. недель, выжил.

Стадии пренатального развития, демонстрирующие жизнеспособность и 50% шанс выживания (предел жизнеспособности) внизу. Недели и месяцы, пронумерованные по сроку беременности.
Завершенные недели беременности при рождении21 и менее2223242526273034
Вероятность выживания0%0-10%10-35%40-70%50-80%80-90%>90%>95%>98%

Период жизнеспособности

Представления о жизнеспособности варьируются в зависимости от страны. Медицинские решения относительно реанимации крайне недоношенных детей (EPI), которые считаются находящимися в «серой зоне», обычно принимают во внимание вес и гестационный возраст, а также мнение родителей. Одно исследование 2018 года показало, что существует значительная разница между странами, которые считаются «серой зоной»: «серой зоной» считалась 22,0–22,6 / 23 недели в Швеции, 23,0–23,6 / 24 недели в Швеции. Великобритания и 24.0-25.6 / 26 недель в Нидерландах. Находится ли плод в периоде жизнеспособности, это может иметь юридические последствия с точки зрения прав на защиту плода. Традиционно период жизнеспособности относился к периоду после двадцать восьмой недели,

Верховный суд США

Верховный суд США указал в Роу v. Wade (1973), что жизнеспособность (т. е. «промежуточный момент, в котором плод становится... потенциально способным жить вне матки матери, хотя и с искусственной помощью») »обычно определяется примерно через семь месяцев ( 28 недель), но может произойти раньше, даже на 24 неделе ». Определение 28 недель стало частью «структуры триместра», обозначив точку, в которой «непреодолимая заинтересованность государства» (в соответствии с доктриной строгого контроля ) в сохранении потенциальной жизни стала, возможно, контролирующей, позволяя штатам свободно регулировать и даже запрещать аборты после 28-й недели. Последующее рассмотрение дела «Планируемое отцовство» против Кейси (1992) изменило «рамки триместра», позволив штатам регулировать аборты таким образом, чтобы не создавать «чрезмерное бремя » для прав матери. к аборту на любом этапе до жизнеспособности; в связи с технологическим развитием между 1973 и 1992 годами, сама жизнеспособность была юридически отделена от жесткой линии 28 недель, оставив точку, в которой «чрезмерное бремя» было допустимым, переменной в зависимости от технологии того времени и решения законодательных собраний штатов.

Закон о защите новорожденных от 2002 года

В 2002 году правительство США приняло Закон о защите новорожденных. В то время как плод может быть жизнеспособным или нежизнеспособным в утробе матери, этот закон дает юридическое определение личной жизни человека, когда он не находится в утробе матери. Он определяет «рожденный живым» как «полное изгнание или извлечение из его или ее матери того члена на любой стадии развития, который после такого изгнания или извлечения дышит или имеет бьющееся сердце, пульсацию пуповины или определенное движение. произвольных мышц »и указывает, что любое из них является действием живого человека. Хотя значение этого закона для определения жизнеспособности в медицине не может быть полностью изучено, на практике врачам и медсестрам не рекомендуется реанимировать таких лиц с гестационным возрастом 22 недели или менее, весом менее 400 г, с анэнцефалией, или с подтвержденным диагнозом трисомии 13 или 18.

США законы штата

В 43 штатах есть законы, ограничивающие аборты после жизнеспособности. Некоторые позволяют врачам решать для себя, жизнеспособен ли плод. Некоторые требуют, чтобы врачи проводили тесты, чтобы доказать, что плод является преждевременным, и требуют, чтобы несколько врачей подтвердили результаты. Процедура интактной дилатации и экстракции (IDX) стала центральным элементом дискуссии об абортах, основанной на убеждении, что она используется в основном после жизнеспособности. В большинстве случаев IDX был признан незаконным в соответствии с Законом о запрете частичных абортов в 2003 году, который подтвердил Верховный суд США в деле Гонсалес против Кархарта.

Предел жизнеспособности

предел жизнеспособности - это гестационный возраст, при котором недоношенный плод / младенец имеет 50% шанс на долгосрочное выживание вне утробы матери. При поддержке отделений интенсивной терапии новорожденных предел жизнеспособности в развитых странах снизился с 50 лет назад.

В настоящее время считается, что предел жизнеспособности составляет около 24 недель, хотя частота серьезных нарушений на данный момент остается высокой. Неонатологи, как правило, не проводят интенсивную терапию на сроке 23 недели, но начинают оказывать помощь после 26 недель.

В разных юрисдикциях действуют разные политики в отношении реанимации крайне недоношенных новорожденных, которые могут быть основаны на различных факторах, таких как срок беременности, вес и медицинское состояние ребенка, пожелания родителей и практикующих врачей. Высокий риск тяжелой инвалидности у очень недоношенных детей или смерти, несмотря на медицинские усилия, приводит к этическим дебатам по поводу качества жизни и бесполезной медицинской помощи, но также и по поводу святости жизни с точки зрения в различных религиозных доктринах.

По состоянию на 2006 год двумя младшими детьми, пережившими преждевременные роды, считаются Джеймс Элджин Гилл (родившийся 20 мая 1987 года в Оттава, Онтарио, Канада, гестационный возраст 21 неделя и 5 дней) и Амиллия Тейлор (беременность ЭКО, родилась 24 октября 2006 г. в Майами, Флорида, при 21 неделе и 6 днях гестации). Оба ребенка родились чуть менее 20 недель после оплодотворения (или 22 недели беременности). При рождении Тейлор был 9 дюймов (22,86 см) в длину и весил 10 унций (283 грамма). У нее были проблемы с пищеварением и дыханием, а также кровоизлияние в мозг . Она была выписана из Баптистской детской больницы 20 февраля 2007 года. По состоянию на 2013 год Тейлор ходила в детский сад и находилась на малом конце нормальной кривой роста с некоторыми задержками в развитии.

A преждевременные роды, также известное как преждевременные роды, определяется как дети, родившиеся живыми до 37 недели беременности. Существует три типа преждевременных родов: крайне преждевременные (менее 28 недель), очень преждевременные (от 28 до 32 недель) и от умеренных до поздних сроков (от 32 до 37 недель).

Факторы, влияющие на шансы на выживание.

Есть несколько факторов, которые влияют на шанс выживания ребенка. Два важных фактора - это возраст и вес. гестационный возраст ребенка (количество полных недель беременности) на момент рождения и вес ребенка (также показатель роста) влияют на то, выживет ли ребенок. Еще одним важным фактором является пол: младенцы мужского пола имеют несколько более высокий риск смерти, чем младенцы женского пола, для чего были предложены различные объяснения.

Некоторые типы проблем со здоровьем также влияют на жизнеспособность плода. Например, проблемы с дыханием, врожденные аномалии или пороки развития, а также наличие других тяжелых заболеваний, особенно инфекций, угрожают выживанию новорожденного.

Другие факторы могут влиять на выживаемость, изменяя скорость созревания органов или изменяя снабжение кислородом развивающийся плод.

Здоровье матери играет важную роль в жизнеспособности ребенка. Диабет у матери, если его не контролировать, замедляет созревание органов; младенцы таких матерей имеют более высокую смертность. Сильно высокое кровяное давление до 8-го месяца беременности может вызвать изменения в плаценте, уменьшая доставку питательных веществ и / или кислорода к развивающемуся плоду и приводя к проблемам до и после родов.

Разрыв плодных оболочек до 24 недель беременности с потерей околоплодных вод заметно снижает шансы ребенка на выживание, даже если ребенок родится намного позже.

Качество учреждения— предлагает ли больница услуги неотложной помощи новорожденным, является ли это учреждением педиатрической помощи при травмах I уровня, наличие кортикостероидов и других лекарств в учреждении, опыт и количество врачей и медсестер в неонатологии и акушерстве, а также поставщиков ограничены но все же существенное влияние на жизнеспособность плода. Учреждения, в которых есть акушерские службы, отделения неотложной помощи и операционные, даже если они меньше, могут использоваться в областях, где более высокие услуги недоступны для стабилизации матери и плода или новорожденного, пока их не переведут в соответствующее учреждение.

См. Также

Ссылки

Дополнительная литература

Последняя правка сделана 2021-05-20 14:44:55
Содержание доступно по лицензии CC BY-SA 3.0 (если не указано иное).
Обратная связь: support@alphapedia.ru
Соглашение
О проекте