Войти
Семейная медицина (FM), ранее семейная практика (FP), является медицинским специальность, посвященная комплексной медицинской помощи людям всех возрастов. Специалист называется семейный врач или семейный врач . В Европе эта дисциплина часто упоминается как общая практика, а практикующий врач - как врач общей практики или GP . Это название подчеркивает целостный характер этого блюда, а также его семейные корни. Семейная практика - это подразделение первичной медико-санитарной помощи, которое обеспечивает непрерывную и всестороннюю медицинскую помощь отдельному человеку и семье любого возраста, пола, болезней и частей тела. Семейные врачи часто являются врачами первичного звена. Он основан на знании пациента в контексте семьи и общества с упором на профилактику заболеваний и укрепление здоровья. Согласно Всемирной организации семейных врачей (WONCA), цель семейной медицины состоит в том, чтобы обеспечить индивидуальный, всесторонний и непрерывный уход за человеком в контексте семьи и общества. Вопросы ценностей, лежащие в основе этой практики, обычно известны как этика первичной медико-санитарной помощи.
Семейные врачи в США могут иметь степень MD или DO. Врачи, специализирующиеся на семейной медицине, должны успешно пройти аккредитованную трех- или четырехлетнюю резиденцию в области семейной медицины в США в дополнение к своей медицинской степени. Затем они имеют право сдать экзамен сертификации совета, который теперь требуется большинством больниц и планов медицинского страхования. Американский совет семейной медицины требует, чтобы его дипломаты постоянно поддерживали сертификацию. по непрерывному медицинскому образованию, обзору медицинских знаний, надзору за уходом за пациентами посредством аудиторских проверок, практическому обучению в рамках проектов повышения качества и повторной сдаче сертификационного экзамена совета каждые 7-10 лет. Американский остеопатический совет семейных врачей требует, чтобы его дипломаты поддерживали сертификацию и проходили процесс переаттестации каждые 8 лет.
Врачи, сертифицированные в области семейной медицины в Канаде, сертифицированы через Колледж семейных врачей Канады после двух лет дополнительного образования. Непрерывное образование также является обязательным условием для продолжения сертификации.
Термин «семейная медицина» используется во многих странах Европы и Азии вместо «общей медицины» или «общей практики ». В Швеции для получения сертификата по семейной медицине требуется пять лет работы с репетитором после получения медицинской степени. В Индии те, кто хочет специализироваться на семейной медицине, должны пройти трехлетнюю резидентуру по семейной медицине после получения медицинской степени (MBBS). Они награждаются либо D.N.B. или доктор медицины в области семейной медицины. Подобные системы существуют и в других странах.
Семейные врачи предоставляют широкий спектр услуг в области неотложной, хронической и профилактической помощи. Помимо диагностики и лечения заболеваний, они также предоставляют профилактическую помощь, включая регулярные осмотры, оценку риска для здоровья, иммунизацию и скрининговые тесты, а также индивидуальные консультации по поддержанию здорового образа жизни. Семейные врачи также занимаются лечением хронических заболеваний, часто координируя помощь других узких специалистов. Многие американские семейные врачи рожают детей и обеспечивают дородовой уход. В США семейные врачи лечат больше пациентов с болями в спине, чем любой другой врач узкого профиля, и около ортопедов и нейрохирургов вместе взятых.
Семейная медицина и семья врачи играют очень важную роль в системе здравоохранения страны. В США, например, почти каждый четвертый визит в офис приходится на семейного врача. Это 208 миллионов посещений офисов ежегодно - почти на 83 миллиона больше, чем у следующей по величине медицинской специальности. Сегодня семейные врачи оказывают больше помощи малообеспеченным и сельским слоям населения Америки, чем любые другие медицинские специальности.
В Канаде начинающие семейные врачи должны пройти ординатуру по семейной медицине от аккредитованный университет после получения степени MD. Хотя продолжительность ординатуры обычно составляет два года, выпускники могут подать заявку на завершение третьего курса, что приведет к сертификации Колледжа семейных врачей Канады по таким дисциплинам, как неотложная медицина, паллиативная помощь и здоровье женщин и многие другие. В некоторых учреждениях, таких как Университет Макгилла в Монреале, выпускники программ ординатуры по семейной медицине имеют право получить степень магистра и доктора философии. (Доктор философии) по семейной медицине, которая преимущественно состоит из исследовательской программы. Помощники врача в Канаде работают в области семейной медицины, чтобы восполнить пробелы в системе здравоохранения, где может не хватать врачей. Помощники врача - это передовые практикующие врачи, которые обучены медицинской модели и практикуют автономно под наблюдением лицензированного врача. Они диагностируют болезни, разрабатывают планы лечения и управляют ими, назначают лекарства, выполняют процедуры, а также выполняют и помогают в хирургии ».
Забота о здоровье семьи и медицине в США существовала еще в начале 30-40-х годов. Американский защитник общественного здравоохранения Бейли Бартон Беррит был назван The New York Times «отцом движения за здоровье семьи» в 1944 году.
По следам World Вторая война, две основные проблемы повлияли на появление семейной медицины. Во-первых, возросла популярность медицинских специальностей и узких специальностей, что отрицательно сказалось на количестве врачей общей практики. В то же время было сделано много достижений в медицине, и среди «терапевтов » или «терапевтов» возникло беспокойство по поводу того, что четыре года обучения в медицинской школе плюс годовая интернатура больше не являются адекватной подготовкой к широта медицинских знаний, необходимых для профессии. Многие из этих врачей хотели, чтобы к их обучению добавилась программа ординатуры; это не только дало бы им дополнительную подготовку, знания и престиж, но и позволило бы получить сертификат совета, который все чаще требовался для получения больничных привилегий. В феврале 1969 года семейная медицина (тогда известная как семейная практика) была признана отдельной специальностью в США. Это была двадцатая специальность, получившая признание.
Семейные врачи завершают бакалавриат, медицинская школа и еще три года специализированной медицинской ординатуры по семейной медицине. Их ординатура включает смены по направлениям внутренняя медицина, педиатрия, акушерство-гинекология, психиатрия, хирургия, неотложная медицина и гериатрия, в дополнение к факультативам по широкому кругу других дисциплин. Резиденты также должны обеспечивать уход за группой постоянных пациентов в амбулаторной «модельной практике» в течение всего периода проживания. Специальность направлена на лечение человека в целом, признание воздействия всех внешних влияний на всех этапах жизни. Семейные врачи осмотрят любого, у кого есть какие-либо проблемы, но они являются знатоками общих проблем. Многие семейные врачи рожают детей в дополнение к пациентам любого возраста.
Чтобы получить сертификат совета, семейные врачи должны пройти ординатуру по семейной медицине, иметь полную и неограниченную медицинскую лицензию и пройти письменный когнитивный экзамен. В период с 2003 по 2009 год процесс сертификации советов по семейной медицине был изменен (как и все другие Американские специализированные советы ) на серию ежегодных тестов в различных областях. Американский совет семейной медицины, а также советы по другим специальностям требуют дополнительного участия в непрерывном обучении и самооценке для повышения клинических знаний, опыта и навыков. Правление создало программу под названием «Программа поддержки сертификации семейных врачей» (MC-FP), которая потребует от семейных врачей постоянного демонстрации квалификации в четырех областях клинической практики: профессионализм, самооценка / обучение на протяжении всей жизни, когнитивный опыт, и производительность на практике. Для сдачи экзамена также требуется триста часов непрерывного медицинского образования в течение предыдущих шести лет.
Семейные врачи могут получить стипендии в нескольких областях, в том числе подростковая медицина, гериатрическая медицина, спортивная медицина, медицина сна, больничная медицина и хоспис и паллиативная медицина. Американский совет семейной медицины и Американский совет по остеопатии семейной медицины предлагают (CAQ) по каждой из этих тем.
Хотя многие источники ссылаются на нехватку семейных врачей (а также других поставщиков первичной медико-санитарной помощи, то есть терапевтов, педиатров и терапевтов), количество врачей первичной медико-санитарной помощи на душу населения с 1998 г. фактически увеличивалось примерно на 1 процент в год. Кроме того, недавнее сокращение числа выпускников медицинских наук резидентство в системе первичной медико-санитарной помощи было компенсировано количеством DO выпускники и выпускники международных медицинских школ (IMGs), которые поступают в ординатуры первичной медико-санитарной помощи. Тем не менее, прогнозы показывают, что к 2020 году спрос на семейных врачей превысит их предложение.
Число студентов, поступающих в ординатуру по семейной медицине, упало с 3293 человек в 1998 году до 1172 человек в 2008 году, согласно данным National Residency Согласование данных программы. С 2000 г. было закрыто 55 программ ординатуры по семейной медицине, а открылись только 28 программ.
В 2006 г., когда в стране было 100 431 семейный врач, согласно отчету Американской академии семейных врачей указали, что к 2020 году Соединенным Штатам понадобится 139 531 семейный врач для удовлетворения потребностей в первичной медицинской помощи. Чтобы достичь этого показателя, 4 439 семейных врачей должны ежегодно проходить ординатуру, но в настоящее время страна привлекает только половину того числа будущих семейных врачей, которые потребуются.
Для решения этой проблемы были созданы ведущие организации семейной медицины. инициатива 2018 года, направленная на то, чтобы к 2030 году 25% выпускников американских школ аллопатической и остеопатической медицины выбрали семейную медицину в качестве своей специальности. Инициатива называется «Сотрудничество по выбору студентов 25 x 2030», и следующие восемь организаций семейной медицины выделили ресурсы для достижения этой цели:
Снижение интереса к семейной медицине в США, вероятно, связано с несколькими факторами, включая меньший престиж, связанный со специальностью, меньшую заработную плату и все более разочаровывающую среду практики. Заработная плата семейных врачей в США приличная, но ниже средней для врачей - в среднем 225 000 долларов. Однако, столкнувшись с долгами медицинского вуза, большинство студентов-медиков выбирают более высокооплачиваемые специальности. Потенциальные способы увеличения числа студентов-медиков, поступающих на семейную практику, включают в себя облегчение долгов по медицинскому образованию через программы выплаты ссуд и реструктуризацию возмещения платы за медицинские услуги. Семейные врачи обучены лечить острые и хронические проблемы со здоровьем одновременно, однако их время приема может составлять в среднем всего десять минут.
Помимо нехватки персонала, врачи семейной медицины сталкиваются с одним из самых высоких показателей. уровень выгорания среди медицинских специальностей - 47 процентов.
Большинство семейных врачей в США практикуют индивидуальную практику или частную практику в небольших группах или в качестве сотрудников больниц в практике аналогичных размеров, принадлежащей больницам. Тем не менее, специальность обширна и позволяет использовать множество вариантов карьеры, включая образование, неотложную медицину или неотложную помощь, стационарную медицину, международную медицину или медицину дикой природы, общественное здравоохранение, спортивную медицину и исследования. Другие предпочитают практиковать в качестве консультантов в различных медицинских учреждениях, включая страховые компании.
Семейная медицина (FM) стала признанной медицинской специальностью в Индии. только в конце 1990-х гг. Согласно Национальной политике здравоохранения - 2002, существует острая нехватка специалистов в области семейной медицины. Поскольку семейные врачи играют очень важную роль в предоставлении доступной и универсальной медицинской помощи людям, правительство Индии в настоящее время продвигает практику семейной медицины, внедряя последипломное обучение в рамках программ DNB (Национальный совет дипломированных специалистов).
Существует острая нехватка мест для последипломного обучения, что вызывает много борьбы, лишений и препятствий в карьере для недавно получивших квалификацию врачей, только что окончивших медицинский институт. В идеале места для обучения семейной медицине должны восполнить этот пробел и позволить большему количеству врачей продолжить карьеру в области семейной медицины. Однако освоение, осведомленность и развитие этой специальности идет медленно.
Хотя семейную медицину иногда называют общей практикой, в Индии они не идентичны. Выпускник-медик, успешно завершивший курс бакалавр медицины, бакалавр хирургии (MBBS) и был зарегистрирован в Индийском медицинском совете или медицинском совете любого штата, считается врачом общей практики. Однако семейный врач - это врач первичной медицинской помощи, прошедший специальную подготовку в области семейной медицины.
Медицинский совет Индии требует трехлетней резидентуры по специальности семейная медицина, что приводит к присуждению доктора медицины (MD) по семейной медицине или Дипломант Национального совета (DNB) по семейной медицине.
Национальная экзаменационная комиссия проводит программы ординатуры по семейной медицине в учебных больницах, которые он аккредитует. После успешного завершения трехлетней резидентуры кандидаты получают диплом Национального совета по семейной медицине. Учебная программа DNB (FM) включает: (1) медицину и смежные науки; (2) хирургия и смежные науки; (3) здоровье матери и ребенка; (4) фундаментальные науки и общественное здоровье. Во время трехлетней резидентуры кандидаты проходят комплексное стационарное и амбулаторное обучение. Они также проходят практическую подготовку в местных медицинских центрах и клиниках.
Медицинский совет Индии разрешает аккредитованным медицинским колледжам (медицинским школам) проводить аналогичную программу ординатуры по семейной медицине. После успешного прохождения трехлетней ординатуры кандидатам присуждается степень доктора медицины (семейная медицина). Govt. Медицинский колледж, Каликут, начал этот курс MD (FM) в 2011 году. Несколько институтов AIIMS также начали курс под названием MD в общественной и семейной медицине в последние годы. Несмотря на острую нехватку квалифицированных семейных врачей в Индии, дальнейший прогресс идет медленно.
Колледж врачей общей практики Индийской медицинской ассоциации предлагает годичный диплом по семейной медицине (DFM), программу дистанционного обучения Медицинского института последипломного образования Университета Коломбо., Шри-Ланка, для врачей с опытом работы не менее пяти лет общей практики. Поскольку Медицинский совет Индии требует трехлетнего проживания по специальности семейная медицина, эти дипломы не признаются квалификациями в Индии.
Поскольку потребность Индии в первичном и вторичном уровнях здравоохранения огромна, медицинские педагоги призвали к системным изменениям, чтобы включить семейную медицину в медицинскую программу бакалавриата.
В последнее время семья обучалась в ординатуре врачи создали Академию семейных врачей Индии (AFPI). AFPI - это академическая ассоциация семейных врачей, имеющих формальную ординатуру (DNB Family Medicine) в области семейной медицины. В настоящее время существует около двухсот учебных центров по семейной медицине, аккредитованных Национальным экзаменационным советом Индии, которые ежегодно предоставляют около 700 учебных мест. Однако существуют различные вопросы, такие как академическое признание, аккредитация, разработка учебных программ, единые стандарты обучения, развитие преподавательского состава, исследования в области первичной медико-санитарной помощи и т. Д., Которые требуют неотложного внимания для того, чтобы семейная медицина процветала как академическая специальность в Индии. Правительство Индии провозгласило семейную медицину приоритетной областью развития человеческих ресурсов в секторе здравоохранения в Национальной политике здравоохранения 2002 г. Продолжается обсуждение возможности трудоустройства высококвалифицированных врачей с квалификацией DNB в области семейной медицины на должности специалистов в NRHM (Национальная миссия сельского здравоохранения)..
Могут развиться три возможных модели того, как семейные врачи будут практиковать свою специальность в Индии, а именно (1) частная практика, (2) практика в клиниках / больницах первичной медико-санитарной помощи, (3) практика в качестве консультантов во вторичных / больницы третичного уровня.
Семейная медицина была впервые признана специальностью в 2015 году, и в настоящее время в ней работает около 500 сертифицированных семейных врачей. Правительство Японии взяло на себя обязательство увеличить количество семейных врачей, чтобы повысить рентабельность и качество первичной медико-санитарной помощи в свете увеличения расходов на здравоохранение. Японская ассоциация первичной медицинской помощи (JPCA) в настоящее время является крупнейшей академической ассоциацией семейных врачей в Японии. Программа обучения семейной медицине JPCA состоит из трехлетней программы после двухлетней стажировки. Японский медицинский совет по специальностям определяет стандарт программы специальной подготовки для сертифицированных семейных врачей. В Японии действует система бесплатного медицинского обслуживания, что означает, что пациенты могут не получать первичную медицинскую помощь. Помимо специалистов по семейной медицине в Японии также имеется около 100 000 клиник первичной медико-санитарной помощи, специализирующихся на органах. Врачи, работающие в этих клиниках, обычно не имеют формального образования в области семейной медицины. В 2012 году средняя продолжительность консультации в клинике семейной медицины составила 10,2 минуты. Недавно был опубликован обзор литературы с подробным описанием контекста, структуры, процесса и результатов семейной медицины в Японии.
