Ложная беременность

редактировать

Ложная беременность
Другие названияФантомная беременность, истерическая беременность, псевдоциез, бредовая беременность
Специальность Психиатрия

Ложная беременность - это появление клинических или субклинических признаков и симптомов, связанных с беременностью, хотя человек физически не вынашивает ребенка. Медицинский термин, обозначающий состояние, псевдоциез, происходит от греческих слов pseudes, что означает «ложный», и kyesis, что означает «беременность». Ложное представление о беременности включает такие признаки и симптомы, как болезненность груди с выделениями, рост брюшной полости, задержка менструального цикла и субъективные ощущения движущегося плода. Обследование, Ультразвук и тесты на беременность могут использоваться для исключения ложной беременности.

Ложная беременность имеет заметный психиатрический компонент, а также физические проявления беременности. Это может быть вызвано травмой (физической или психической), химическим дисбалансом гормонов и некоторыми заболеваниями. К числу способствующих психологических факторов относятся сильное желание забеременеть или неверное истолкование объективных телесных ощущений. Хотя редко, но у мужчин могут возникать симптомы ложной беременности, называемые синдромом Куваде или «симпатической беременностью», которые могут возникать, когда их вторая половинка беременна и борется с симптомами беременности. Психотерапия, фармакотерапия с антидепрессантами или антипсихотиками, гормональная терапия и кюретаж матки иногда необходимы в качестве лечения.

Хотя в Соединенных Штатах это очень редко из-за частого использования медицинской визуализации, в развивающихся регионах, таких как Индия и страны Африки к югу от Сахары, частота ложных беременностей выше. В сельской местности наблюдается больше случаев ложной беременности, потому что таких женщин реже осматривает медицинский работник или акушерка в течение предполагаемой беременности.

Содержание

  • 1 Классификация
  • 2 Признаки и симптомы
  • 3 Причины и механизм
    • 3.1 Факторы риска
  • 4 Диагноз
    • 4.1 Дифференциальный
  • 5 Менеджмент
  • 6 Эпидемиология
  • 7 История
  • 8 Общество и культура
  • 9 См. также
  • 10 Ссылки

Классификация

В Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5 ) ложная беременность - это расстройство с соматическими симптомами ; он указан как «не классифицированный в других рубриках», что означает, что он находится в отдельной категории, отличной от других расстройств соматических симптомов, таких как функциональное неврологическое симптоматическое расстройство (ранее известное как конверсионные расстройства ). Слово псевдоциезис происходит от греческих слов pseudes, что означает «ложный», и kyesis, что означает «беременность».

Ложную беременность иногда называют «бредовой беременностью», но различие между этими двумя состояниями неточно. Бредовая беременность обычно используется, когда нет физических признаков беременности, но ложная беременность также может быть бредовой. Некоторые авторы считают, что эти два состояния могут использоваться как взаимозаменяемые для исследовательских целей.

Признаки и симптомы

Симптомы псевдоцинза похожи на симптомы настоящей беременности. Признаки ложной беременности: аменорея (пропущенные месячные), галакторея (выделение молока из груди), увеличение груди, увеличение веса, рост живота, ощущения движений и сокращений плода, тошнота и рвота, изменения в матке и шейке матки, а также частое мочеиспускание.

Вздутие живота является наиболее частым симптомом. При псевдоциетическом вздутии живота живот становится равномерно раздутым, а пупок остается перевернутым. Стенка живота принимает мускулистый, барабанный характер.

Продолжительность симптомов обычно составляет от нескольких недель до девяти месяцев.

Причины и механизм

Точные механизмы, лежащие в основе ложных беременность до конца не изучена, но психологические и эндокринные компоненты могут играть существенную роль. Женщины, у которых наступила ложная беременность, часто испытывают связанные с этим чувства стресса, страха, ожидания и общего эмоционального расстройства. Эти сильные эмоции, наряду с дисфункциональными изменениями в гормональной регуляции, могут значительно повысить уровень пролактина. Пролактинемия (высокий уровень пролактина) может привести ко многим симптомам настоящей беременности, таким как аменорея, галакторея и болезненность груди. Повышенная активность центральной нервной системы может способствовать вздутию живота, ощущениям движения плода и предполагаемым схватывающим болям, которые испытывают многие женщины с ложной беременностью.

Эндокринные изменения, наблюдаемые при псевдоциезе, включают повышение уровней дофамина, активность нервной системы или дисфункцию центральной нервной системы. Эти изменения могут быть причиной аменореи, галактореи и гиперпролактинемии, наблюдаемых у ложно беременных женщин. Повышенная симпатическая активность была связана с увеличением размера живота, а также с очевидным ощущением движений и сокращений плода.

Как развивается вздутие живота, полностью не изучено, и было предложено несколько причин. Накопление жира вокруг брюшной полости, тяжелый запор, привычный лордоз и другие причины могут привести к появлению вздутия живота, что может остаются месяцами. После того, как женщины с ложной беременностью подвергаются анестезии или их успешно убеждают, что они не беременны, вздутие быстро исчезает, указывая на то, что предложенные механизмы являются дополнительными факторами, стоящими за, но не конечными причинами вздутия живота.. Манипуляции с мышцами брюшной стенки, такими как диафрагма, являются наиболее вероятным фактором вздутия живота. Например, постоянное сокращение диафрагмы может привести к появлению вздутия живота, при этом кишечные единицы будут опускаться вниз. Ощущения движения плода также могут быть связаны с сокращениями брюшной стенки из-за перистальтики или движениями желудочно-кишечного тракта.

Примерно одна из шести ложных беременностей потенциально обусловлена ​​сопутствующими медицинскими или хирургические состояния, включая камни в желчном пузыре, опухоли брюшной полости, гиперпролактинемия, запор, трубные кисты, ахалазия пищевода.

Психиатрические расстройства, такие как тревога или расстройства настроения, расстройства личности и шизофрения распространены среди женщин с ложной беременностью и могут быть связаны с ее развитием. Некоторые женщины с депрессией могут набрать вес из-за снижения физической активности и плохого питания. Нейролептики могут вызывать симптомы, похожие на беременность, такие как аменорея, галакторея, болезненность груди и увеличение веса за счет подъема веса. уровни пролактина.

Факторы риска

Психологические факторы связаны с ложной беременностью, включая сильное желание забеременеть; непонимание сенсорных изменений в организме (например, вздутие живота или повышенное давление на таз); и депрессивные расстройства, которые могут привести к изменениям в нейроэндокринной системе. К другим влияющим социальным факторам относятся низкий образовательный статус, семейные проблемы, нестабильные модели взаимоотношений, история жестокого обращения с партнером, социальная депривация, бедность, более низкий социально-экономический статус и безработица.. Другие факторы, такие как психические и физические травмы, такие как выкидыш , бесплодие, потеря ребенка или сексуальное насилие, могут указывать на ложную беременность. Симптомы могут возникать у женщин, которые переживают горе после потери репродуктивных способностей, отвергают идею материнства и беременности или сталкиваются с проблемами гендерной идентичности. К другим психологическим факторам относятся повторяющиеся аборты, стресс неизбежной менопаузы, перевязка маточных труб (хирургическая стерилизация) и гистерэктомия.

Диагноз

Обследование, необходимое для подтверждения ложной беременности, включает гинекологический осмотр, анализ крови или мочи на беременность и ультразвуковое исследование. Осмотр органов малого таза может показать, произошло ли зачатие, кровь и моча могут быть проверены на гормоны, выделяемые во время беременности, а ультразвуковое исследование показывает отсутствие плода. Ультразвук может точно отличить ложную беременность от истинной. Универсального лабораторного профиля для женщин с ложной беременностью не существует; измеренные концентрации пролактина, прогестерона, фолликулостимулирующего гормона, эстрогена и лютеинизирующего гормона широко варьируются. 139>

В некоторых случаях симптомы ложной беременности могут маскировать основные заболевания, такие как опухоли брюшной полости, опухоли центральной нервной системы, кисты яичников или камни в желчном пузыре. Медицинские тесты и визуализация рекомендуются для исключения потенциально опасных для жизни состояний.

Дифференциальная

Бредовая беременность отличается от ложной беременности; хотя различие «размыто», физические признаки беременности отсутствуют при бредовой беременности, в то время как ложная беременность включает симптомы настоящей беременности. Согласно Gogia et al. (2020), ложная беременность «включает ложное убеждение в том, что человек беременна, но отличается от бредовой беременности тем, что это скорее психосоматическое, чем психотическое или чисто бредовое убеждение». При бредовой беременности на шизофрению приходится более трети случаев.

Человек может неверно истолковать симптомы ложной беременности как истинную беременность, когда симптомы на самом деле вызваны заболеваниями (такими как опухоли, секретирующие гормоны, алкогольная болезнь печени, холецистит, инфекция мочевыводящих путей, камни в желчном пузыре ) или воздействие вещества (например, лекарства) или других состояний например, запор.

Ведение

Иногда необходимы дополнительные вмешательства, такие как психотерапия и фармакотерапия. Психотерапия может использоваться, когда люди не могут смириться со своей ложной беременностью или остаются симптоматическими после того, как узнают о своем ложном диагнозе. Это позволяет пациентам противостоять реальности и принимать симптомы как иллюзии, а также дает возможность устранить другие психологические стрессоры и травмы, которые могут быть связаны с проявлениями ложной беременности.

Нет прямых доказательств того, что лечить ложную беременность с помощью фармакотерапии. но лекарства могут быть использованы для восстановления дисбаланса гормонального и нейромедиатора, который связан с физическими проявлениями ложной беременности. Снижение уровней катехоламинов наблюдалось у людей с такими симптомами, как гиперпролактинемия и вздутие живота. Для большинства людей психотерапия, фармакотерапия (с антидепрессантами или антипсихотиками), гормональная терапия и удаление тканей матки являются адекватными для лечения этого состояния.

Было показано, что антипсихотики усиливают лактацию и аменорею, а также могут вызывать бред. Заблуждение можно разрешить путем изменения или корректировки лекарств. При выявлении сопутствующих заболеваний или хирургических состояний, включая камни в желчном пузыре, опухоли брюшной полости, гиперпролактинемию и запор, лечение может снизить тяжесть бреда.

Эпидемиология

Скорость псевдоциеза в США значительно снизилась с 1940 года. В 1940 году показатель одной беременности на каждые 250 беременностей снизился к 2007 году до одного-шести случаев на каждые 22 000 родов. В Нигерии частота ложных беременностей составляла 1 из 344 истинных беременностей, а в Судане - 1 из 160 случаев. По состоянию на 2016 год в литературе было зарегистрировано около 550 случаев, большинство из которых приходилось на детей в возрасте до 20 и 44.

Женщины репродуктивного возраста составляют большинство случаев псевдоцинза. Около 80% женщин, страдающих псевдоциезом, замужем. Ложная беременность более распространена в обществах с определенными культурами и религиями, особенно в тех регионах, где существует высокая степень давления на женщин, требующих иметь нескольких детей, и для этих детей быть мужчинами.

Хотя и редко, но псевдоциезия встречается чаще. обычно в развивающихся странах. Об этом чаще сообщают в странах, уделяющих большое внимание фертильности и деторождению ; такие пронаталистские убеждения часто широко распространены в развивающихся странах. В странах Африки к югу от Сахары женщине разрешено делиться имуществом мужа только в том случае, если у нее есть дети. В этих странах (и других развивающихся странах) бесплодные женщины часто подвергаются жестокому обращению, обвинению и дискриминации. Сообщается, что в Африке это происходит в 1 из каждых 344 беременностей. Социальные факторы усиливают важность женской фертильности в этих странах, что, возможно, способствует увеличению числа случаев псевдоциеза.

Помимо мужчин, матери беременных женщин могут испытывать синдром Куваде, а женщина может испытывать множественные эпизоды псевдоцинза в ее жизни.

История

Восприятие ложной беременности со временем развивалось. В конце 17 века французский акушер Франсуа Морисо считал, что увеличение живота ложно беременных пациенток вызвано плохим воздухом. Врачи постепенно начали признавать другие потенциальные причины псевдоцинза, в том числе его происхождение в сознании и теле. В 1877 году врач по имени Джошуа Уиттингтон Андерхилл заметил, что физические симптомы могут убедить женщину в беременности или «расстройство мозга» может убедить ее в том, что обычные боли в животе или дефекация - это движения плода. Идея о том, что псевдоцинез может быть результатом восприятия женщиной себя, привела к исследованию роли эмоций в случаях псевдоциезиса. Исследователь в начале 20 века заметил, что сильные эмоции могут снизить количество молока у женщины. Исследователь пришел к выводу, что верно и обратное, и считалось, что сильные эмоции могут вызывать их у небеременных женщин. С другой стороны, некоторые врачи подвергли сомнению законность псевдоциэза как состояния. Например, французский акушер Шарль Пажо заявил в XIX веке: «Не бывает ложных беременностей, только ложные диагнозы».

Общество и культура

В середине 1960-х годов женщина, которая появилась роженица не была должным образом обследована, поскольку роды казались неизбежными; считалось, что у нее отошла вода, но изгнанная жидкость была мочой. В 2010 году женщине из США, подозреваемой в родах, сделали кесарево сечение, но плода не было.

Мэри Тюдор, также известная как «Кровавая Мэри», имела ложную беременность. Примирившись с этим, она, как сообщается, поверила, что Бог сделал ее беременной не потому, что она недостаточно наказала еретиков.

Анну О (пациентку Йозефа Брейера, как упоминалось в 1895 г. Брейером и Зигмундом Фрейдом в исследованиях истерии), пережила ложную беременность в связи с существовавшими ранее проблемами психического здоровья. После того, как ей поставили диагноз истерия, она решила, что беременна от своего терапевта Брейера. Она даже думала, что у нее схватки, когда она пыталась провести еще один сеанс с Брейером. Более поздние публикации предполагают, что у нее были центральные неврологические симптомы с хроническим кашлем, который улучшился во время пребывания на большой высоте. Эти характеристики, а также неэффективность психоаналитических методов лечения, кажется, указывают на более органический диагноз, такой как туберкулезный менингит или туберкулезный энцефалит с частичным височным эпилептическим компонентом.

См. Также

Ссылки

КлассификацияD
Последняя правка сделана 2021-05-20 09:59:01
Содержание доступно по лицензии CC BY-SA 3.0 (если не указано иное).
Обратная связь: support@alphapedia.ru
Соглашение
О проекте