Комбинированные гормональные контрацептивы расширенного цикла | |
---|---|
Общие сведения | |
Тип | Гормональные |
Первая использовать | 1993 (первое рандомизированное исследование ) |
Частота беременностей (первый год) | |
Идеальное использование | ? |
Типичное использование | 0,9% |
Использование | |
Продолжительность эффект | варьируется |
Обратимость | Да |
Напоминания пользователя | варьируется |
Преимущества и недостатки | |
STI защита | No |
Периоды | Устраняет или снижает частоту |
Преимущества | Уменьшение симптомов, связанных с менструацией, снижение риска анемии |
Комбинированные пероральные контрацептивы длительного или непрерывного цикла представляют собой упаковку комбинированных таблеток оральные противозачаточные таблетки (КОК), которые уменьшают или устраняют кровотечение отмены, которое могло бы происходить каждые 28 дней в традиционно упакованных КОП. Оно работает за счет уменьшения частоты дней без таблеток или плацебо. Использование КПК с длительным циклом также может называться мужчинами структурное подавление, хотя другие гормональные препараты или системы доставки лекарств (гормональные внутриматочные спирали - ВМС) также могут использоваться для подавления менструаций. Комбинированные оральные контрацептивы любой марки можно использовать длительно или непрерывно, просто отказавшись от таблеток плацебо; чаще всего это делается с помощью монофазных таблеток, в которых все таблетки в упаковке содержат одинаковую фиксированную дозу синтетического эстрогена и прогестина в каждой активной таблетке.
Другие комбинированные гормональные контрацептивы (содержащие оба эстроген и прогестин ) также можно использовать в расширенном или непрерывном цикле. Например, вагинальное кольцо НоваРинг и противозачаточный пластырь были изучены для использования в течение длительного цикла, а ежемесячный комбинированный инъекционный контрацептив может аналогичным образом устранить кровотечение.
До появления современных противозачаточных средств женщины репродуктивного возраста большую часть времени проводили беременными или кормящими грудью. В современном западном обществе у женщин обычно бывает около 450 менструаций в течение своей жизни по сравнению с примерно 160 в прежние времена.
Хотя было очевидно, что таблетки можно использовать для подавления менструации в течение произвольной продолжительности время, первоначальный режим был разработан так, чтобы кровотечение отмены каждые четыре недели имитировало менструальный цикл.
Когда женщина принимает COCP, гормоны в таблетках предотвратить как овуляцию, так и выделение эндометрия (менструации ). Традиционно в состав КОП входят 21 активная (гормоносодержащая) таблетка и 7 таблеток плацебо. В течение недели приема таблеток плацебо происходит кровотечение отмены, которое имитирует средний 28-дневный менструальный цикл. Таблетки плацебо не требуются для защиты от беременности, и с любыми монофазными КОП таблетки плацебо можно отказаться, и можно начать прием следующей упаковки активных таблеток, чтобы предотвратить кровотечение отмены. При использовании двух- и трехфазных таблеток пропуск недели плацебо приводит к внезапному изменению уровня гормонов, что может вызвать нерегулярные кровянистые выделения или кровотечение. (Монофазные таблетки содержат одинаковую дозу эстрогена и прогестагена, тогда как многофазные таблетки имеют разные дозы изо дня в день; подробности см. В составах.)
Недавно несколько фармацевтических компаний получили одобрение FDA на упакуйте КОП для использования по назначению, чтобы уменьшить частоту или полностью исключить кровотечение отмены.
Длительное или постоянное использование КПК использовалось в течение многих лет для лечения эндометриоза, дисменореи и симптомов, связанных с менструацией. Некоторые исследования показали, что женщины, у которых наблюдаются симптомы предменструального типа в течение недели приема традиционно упакованных КОК (без гормонов), могут испытывать значительно меньше симптомов при назначении на схемы расширенного цикла КОП.
В последнее время личное предпочтение избегать менструации также стало частой причиной использования. Личные предпочтения - наиболее частая причина, по которой подросткам прописывают КПК с продолжительным или продолжительным циклом. Общество исследований менструального цикла считает, что такое использование КОП не имеет достаточных исследований безопасности, чтобы оправдать продвижение по службе в качестве образа жизни (в отличие от медицинских показаний), и критикует то, что оно воспринимает как негативное изображение нормального менструального цикла в рекламной литературе, за расширенное и постоянное использование КОП.
Удовлетворенность женщин контрацепцией, соблюдение режима приема таблеток вовремя и частота прекращения приема таблеток существенно не различаются между традиционными схемами и схемами расширенного цикла.
Для всех КПР с расширенным циклом внезапное кровотечение является наиболее частым побочным эффектом, хотя со временем оно имеет тенденцию к уменьшению. В 12-месячном исследовании непрерывного режима КОП у 59% женщин не было кровотечений с шестого по двенадцатый месяц, а у 79% женщин кровотечения не было в двенадцатый месяц. Продолжительное или постоянное использование КПК или других комбинированных гормональных контрацептивов несет такой же риск побочных эффектов и медицинских рисков, что и традиционное использование КПК.
Один из первых COCP с расширенным циклом, Seasonale, продавался с кампанией «Меньше периодов. Больше возможностей». В декабре 2004 г. Barr Pharmaceuticals была предупреждена FDA относительно этой телевизионной рекламы. Как сказано в предупреждении: «Опуская и минимизируя риски, связанные с Seasonale, телевизионная реклама вводит в заблуждение, что Seasonale более безопасна, чем было продемонстрировано существенными доказательствами или значительным клиническим опытом». Хотя клинические исследования доказали, что Seasonale эффективен в предотвращении беременности, FDA посчитало, что в коммерческих рекламных объявлениях не упоминаются общие побочные эффекты - нерегулярные вагинальные кровотечения или кровянистые выделения.
Seasonale производится Duramed Pharmaceuticals, дочерней компанией Barr Pharmaceuticals ; Barr Pharmaceuticals также производит то же лекарство, что и дженерик под названием Jolessa. Quasense - это генерическая версия, производимая Watson Pharmaceuticals. Seasonale содержит 30 мкг этинилэстрадиола и 150 мкг левоноргестрела в каждой активной таблетке. Seasonale снижает частоту менструальных периодов с тринадцати в год до четырех в год за счет изменения режима приема активных таблеток с 21 на 84. Каждая упаковка содержит 84 активных таблетки и семь таблеток плацебо на принимать в конце активного цикла. Впервые он был разработан Barr Pharmaceuticals в сотрудничестве с Медицинской школой Восточной Вирджинии по соглашению. США Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило Seasonale в Соединенных Штатах 5 сентября 2003 года. Barr Pharmaceuticals, его производитель, во время утверждения Seasonale заявила, что это будет стоить один доллар за таблетку. Министерство здравоохранения Канады одобрило Seasonale в июле 2007 года, а Paladin Labs начало его распространение в Канаде 4 января 2008 года.
Seasonique, также производимый Duramed Pharmaceuticals, уже активен. таблетки и упаковка идентичны Seasonale, но заменяют неделю плацебо неделей низких доз эстрогена.
Lybrel производится Wyeth Pharmaceuticals. Он содержит 90 мкг левоноргестрела и 20 мкг этинилэстрадиола в каждой таблетке и предназначен для постоянного приема без плацебо. FDA одобрило Lybrel для употребления в пищу человеком 22 мая 2007 г.