Войти
Экспериментальное лечение рака - это немедицинские методы лечения, предназначенные для лечения рака путем улучшения и дополнения или заменяя обычные методы (хирургия, химиотерапия, лучевая терапия и иммунотерапия ). Экспериментальные методы лечения рака не могут претендовать на медицинские показания. Таким образом, термин «экспериментальное лечение рака» можно заменить на «лечение рака, не одобренное FDA».
Перечисленные ниже записи различаются от теоретических методов лечения до недоказанных спорных методов лечения. Считается, что многие из этих методов лечения помогают только против определенных форм рака. Это не список методов лечения, широко доступных в больницах.
Двойная цель исследования - определить, действительно ли лечение работает (так называемая эффективность ) и достаточно ли оно безопасно. Регулирующие процессы пытаются сбалансировать потенциальную пользу с потенциальным вредом, чтобы люди, получившие лечение, с большей вероятностью получили от него пользу, чем пострадали от него.
Медицинские исследования рака начинаются так же, как исследования любого заболевания. В организованных исследованиях новых методов лечения рака доклиническая разработка лекарств, устройств и методов начинается в лабораториях либо с изолированными клетками, либо на мелких животных, чаще всего на крысах или мышах. В других случаях предлагаемое лечение рака уже используется для лечения некоторых других заболеваний, и в этом случае больше известно о его безопасности и потенциальной эффективности.
- это исследование лечения людей. Первые испытания потенциального лечения на людях называются исследованиями фазы I. В ранние клинические испытания обычно включается очень небольшое количество пациентов, цель которых - выявить основные проблемы безопасности и максимально переносимую дозу, которая является самой высокой дозой, не вызывающей серьезных или фатальных побочных эффектов.. Доза, указанная в этих испытаниях, может быть слишком мала для получения какого-либо полезного эффекта. В большинстве исследований в эти ранние исследования могут входить здоровые люди, но в исследованиях рака обычно участвуют только люди с относительно тяжелыми формами заболевания на этой стадии тестирования. В среднем 95% участников этих ранних испытаний не получают никакой пользы, но все подвержены риску побочных эффектов. Большинство участников демонстрируют признаки предвзятости к оптимизму (иррациональное убеждение, что они превзойдут все шансы).
Более поздние исследования, называемые фаза II и фаза III, охватывают больше людей, и цель состоит в том, чтобы определить, действительно ли лечение работает. Исследования фазы III часто являются рандомизированными контролируемыми исследованиями, при этом экспериментальное лечение сравнивают с текущим лучшим доступным лечением, а не с плацебо. В некоторых случаях исследование фазы III обеспечивает наилучшее доступное лечение для всех участников, в дополнение к некоторым пациентам, получающим экспериментальное лечение.
Химиотерапевтические препараты с трудом проникают в опухоли, чтобы убить их ядро, потому что эти клетки могут не иметь хорошего кровоснабжения. Исследователи использовали анаэробные бактерии, такие как Clostridium novyi, для поглощения внутренней части бедных кислородом опухолей. Затем они должны умереть при контакте с оксигенированными сторонами опухоли, а это означает, что они будут безвредны для остальной части тела. Основная проблема заключается в том, что бактерии не поглощают все части злокачественной ткани. Однако сочетание терапии с химиотерапевтическим лечением может помочь решить эту проблему.
Другая стратегия заключается в использовании анаэробных бактерий, трансформированных ферментом, который может превращать нетоксичное пролекарство в токсичное лекарство. При пролиферации бактерий в некротических и гипоксических областях опухоли фермент экспрессируется исключительно в опухоли. Таким образом, пролекарство, применяемое системно, метаболизируется до токсичного препарата только в опухоли. Было продемонстрировано, что это эффективно с непатогенным анаэробом Clostridium sporogenes.
HAMLET (человеческий альфа- лактальбумин, смертельный для опухолевых клеток) представляет собой молекулярный комплекс, полученный из человеческого грудного молока, который убивает опухолевые клетки посредством процесса, напоминающего запрограммированную гибель клеток (апоптоз ). Он был протестирован на людях с кожными папилломами и раком мочевого пузыря.
Было обнаружено, что дихлорацетат (DCA) сокращает опухоли in vivo у крыс и имеет правдоподобный научный механизм: DCA, по-видимому, реактивирует подавленные митохондрии в некоторых типах кислородно-голодных опухолевых клеток и, таким образом, способствует апоптозу. Поскольку DCA тестировалась на другие условия, она относительно безопасна, доступна и недорога, и ее можно принимать внутрь в виде таблеток, что удобно. Пять пациентов с раком головного мозга лечились DCA в ходе клинических испытаний, и авторы говорят, что жизнь четырех «вероятно» была продлена. Однако без крупного контролируемого исследования невозможно сказать, действительно ли препарат эффективен против рака.
Кверцетин является основным флавоноидным соединением и прекрасным антиоксидантом, улавливающим свободные радикалы. что способствует апоптозу. In vitro он проявляет некоторую противоопухолевую активность при раке полости рта и лейкемии. Культивированные клетки рака кожи и простаты показали значительную смертность (по сравнению с незлокачественными клетками) при обработке комбинацией кверцетина и ультразвука. Обратите внимание, что ультразвук также способствует местному всасыванию до 1000 раз, что делает использование местного кверцетина и ультразвуковых палочек интересным предложением.
Высокое потребление фруктов и овощей с пищей связано с уменьшением рак, и некоторые ученые, такие как Джан Луиджи Руссо из Института пищевых наук в Италии, подозревают, что отчасти виноват кверцетин. Исследования показывают, что кверцетин влияет на клеточные механизмы in vitro и в исследованиях на животных. По данным Американского онкологического общества, «нет надежных клинических доказательств того, что кверцетин может предотвращать или лечить рак у людей».
Терапия для потенцирования инсулина - это практика инъекций инсулина, обычно наряду с обычными противораковыми препаратами, полагая, что это улучшает общий эффект лечения. Quackwatch заявляет: «Терапия потенцированием инсулина (IPT) - одно из нескольких недоказанных, опасных методов лечения, которые продвигаются небольшой группой практикующих врачей без достоверных доказательств того, что это работает».
На основе p53, гена-супрессора опухоли, который защищает клетку в ответ на повреждение и стресс, разрабатывается несколько лекарственных препаратов. Это аналогично решению, что делать с поврежденной машиной: p53 останавливает все, а затем решает, исправить ли клетку или, если клетка не подлежит ремонту, уничтожить клетку. Эта защитная функция p53 отключена в большинстве раковых клеток, что позволяет им размножаться без контроля. Было показано, что восстановление активности p53 в опухолях (где это возможно) ингибирует рост опухоли и может даже уменьшить опухоль.
Поскольку уровни белка p53 обычно поддерживаются на низком уровне, можно блокировать его деградацию и допускать большие количества p53 накапливаться, тем самым стимулируя активность р53 и его противоопухолевые эффекты. Лекарства, использующие этот механизм, включают нутлин и MI-219, которые находятся в фазе I клинических испытаний. Существуют также другие препараты, которые все еще находятся на стадии доклинических испытаний, такие как RITA и MITA.
BI811283 - низкомолекулярный ингибитор белка киназы Aurora B, разработанного Boehringer Ingelheim для использования в качестве противоракового агента. BI 811283 в настоящее время находится на ранних стадиях клинической разработки и проходит первые испытания на людях с солидными опухолями и острым миелоидным лейкозом.
Считается, что введение генов-супрессоров опухоли в быстро делящиеся клетки замедляет или останавливает рост опухоли. Аденовирусы являются обычно используемым вектором для этой цели. Многие исследования были сосредоточены на использовании аденовирусов, которые не могут воспроизводиться или воспроизводиться только в ограниченной степени у пациента, чтобы гарантировать безопасность за счет предотвращения цитолитического разрушения доброкачественных клеток, инфицированных вектором. Однако новые исследования сосредоточены на аденовирусах, которым можно разрешить воспроизводить и уничтожать раковые клетки в процессе, поскольку способность аденовирусов инфицировать нормальные клетки существенно снижается, что потенциально может привести к гораздо более эффективному лечению. Другое применение генной терапии - введение в эти клетки ферментов, которые делают их восприимчивыми к определенным химиотерапевтическим агентам; исследования с введением тимидинкиназы в глиомы, делающего их чувствительными к ацикловиру, находятся на стадии экспериментов.
Эпигенетика - это исследование наследственных изменений активности генов, которые не вызваны изменениями в последовательности ДНК, часто в результате экологического или диетического повреждения гистона рецепторов внутри клетки. Текущие исследования показали, что эпигенетические фармацевтические препараты могут быть предполагаемой заменой или адъювантной терапией для общепринятых в настоящее время методов лечения, таких как облучение и химиотерапия, или могут усилить эффекты этих текущих методов лечения. Было показано, что эпигенетический контроль областей протоонко и последовательностей супрессоров опухолей путем конформационных изменений гистонов напрямую влияет на образование и прогрессирование рака. У эпигенетики также есть фактор обратимости - характеристика, которую не предлагают другие методы лечения рака.
Некоторые исследователи, такие как Рэнди Джиртл, доктор философии из Медицинского центра Университета Дьюка, считают, что эпигенетика в конечном итоге может изменить ситуацию.
Поскольку большинство злокачественных клеток зависит от активности протеина теломеразы для своего бессмертия, она имеет Было высказано предположение, что препарат, инактивирующий теломеразу, может быть эффективным против широкого спектра злокачественных новообразований. В то же время большинство здоровых тканей тела экспрессируют мало теломеразы, если вообще не экспрессируют ее, и в ее отсутствие будут нормально функционировать. В настоящее время гексафосфат инозита, который продается без рецепта, проходит испытания в рамках исследований рака из-за его способности ингибировать теломеразу.
Ряд исследовательских групп экспериментировали с его использованием в животных моделях, а по состоянию на 2005 и 2006 гг. фазы I и II клинических испытаний на людях продолжаются. Geron Corporation в настоящее время проводит два клинических испытания ингибиторов теломеразы. В одном используется вакцина (), а в другом - липидированный олигонуклеотид ().
Фотодинамическая терапия (PDT) обычно представляет собой неинвазивное лечение с использованием комбинации света и светочувствительных препаратов, таких как 5-ALA, Фоскан, Метвикс, паделипорфин (Tookad, WST09, WST11), Фотофрин или Визудин. Препарат активируется светом определенной длины волны.
Локальное воздействие тепла на все тело было предложено в качестве метода лечения злокачественных опухолей. Интенсивное нагревание вызовет денатурацию и коагуляцию клеточных белков, быстро убивая клетки внутри опухоли.
Более продолжительное умеренное нагревание до температуры всего на несколько градусов выше нормы (39,5 ° C) может вызвать более незначительные изменения. Мягкая тепловая обработка в сочетании с другими стрессами может вызвать гибель клеток в результате апоптоза. У реакции на тепловой шок внутри клетки есть много биохимических последствий, включая замедленное деление клеток и повышенную чувствительность к ионизирующей лучевой терапии. Целью перегрева опухолевых клеток является создание недостатка кислорода, так что нагретые клетки становятся чрезмерно окисленными, что приводит к нехватке питательных веществ в опухоли. Это, в свою очередь, нарушает метаболизм клеток, так что может наступить гибель клеток (апоптоз). В некоторых случаях химиотерапия или облучение, которые ранее не имели никакого эффекта, могут быть эффективными. Гипертермия изменяет клеточные стенки с помощью так называемых белков теплового шока. В этом случае раковые клетки намного эффективнее реагируют на цитостатики и радиацию. Если гипертермия используется осознанно, она не имеет серьезных побочных эффектов.
Есть много методов, с помощью которых можно передать тепло. Некоторые из наиболее распространенных включают использование сфокусированного ультразвука (FUS или HIFU ), микроволнового нагрева, индукционного нагрева, магнитная гипертермия и прямое нагревание с помощью нагретого физиологического раствора, прокачиваемого через катетеры. Были проведены эксперименты с углеродными нанотрубками, которые избирательно связываются с раковыми клетками. Затем используются лазеры, которые безвредно проходят через тело, но нагревают нанотрубки, вызывая гибель раковых клеток. Аналогичные результаты были достигнуты и с другими типами наночастиц, включая покрытые золотом нанооболочки и наностержни, которые демонстрируют определенную степень «настраиваемости» абсорбционных свойств наночастиц на длину волны света для облучения. Успех этого подхода к лечению рака основан на существовании «оптического окна», в котором биологическая ткань (т.е. здоровые клетки) полностью прозрачна для длины волны лазерного света, а наночастицы обладают высокой степенью поглощения на той же длине волны. Такое «окно» существует в так называемой ближней инфракрасной области электромагнитного спектра. Таким образом, лазерный свет может проходить через систему, не повреждая здоровые ткани, и только больные клетки, в которых находятся наночастицы, нагреваются и погибают.
использует магнитные наночастицы, которые можно вводить в опухоли и затем выделять тепло при воздействии переменного магнитного поля.
Одна из проблем термотерапии - подача необходимого количества тепла к правильной части тела пациента. Большая часть текущих исследований сосредоточена на точном размещении устройств для доставки тепла (катетеры, микроволновые, ультразвуковые аппликаторы и т. Д.) С использованием ультразвука или магнитно-резонансной томографии, а также на разработке новых типов наночастиц, которые их делают. особенно эффективные поглотители, при этом практически не опасаясь токсичности для системы кровообращения. Клиницисты также надеются использовать передовые методы визуализации для мониторинга термической обработки в режиме реального времени - с помощью этих инструментов для визуализации иногда заметны вызванные теплом изменения в ткани. В методе магнитной гипертермии или гипертермии магнитной жидкости будет легче контролировать распределение температуры, контролируя скорость введения феррожидкости и размер магнитных наночастиц.
Термическая обработка включает использование радиоволн для нагрева крошечных металлов, имплантированных в раковые ткани. Наночастицы золота или углеродные нанотрубки являются наиболее вероятным кандидатом. Были проведены многообещающие доклинические испытания, хотя клинические испытания могут не проводиться еще несколько лет.
Другой метод, который является полностью неинвазивным, называется Tumor Treatment Fields, уже прошел клинические испытания этап во многих странах. Согласно этой концепции, электрическое поле проходит через область опухоли с помощью электродов, находящихся вне тела. Успешные испытания показали, что эффективность процесса выше, чем при химиотерапии, и отсутствуют побочные эффекты, и лишь незначительное время, проведенное вне обычных повседневных дел. Это лечение все еще находится на очень ранних стадиях развития многих видов рака.
Сфокусированный ультразвук высокой интенсивности (HIFU) все еще находится на стадии исследования во многих местах по всему миру. В Китае он одобрен CFDA, и более 180 лечебных центров были созданы в Китае, Гонконге и Корее. HIFU успешно используется для лечения рака для уничтожения опухолей костей, мозга, груди, печени, поджелудочной железы, прямой кишки, почек, яичек и простаты. Несколько тысяч пациентов прошли курс лечения с различными типами опухолей. HIFU имеет одобрение CE для паллиативной помощи при метастазах в кости. Экспериментально паллиативная помощь оказывалась в случаях запущенного рака поджелудочной железы. Терапевтический ультразвук с высокой энергией может увеличить нагрузку на противораковые препараты и наномедицины с более высокой плотностью, воздействующие на опухолевые участки, в 20 раз больше, чем традиционная целевая терапия рака.
Холодная атмосферная плазма или для краткости CAP - это появляющийся метод лечения солидных опухолей. Недавно холодная атмосферная плазма (CAP) показала многообещающие противоопухолевые эффекты в отношении нескольких опухолей, например клетки меланомы, глиомы и рака поджелудочной железы [5, 6, 7], и, следовательно, могут быть эффективным методом противоракового лечения в клинической урологии в будущем. Одним из примеров экспериментальной технологии, использующей холодную атмосферную плазму, является Theraphi
Tumor Treatment Fields - это новый одобренный FDA метод лечения рака, в котором используется переменное электрическое поле, чтобы нарушить быстрое деление клеток. опухолевыми клетками.
Дополнительные и альтернативные методы лечения (CAM) - это разнообразная группа медицинских и медицинских систем, практик и продуктов, которые не являются частью традиционной медицины и не доказали свою эффективность. Дополнительная медицина обычно относится к методам и веществам, используемым вместе с традиционной медициной, в то время как альтернативная медицина относится к соединениям, используемым вместо традиционной медицины. Использование КАМ распространено среди людей, больных раком.
Большинство дополнительных и альтернативных лекарств от рака не были тщательно изучены и протестированы. Некоторые альтернативные методы лечения, которые оказались неэффективными, продолжают продаваться и продвигаться.
