Войти
| Хроническое отравление ртутью (неврологическая симптоматика) | |
|---|---|
 | |
| Элементарная ртуть | |
| Специальность | Медицинская токсикология  |
Эретизм, также известный как меркуриальный эретизм, болезнь безумного шляпника или синдром безумного шляпника, является неврологическим расстройством которое влияет на всю центральную нервную систему, а также на комплекс симптомов, вызванных отравлением ртутью. Эретизм характеризуется поведенческими изменениями, такими как раздражительность, неуверенность в себе, депрессия, апатия, застенчивость и робость, а в некоторых крайних случаях - длительное воздействие паров ртути - делирием, изменения личности и потеря памяти. Люди с эретизмом часто испытывают трудности с социальным взаимодействием. Связанные с этим физические проблемы могут включать снижение физической силы, «головные боли, общую боль и тремор после воздействия металлической ртути», а также нерегулярное сердцебиение.
Ртуть - элемент, который встречается во всем мире в почве., камни и вода. Люди, страдающие эретизмом, часто подвергаются воздействию ртути на работе. К работам с повышенным риском относятся строительство, промышленные работы и работа на фабриках. Некоторые элементарные и химические формы ртути (пары, метилртуть, неорганическая ртуть) более токсичны, чем другие формы. Человек плод и люди с ограниченными возможностями здоровья (например, пациенты с проблемами легких или почек) наиболее восприимчивы к токсическому воздействию ртути.
Отравление ртутью также может происходить вне профессионального воздействия в том числе и в доме. Вдыхание паров ртути может быть связано с культурными и религиозными ритуалами, когда ртуть разбрызгивается на пол дома или в машине, сжигается в свече или смешивается с духами. В связи с широким распространением и массовым беспокойством риск токсичности стоматологической амальгамы был тщательно исследован. Неоспоримо доказано, что это безопасно.
Исторически это было обычным явлением среди старых английских мастеров фетровых шляп, которые длительное время подвергались воздействию паров ртути, которые они использовали для стабилизации шерсти в процессе, называемом валянием, когда волосы были вырезаны из шкуры животного, например кролика. Промышленные рабочие подвергались воздействию паров ртути, что породило выражение «безумные как шляпники». Некоторые считают, что персонаж Безумный Шляпник из Льюиса Кэрролла Алиса в Стране чудес является примером человека, страдающего эретизмом, но происхождение этого рассказа не понятно. Этот персонаж почти наверняка был основан на Теофилусе Картере, эксцентричном торговце мебелью, который был хорошо известен Кэрроллу.
Острое воздействие ртути вызвало психотические реакции, такие как делирий, галлюцинации, и суицидальные наклонности. Профессиональное воздействие привело к эретизму с раздражительностью, возбудимостью, чрезмерной застенчивостью и бессонницей как главными признаками широкого функционального нарушения. При продолжающемся воздействии развивается тонкий тремор, сначала затрагивающий руки, а затем распространяющийся на веки, губы и язык, вызывая в самых тяжелых случаях сильные мышечные спазмы. Тремор отражается в почерке, имеющем характерный вид. В более легких случаях эретизм и тремор медленно регрессируют в течение нескольких лет после прекращения воздействия. Было продемонстрировано снижение скорости нервной проводимости у рабочих, подвергшихся воздействию ртути. Было обнаружено, что длительное воздействие на низком уровне связано с менее выраженными симптомами эретизма, характеризующимися утомляемостью, раздражительностью, потерей памяти, яркими сновидениями и депрессией (ВОЗ, 1976).
Человек легко расстраивается и смущается, теряет всякую радость жизни и живет в постоянном страхе быть уволенным с работы. У него есть чувство робости и он может потерять самообладание перед посетителями. Таким образом, если кто-то останавливается, чтобы понаблюдать за таким человеком на фабрике, он иногда бросает свои инструменты и сердится на злоумышленника, говоря, что он не может работать, если за ним наблюдают. Иногда человек вынужден бросить работу, потому что он больше не может выполнять приказы, не выходя из себя, или, если он прораб, потому что у него нет терпения по отношению к подчиненным. Могут возникнуть сонливость, депрессия, потеря памяти и бессонница, но галлюцинации, бред и мания случаются редко.. Наиболее характерный симптом, хотя он редко появляется первым, - это ртутный тремор. Это не так хорошо и не так часто, как при гипертиреозе. Он может прерываться каждые несколько минут грубыми отрывистыми движениями. Обычно он начинается с пальцев, но веки, губы и язык поражаются рано. По мере продвижения он переходит к рукам и ногам, так что человеку становится очень трудно ходить по мастерской, и его, возможно, придется проводить к его скамейке. На этом этапе состояние настолько очевидно, что неспециалисту оно известно как «дрожь шляпника».Бакелл и др., Хроническое отравление ртутью (1946)
Последствия хронического профессионального воздействия ртути, такие как обычно испытываемые пострадавшими шляпниками, включают спутанность сознания, эмоциональные расстройства и мышечную слабость. Также может произойти серьезное неврологическое повреждение и повреждение почек. Неврологические эффекты включают деменцию Корсакова и эретизм (набор неврологических симптомов, характерных для отравления ртутью). Признаки и симптомы могут включать красные пальцы рук, красные пальцы ног, красные щеки, потливость, потерю слуха, кровотечение из ушей и рта, потерю придатков, таких как зубы, волосы и ногти, нарушение координации, плохую память, застенчивость, бессонницу, нервозность, тремор и головокружение. Опрос открытых шляпников в США выявил преимущественно неврологическую симптоматику, включая интенционный тремор. После хронического воздействия паров ртути у шляпников развивались характерные психологические черты, такие как патологическая застенчивость и выраженная раздражительность (вставка). Такие проявления среди шляпников послужили причиной появления нескольких популярных названий эретизма, в том числе «болезнь безумного шляпника», «синдром безумного шляпника», «тряска шляпника» и «тряска Дэнбери ».
Некоторые этапы производства фетровых шляп проиллюстрированы на этом изображении 1858 года. 
Мужчина, работающий в производстве шляп без защитного оборудования, подвергает его опасности воздействия ртути. отравление Особенно в XIX веке неорганическая ртуть в форме нитрата ртути широко использовалась при производстве войлока для шляп. Во время процесса, называемого морковью, при котором мех мелких животных, таких как кролики, зайцы или бобры, отделяли от их шкур и склеивали вместе, раствор оранжевого цвета, содержащий нитрат ртути, использовался в качестве сглаживающего агента. Полученный войлок был затем многократно сформирован в большие конусы, усажен в кипящей воде и высушен. В обработанном войлоке в результате медленной реакции выделялась ртуть, не содержащая летучих веществ. Шляпники (или модистки ), которые контактировали с парами пропитанного войлока, часто работали в закрытых помещениях.
Считается, что гугеноты переняли ртуть в производстве шляп. во Франции 17-го века, когда опасность воздействия ртути была уже известна. Первоначально этот процесс хранился коммерческой тайной во Франции, где изготовление шляп быстро стало опасным занятием. В конце 17 века гугеноты принесли секрет в Англию после отмены Нантского эдикта. В викторианскую эпоху недуг шляпников стал пословицей, что нашло отражение в популярных выражениях вроде «безумный как шляпник » (см. ниже) и «шляпники» трясет ».
Первое описание симптомов отравления ртутью у шляпников, по-видимому, было сделано в Санкт-Петербурге, Россия, в 1829 году. В Соединенных Штатах, подробное профессиональное описание ртути Отравление среди шляпников из Нью-Джерси было опубликовано на местном уровне Эддисоном Фриманом в 1860 году. Окончательное клиническое описание отравления ртутью, опубликованное Адольфом Куссмаулем, опубликованное в 1861 году, содержало лишь мимолетные ссылки на производителей шляп, включая случай первоначально сообщалось в 1845 году о 15-летней парижанке, сильная дрожь которой после двух лет лечения морковью побудила к лечению опиумом. В Великобритании токсиколог Альфред Суэйн Тейлор сообщил о заболевании у шляпника в 1864 году.
В 1869 году Французская медицинская академия продемонстрировала опасность для здоровья производителей шляп.. Альтернативы использованию ртути в производстве шляп стали доступны к 1874 г. В Соединенных Штатах в 1888 г. был запатентован процесс на основе гидрохлорида, чтобы исключить использование ртути, но его проигнорировали.
В 1898 г. во Франции был принят закон о защите шляпников от рисков воздействия ртути. К началу 20-го века отравление ртутью среди британских шляпников стало редкостью.
Картинная открытка шляпной фабрики в Данбери (почтовая марка 1911 г.) В Соединенных Штатах ртутный процесс продолжал распространяться. вплоть до 1941 года, когда от него отказались в основном из-за необходимости военного времени в тяжелом металле для производства детонаторов. Таким образом, на протяжении большей части 20-го века отравление ртутью оставалось обычным явлением в производстве шляп в США, включая предприятия, расположенные в Данбери, Коннектикут (отсюда возникло выражение «Дэнбери трясет»).
Другая группа заболевших шляпников 20-го века была изучена в Тоскане, Италия.
Опыт шляпников в Нью-Джерси хорошо задокументировано и было рассмотрено Ричардом Ведином. В 1860 году, когда производство шляп в таких городах, как Ньюарк, Оранж и Блумфилд быстро росло, врач из Оринджа позвонил Дж. Аддисону Фримену. опубликовал статью под названием «Ртуть среди шляпников» в «Трудах медицинского общества Нью-Джерси». В этом новаторском документе был представлен клинический отчет о последствиях хронического отравления ртутью среди сотрудников, а также профессиональное описание использования нитрата ртути во время моркови и вдыхания паров ртути на более поздних этапах процесса (во время отделки, формования и калибровки). Фримен пришел к выводу, что «должное внимание к здоровью этого класса граждан требует, чтобы ртуть не использовалась так широко при производстве шляп, и что, если ее использование необходимо, чтобы комната для отделки шляп была большой, с высокие потолки и хорошая вентиляция ". Призыв Фримена к предотвращению остался без внимания.
В 1878 году проверка 25 фирм вокруг Ньюарка, проведенная доктором Л. Деннисом от имени Медицинского общества округа Эссекс, выявила «ртутную болезнь» у 25% из 1589 шляпников. Деннис признал, что эта цифра распространенности, вероятно, была заниженной, учитывая страх рабочих быть уволенными, если они признаются, что заболели. Хотя Деннис действительно рекомендовал использовать вентиляторы на рабочем месте, он объяснил большинство проблем со здоровьем шляпников злоупотреблением алкоголем (таким образом, используя клеймо пьянства среди рабочей силы, в основном иммигранта, чтобы оправдать антисанитарные условия труда, предоставляемые работодателями.
Удивительно, что мужчин вообще можно заставить работать в таких смертоносных вольерах. Трудно поверить, что люди с обычным интеллектом могут быть настолько безразличны к обычным законам здоровья... Им, похоже, не приходило в голову, что все усилия по поддержанию заработной платы... в значительной степени компенсируются ухудшение их здоровья из-за пренебрежения надлежащими гигиеническими правилами их мастерских... И когда был упомянут факт того, что рабочие в калибровочном цехе стоят в воде, а также простые и недорогие средства, с помощью которых можно было бы В ответ было сказано, что это будет стоить денег, и производители шляп не заботились о том, чтобы тратить деньги на такие цели, если бы они могли этого избежать.Бишоп, Годовой отчет Статистического управления труда и промышленности Нью-Йорка Джерси (1890)
Некоторое добровольное сокращение воздействия ртути было осуществлено после того, как Лоуренс Т. Фелл, бывший подмастерье шляпник из Orange, который стал успешным производителем, был назначен инспектором фабрик в 1883 году. конец девятнадцатого века, неотложный ч Проблема здоровья среди шляпников была туберкулезом. Это смертельное инфекционное заболевание было распространено в чрезвычайно антисанитарных закрытых помещениях, в которых должны были работать шляпники (в своем годовом отчете за 1889 год Бюро труда и промышленности Нью-Джерси выразило недоверие к условиям - см. Рамку). Две трети зарегистрированных смертей шляпников в Ньюарке и Оранже между 1873 и 1876 годами были вызваны легочными заболеваниями, чаще всего у мужчин в возрасте до 30 лет, и повышенный уровень смертности от туберкулеза сохранялся до двадцатого века. Следовательно, кампании общественного здравоохранения по предотвращению распространения туберкулеза от головорезов в более широкое сообщество, как правило, затмевали проблему отравления ртутью. Например, в 1886 году Дж. В. Стиклер, работая от имени Совета здравоохранения Нью-Джерси, пропагандировал профилактику туберкулеза среди шляпников, но считал ртутизм «необычным», несмотря на то, что сообщал о сотрясениях в 15–50% случаев. рабочих, которых он обследовал.
Хотя шляпники, казалось, рассматривали встряски как неизбежную плату за свою работу, а не как легко предотвратимую болезнь, их работодатели заявляли о незнании этой проблемы. В опросе 1901 года, проведенном среди 11 работодателей более тысячи шляпников в Ньюарке и Оранж, глава Статистического бюро Нью-Джерси Уильям Стейнсби обнаружил недостаточную осведомленность о каких-либо болезнях, свойственных шляпникам, кроме туберкулеза и ревматизма (хотя один работодатель заметил, что «работа в торговле развивает чрезмерную тягу к крепким напиткам»).
К 1934 г. США Служба общественного здравоохранения подсчитала, что у 80% американских производителей войлока ртутный тремор. Тем не менее, кампании профсоюзов (возглавляемые Ассоциацией производителей шляп в США, первоначально созданной в 1854 году) никогда не касались этой проблемы, и, в отличие от Франции, в США не было принято соответствующего законодательства. Вместо этого, похоже, это была потребность в ртути в военных действиях, которые в конечном итоге положили конец использованию нитрата ртути в производстве шляп в США; на встрече, созванной Службой общественного здравоохранения США в 1941 году, производители добровольно согласились принять легкодоступный альтернативный процесс с использованием перекиси водорода.
В то время как имя Безумного Шляпника Льюиса Кэрролла может содержать намек на синдром шляпников, сам персонаж, похоже, был основан на эксцентричном торговце мебелью. Хотя выражение «сумасшедший как шляпник» было связано с синдромом, происхождение фразы сомнительно.
Знаковый персонаж Безумного Шляпника из Льюиса Кэрролла в Приключения Алисы в Стране чудес демонстрирует заметно эксцентричное поведение, которое включает в себя откус из чашки. Кэрролл был бы знаком с феноменом слабоумия среди шляпников, но считается, что этот литературный персонаж был непосредственно вдохновлен Теофилом Картером, эксцентричным торговцем мебелью, у которого не было признаков отравления ртутью.
Актер Джонни Депп сказал о своем изображении морковно-оранжевого безумного Шляпника в фильме Тима Бертона 2010 года «Алиса в стране чудес », что персонаж "был отравлен... и выходил через его волосы, через ногти и глаза".
| Классификация | D |
|---|---|
| Внешние ресурсы |
