Войти
| Тиф | |
|---|---|
| Другие названия | лагерная лихорадка, тюремная лихорадка, больничная лихорадка, корабль лихорадка, голодная лихорадка, гнилостная лихорадка, петехиальная лихорадка, эпидемический тиф, переносимый вшами, тиф |
 | |
| Сыпь, вызванная эпидемическим сыпным тифом | |
| Специальность | Инфекционное заболевание  |
Эпидемический сыпной тиф является формой сыпной тиф назван так потому, что болезнь часто вызывает эпидемии после войн и стихийных бедствий. Возбудителем болезни является Rickettsia prowazekii, передающийся человеческой тельной вошей (Pediculus humanus corporis).
Симптомы включают сильную головную боль, устойчивую высокую температуру, кашель, сыпь, сильную мышечную боль, озноб, падение артериальное давление, ступор, светочувствительность, делирий и смерть. Сыпь появляется на груди примерно через пять дней после появления лихорадки и распространяется на туловище и конечности. Симптомом, общим для всех форм сыпного тифа, является лихорадка, которая может достигать 39 ° C (102 ° F).
Болезнь Брилла-Цинссера, впервые описанная Натаном Бриллом в 1913 году в больнице Маунт-Синай в Нью-Йорке, представляет собой легкую форму эпидемический сыпной тиф, который рецидивирует у кого-то после длительного латентного периода (аналогично взаимосвязи между ветряной оспой и опоясывающим лишаем ). Этот рецидив часто возникает во время относительной иммуносупрессии, что часто происходит в контексте недоедания и других заболеваний. В сочетании с плохой санитарией и гигиеной, которые приводят к большей плотности вшей, эта реактивация является причиной того, что тиф образует эпидемии во времена социального хаоса и потрясений.
Кормление человека-носителя бактерии заражает вшей. R. prowazekii растет в кишечнике вшей и выделяется с его фекалиями. Затем болезнь передается неинфицированному человеку, который царапает укус вошь (который чешется) и втирает фекалии в рану. Инкубационный период составляет от одной до двух недель. R. prowazekii может оставаться жизнеспособным и вирулентным в высушенных фекалиях вшей в течение многих дней. В конце концов тиф убьет вшей, хотя болезнь остается жизнеспособной в течение многих недель.
Эпидемический сыпной тиф исторически возникал во время войны и лишений. Например, тиф убил миллионы заключенных в немецких нацистских концлагерях во время Второй мировой войны. Ухудшение качества гигиены в лагерях, таких как Освенцим, Терезиенштадт и Берген-Бельзен, создало условия, в которых процветали такие болезни, как тиф. Ситуации в двадцать первом веке, потенциально способные вызвать эпидемию тифа, будут включать лагеря беженцев во время сильного голода или стихийного бедствия. В периоды между вспышками, когда передача от человека человеку происходит реже, белка-летяга служит зоонозным резервуаром для бактерии Rickettsia prowazekii.
В 1916 году Энрике да Роша Лима доказал, что возбудителем тифа является бактерия Rickettsia prowazekii; он назвал его в честь Х. Т. Рикеттс и Станислав фон Провазек, два зоолога, умершие от тифа во время расследования эпидемий. Как только эти важные факты были признаны, Рудольф Вейгль в 1930 году смог разработать практичный и эффективный метод производства вакцины путем измельчения внутренностей инфицированных вшей, которые пили кровь. Однако это было очень опасно производить и несло высокую вероятность заражения для тех, кто над этим работал.
Более безопасный метод массового производства с использованием яичных желтков был разработан Herald R. Cox в 1938 году. Эта вакцина была широко доступна и широко использовался к 1943 году.
Положительный результат по IFA, ELISA или ПЦР через 10 дней.
Инфекцию лечат антибиотиками. Для стабилизации состояния пациента могут потребоваться внутривенные жидкости и кислород. Существует значительная разница между уровнем смертности при нелеченой и леченой смертности: 10–60% при отсутствии лечения по сравнению с почти 0% при лечении антибиотиками в течение 8 дней после первоначальной инфекции. Тетрациклин, хлорамфеникол и доксициклин обычно используются. Инфекцию также можно предотвратить с помощью вакцинации.
Некоторые из простейших методов профилактики и лечения направлены на предотвращение заражения вшами. Полная смена одежды, стирка зараженной одежды в горячей воде, а в некоторых случаях также обработка недавно использованных простыней - все это помогает предотвратить тиф, удаляя потенциально инфицированных вшей. Одежда, которую также не стирают и не стирают в течение 7 дней, также приводит к гибели вшей и их яиц, поскольку они не имеют доступа к своему человеческому хозяину. Другой способ профилактики вшей требует протирки зараженной одежды порошком, состоящим из 10% ДДТ, 1% малатиона или 1% перметрина, которые убивают вшей и их яйца.
Во второй год Пелопоннесской войны (430 г. до н.э.) город-государство в Афинах Древняя Греция была поражена разрушительной эпидемией, известной как Афинская чума, которая убила, среди прочих, Перикла и двух его старших сыновей. Чума возвращалась еще дважды: в 429 г. до н. Э. И зимой 427/6 г. до н. Э. Сыпь, вызванная эпидемическим сыпным тифом в Бурунди.
Первое описание тифа, вероятно, было дано в 1083 г. в Ла Аббатство Кава около Салерно, Италия. В 1546 году Джироламо Фракасторо, флорентийский врач, описал тиф в своем знаменитом трактате о вирусах и инфекциях De Contagione et Contagiosis Morbis.
Сыпной тиф был разрушительной болезнью. для людей и был ответственен за сотни тысяч смертей во время Второй мировой войны.
Тиф также прибыл в Европу с солдатами, которые сражались на Кипре. Первое достоверное описание болезни появляется во время осады Гранадского эмирата католическими монархами в 1489 году во время Гранадской войны. Эти отчеты включают описания лихорадки и красных пятен на руках, спине и груди, прогрессирующих до делирия, гангренозных язв и зловония гниющей плоти. Во время осады католики потеряли 3000 человек из-за действий врага, а еще 17000 умерли от тифа.
Сыпной тиф также был обычным явлением в тюрьмах (и в переполненных условиях, где легко распространялись вши), где он был известен как тюремная лихорадка или тюремная лихорадка. Тюремная лихорадка часто возникает, когда заключенные часто собираются вместе в темных грязных комнатах. Тюремное заключение до следующего срока суда часто приравнивалось к смертной казни. Это было настолько заразно, что заключенные, предстающие перед судом, иногда заражали сам суд. После Black Assize в Оксфорде 1577, более 300 умерли от эпидемического тифа, в том числе спикер Роберт Белл, лорд-главный барон казначейства. Последовавшая вспышка между 1577 и 1579 годами унесла жизни около 10% английского населения. Во время поста, проходившего в Тонтоне (1730), тиф стал причиной смерти лорда, главного барона казначейства, а также верховного шерифа Сомерсета, сержант и сотни других. В то время, когда было 241 преступление, караемое смертной казнью, от «тюремной лихорадки» умерло больше заключенных, чем было казнено всеми публичными палачами в королевстве. В 1759 году один английский авторитет подсчитал, что каждый год четверть заключенных умирали от тюремной лихорадки. В Лондоне сыпной тиф часто вспыхивал среди содержавшихся в плохом состоянии заключенных Ньюгейтской тюрьмы, а затем распространялся среди населения города.
Солдат США демонстрирует ручное оборудование для распыления ДДТ. ДДТ использовался для борьбы с распространением тифозных вшей.Эпидемии произошли по всей Европе и произошли во время гражданской войны в Англии, Тридцатилетней войны и Наполеоновские войны. Многие историки считают, что вспышка тифа среди войск Наполеона - настоящая причина, по которой он остановил свою военную кампанию в России вместо голода или холода. Крупная эпидемия произошла в Ирландии между 1816–1819 гг. И снова в конце 1830-х годов, а еще одна крупная эпидемия тифа произошла во время Великого ирландского голода между 1846 и 1849 гг. Ирландский тиф распространился в Англию, где его иногда называли «ирландской лихорадкой», и он был известен своей вирулентностью. Он убивал людей всех социальных слоев, поскольку вши были эндемичными и неизбежными, но особенно сильно он ударил по низшим или «немытым» социальным слоям. В Канаде эпидемия тифа в Северной Америке в 1847 году унесла жизни более 20 000 человек, в основном ирландских иммигрантов в лихорадочных сараях и других формах карантина, которые заразились этой болезнью на борту гробов.. Во время Крымской войны 1853-1856 гг. Тифом стало около 900 000 смертей.
В Америке эпидемия тифа убила сына Франклина Пирса в Конкорде., Нью-Гэмпшир в 1843 г. и поразил Филадельфия в 1837 г. Несколько эпидемий произошло в Балтиморе, Мемфисе и Вашингтоне, округ Колумбия между 1865 и 1873 годами. Тиф был также значительным убийцей во время Гражданской войны в США, хотя брюшной тиф лихорадка была более распространенной причиной «лагерной лихорадки» Гражданской войны в США. Брюшной тиф - заболевание, совершенно отличное от тифа.
Врач, антрополог, историк Попытка Рудольфа Карла Вирхова контролировать вспышку тифа в Верхней Силезии и его последующий 190-страничный отчет включали наблюдение, что решение проблемы не помогло. заключается в индивидуальном обращении или небольших изменениях в предоставленном жилье, еде или одежде, а скорее в широкомасштабных структурных изменениях, которые непосредственно касаются проблемы бедности. Опыт Вирхова в Верхней Силезии привел к выводу, что «медицина - это социальная наука». Его отчет привел к изменениям в политике общественного здравоохранения Германии.
Во время Первой мировой войны сыпной тиф стал причиной трех миллионов смертей в России и более в Польше и Румынии. Были созданы пункты разгрузки войск на Западном фронте, но болезнь опустошила армии Восточного фронта, и только в Сербии погибло более 150 000 человек. Смертность обычно составляла от 10 до 40 процентов инфицированных, и эта болезнь была основной причиной смерти тех, кто ухаживал за больными. Между 1918 и 1922 годами тиф стал причиной смерти не менее 3 миллионов из 20–30 миллионов случаев. В России после Первой мировой войны, во время гражданской войны в России между белыми и красными, тиф убил три миллиона, в основном мирных жителей.
Во время Второй мировой войны тиф поразил немецкую армию во время операции «Барбаросса», вторжение в Россию, в 1941 году. В 1942 и 1943 годах. тиф особенно сильно поразил Французскую Северную Африку, Египет и Иран. Эпидемии тифа убивали заключенных в нацистских концлагерях ; Печально известные фотографии массовых захоронений жертв тифа можно увидеть на кадрах, снятых в концлагере Берген-Бельзен. Тысячи заключенных, содержащихся в ужасных условиях в немецких концлагерях и лагерях смерти, таких как Освенцим, Терезиенштадт и Берген-Бельзен, также умерли от тифа во время Второй мировой войны, в том числе Анна Франк. в возрасте 15 лет и ее сестра Марго. Заключенные концлагерей, живя в ужасных условиях, также намеренно заражались тифом. При разработке вакцины Германия использовала живые R. prowazekii для тестирования возможностей нескольких вакцин. Заключенным концлагерей также давали живых R. prowazekii и использовали их в качестве контрольной группы для испытаний вакцины. Еще более крупные эпидемии послевоенного хаоса в Европе удалось предотвратить только благодаря широко распространенному использованию недавно открытого ДДТ для уничтожения вшей миллионов беженцев и перемещенных лиц.
После разработки вакцины во время Второй мировой войны эпидемии обычно возникали в Восточной Европе, Ближнем Востоке и некоторых частях Африки, особенно Эфиопии., где его искоренение было в центре внимания основных исследовательских усилий Военно-морского медицинского исследовательского подразделения 5.
В ходе одной из первых крупных вспышек после Второй мировой войны эпидемический сыпной тиф вновь проявился в 1995 году в тюрьме в Н'Гози, Бурунди. Эта вспышка произошла после начала гражданской войны в Бурунди в 1993 году, в результате которой было перемещено 760 000 человек. Лагеря беженцев были переполнены и находились в антисанитарном состоянии, часто вдали от городов и медицинских служб.
Исследование 2005 года обнаружило серологическую распространенность антител R. prowazekii среди бездомных в двух приютах в Марселе, Франция, отметив «признаки эпидемического тифа». и возвратный тиф ».
Сыпной тиф был одним из более чем дюжины агентов, которые Соединенные Штаты исследовали как потенциальное биологическое оружие до того, как президент Ричард Никсон приостановил в 1969 году все не оборонительные аспекты программы США по биологическому оружию.
CDC перечисляет следующие области как активные очаги эпидемического тифа среди людей: Андские районы Южной Америки, некоторые части Африки; с другой стороны, CDC распознает только активный энзоотический цикл в Соединенных Штатах с участием белок-летягов (CDC). Хотя обычно считается, что эпидемический сыпной тиф ограничен областями развивающегося мира, серологическое обследование бездомных в Хьюстоне обнаружило доказательства воздействия бактериальных патогенов, вызывающих эпидемический тиф и мышиный тиф. Исследование с участием 930 бездомных в Марселе, Франция выявило высокий уровень распространенности серотипа R. prowazekii и высокую распространенность инфекций, переносимых вшами, среди бездомных.
Сыпной тиф все чаще обнаруживают у бездомных в развитых странах. Сыпной тиф среди бездомных особенно распространен, поскольку эти группы имеют тенденцию мигрировать из разных штатов и стран, увеличивая риск заражения по мере своего передвижения. Тот же риск распространяется на беженцев, которые пересекают границы страны, часто живут в непосредственной близости и не могут соблюдать необходимые гигиенические стандарты, чтобы избежать риска заражения вшами, возможно инфицированными тифом.
Поскольку вши, инфицированные сыпным тифом, живут в одежде, на распространение тифа также влияют погода, влажность, бедность и отсутствие гигиены. Вши и, следовательно, тиф чаще всего встречаются в холодные месяцы, особенно зимой и ранней весной. В это время года люди, как правило, носят несколько слоев одежды, что дает вшам больше мест, где их хозяева могут не заметить. Это особенно проблема для бедных групп населения, поскольку у них часто нет нескольких комплектов одежды, что мешает им придерживаться гигиенических привычек, которые могли бы предотвратить заражение вшами.
Из-за страха перед В связи со вспышкой эпидемического тифа правительство США в 1917 году ввело карантин по тифу на всей территории американо-мексиканской границы. Были построены санитарные сооружения, требующие тщательного осмотра и купания иммигрантов перед пересечением границы. Те, кто регулярно пересекал границу взад и вперед на работу, должны были еженедельно проходить процедуру санитарии, обновляя свою карантинную карточку с указанием даты санитарии на следующей неделе. Эти санитарные пограничные станции оставались активными в течение следующих двух десятилетий, несмотря на исчезновение угрозы тифа. Этот страх перед тифом и, как следствие, карантинные и санитарные протоколы резко ужесточили границу между США и Мексикой, усиливая научные и популярные предубеждения против мексиканцев. Это в конечном итоге усилило расовую напряженность и способствовало попыткам запретить иммигрантам в США из Южного полушария, поскольку иммигранты были связаны с этой болезнью.
 | Викискладе есть средства массовой информации, связанные с эпидемией Ty phus. |
| Классификация | D |
|---|---|
| Внешние ресурсы |
