Войти
| Эозинофильная пневмония | |
|---|---|
| Специальность | Респирология |
Эозинофильная пневмония is a заболевание, при котором эозинофил, тип белых кровяных телец, накапливается в легких. Эти клетки вызывают нарушение нормального воздушного пространства (альвеолы ), где кислород извлекается из атмосферы. Существует несколько различных видов эозинофильной пневмонии, которые могут возникать в любой возрастной группе. Наиболее распространенные симптомы включают кашель, лихорадку, затрудненное дыхание и ночное потоотделение. Эозинофильная пневмония диагноз поставлен на основании сочетания характерных симптомов, результатов медицинского осмотра , проведенного медицинским работником, и результатов анализов крови и рентгеновских лучей. Прогноз отличный, если выявлено большинство эозинофильных пневмоний и начато лечение кортикостероидами.
Эозинофильная пневмония делится на разные категории в зависимости от того, можно ли установить ее причину. Известные причины включают определенные лекарства или триггеры окружающей среды, паразитарные инфекции и рак. Эозинофильная пневмония также может возникать, когда иммунная система атакует легкие, заболевание, называемое эозинофильным гранулематозом с полиангиитом. Если причину не удается найти, эозинофильная пневмония называется «идиопатической ». Идиопатическую эозинофильную пневмонию также можно разделить на острую и хроническую формы, в зависимости от симптомов, которые испытывает человек.
Большинство типов эозинофильной пневмонии имеют сходные признаки и симптомы. Яркие и почти универсальные признаки и симптомы включают кашель, лихорадку, затрудненное дыхание и ночную потливость. Острая эозинофильная пневмония обычно протекает быстро. Лихорадка и кашель могут развиться всего за одну-две недели до того, как затрудненное дыхание перерастет в дыхательную недостаточность, требующую механической вентиляции. Хроническая эозинофильная пневмония обычно протекает медленнее. Симптомы накапливаются в течение нескольких месяцев и включают жар, кашель, затрудненное дыхание, хрипы и потерю веса. Людям с хронической эозинофильной пневмонией часто ошибочно ставят астму, прежде чем будет поставлен правильный диагноз.
Эозинофильная пневмония, вызванная лекарствами или воздействием окружающей среды, аналогична и возникает после воздействия известного возбудителя. Эозинофильная пневмония, вызванная паразитарными инфекциями, имеет аналогичный продром в дополнение к множеству различных симптомов, связанных с множеством основных паразитов. Эозинофильная пневмония на фоне рака часто развивается в контексте известного диагноза рак легких, рак шейки матки или других определенных типов рака.
Эозинофильная пневмония может развиваться несколькими разными путями в зависимости от первопричины заболевания. Эозинофилы играют центральную роль в защите организма от заражения паразитами. Многие заболевания, такие как астма и экзема, возникают, когда эозинофилы чрезмерно реагируют на триггеры окружающей среды и выделяют избыток химических веществ, например цитокинов и гистамина. Общей характеристикой среди различных причин эозинофильной пневмонии является чрезмерная реакция или дисфункция эозинофилов в легких.
Лекарства, злоупотребление психоактивными веществами и воздействие окружающей среды могут вызвать дисфункцию эозинофилов. Лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен ), нитрофурантоин, фенитоин, L-триптофан, даптомицин и ампициллин, а также наркотики, вызывающие злоупотребление, такие как вдыхаемый героин и кокаин, могут вызывать аллергию ответ, который приводит к эозинофильной пневмонии. Такие химические вещества, как сульфиты, силикат алюминия и сигаретный дым, при вдыхании могут вызвать эозинофильную пневмонию. У пожарного Нью-Йорка развилась эозинофильная пневмония после вдыхания пыли из Всемирного торгового центра 11 сентября 2001 г..
Паразиты вызывают эозинофильную пневмонию тремя различными способами. Паразиты могут либо проникать в легкие, жить в легких в рамках своего жизненного цикла, либо передаваться в легкие с кровотоком. Затем эозинофилы мигрируют в легкие, чтобы бороться с паразитами, и вызывают эозинофильную пневмонию, когда высвобождают свое содержимое. Важные паразиты, поражающие легкие, включают Paragonimus легочные двуустки и ленточные черви Echinococcus и Taenia solium. Важные паразиты, которые населяют легкие в рамках их нормального жизненного цикла, включают глистов (гельминтов ) Ascaris lumbricoides, Strongyloides stercoralis и анкилостомы Ancylostoma duodenale и Necator americanus. Когда эозинофильная пневмония вызывается гельминтами, ее часто называют «синдромом Леффлера ». Последняя группа паразитов вызывает эозинофильную пневмонию, когда их яйца попадают в легкие с кровотоком. Это может быть Trichinella spiralis, Strongyloides stercoralis, Ascaris lumbricoides, анкилостомы и шистосомы.
Причины как острой, так и хронической эозинофильной пневмонии неизвестны по состоянию на 2005 год. Есть некоторые подозрения, что, по крайней мере, острая форма является результатом реакции организма на какой-то неустановленный агент окружающей среды.
Эозинофильная пневмония диагностируется при одном из трех обстоятельств: когда общий анализ крови показывает повышенное содержание эозинофилов и рентген грудной клетки рентген или компьютерная томография выявляет аномалии в легких, когда биопсия выявляет повышенное содержание эозинофилов в легочной ткани или когда повышенное содержание эозинофилов обнаруживается в жидкости, полученной при бронхоскопии (бронхоальвеолярный промывная жидкость). Связь с лекарствами или раком обычно очевидна после изучения истории болезни человека. Специфические паразитарные инфекции диагностируются после изучения контакта человека с обычными паразитами и выполнения лабораторных тестов для поиска возможных причин. Если основная причина не обнаружена, диагноз острой или хронической эозинофильной пневмонии ставится на основании следующих критериев. Острая эозинофильная пневмония, скорее всего, связана с дыхательной недостаточностью после острого лихорадочного заболевания, продолжающегося обычно менее одной недели, изменениями в нескольких областях и жидкости в области, окружающей легкие на рентгенограмме грудной клетки, а также эозинофилами, содержащими более более 25% лейкоцитов в жидкости, полученной при бронхоальвеолярном лаваже. Другие типичные лабораторные отклонения включают повышенное количество лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов и уровень иммуноглобулина G. Исследование функции легких обычно выявляет ограничительный процесс с пониженной диффузионной способностью для монооксида углерода. Хроническая эозинофильная пневмония наиболее вероятна, когда симптомы присутствуют более месяца. Лабораторные тесты, типичные для хронической эозинофильной пневмонии, включают повышенный уровень эозинофилов в крови, высокую скорость оседания эритроцитов, железодефицитную анемию и увеличение тромбоцитов. Рентген грудной клетки может показать отклонения в любом месте, но наиболее конкретным обнаружением является усиление тени на периферии легких, вдали от сердца.
Сюда входят:
Когда эозинофильная пневмония связана с таким заболеванием, как рак или паразитарная инфекция лечение основной причины эффективно в разрешении заболевания легких. Однако в случае острой или хронической эозинофильной пневмонии лечение кортикостероидами приводит к быстрому и резкому исчезновению симптомов в течение одного или двух дней. Чаще всего используются внутривенный метилпреднизолон или пероральный преднизон. При острой эозинофильной пневмонии лечение обычно продолжают в течение месяца после исчезновения симптомов и восстановления нормального рентгеновского снимка (обычно всего четыре недели). При хронической эозинофильной пневмонии лечение обычно продолжают в течение трех месяцев после исчезновения симптомов и восстановления нормального рентгеновского снимка (обычно всего четыре месяца). Ингаляционные стероиды, такие как флутиказон, эффективно использовались, когда прекращение перорального приема преднизона привело к рецидиву. Поскольку эозинофильная пневмония поражает легкие, у людей возникает затруднение дыхания. Если поражено достаточно легких, человек не сможет дышать без поддержки. Можно использовать неинвазивные аппараты, такие как двухуровневый аппарат положительного давления в дыхательных путях . В противном случае может потребоваться установка дыхательной трубки в рот, и может быть использован вентилятор, чтобы помочь человеку дышать.
Эозинофильная пневмония, вызванная раком или паразитарной инфекцией, имеет прогноз, связанный с основным заболеванием. Однако острая и хроническая эозинофильная пневмония сопряжена с очень низкой смертностью, если доступна интенсивная терапия и проводится лечение кортикостероидами. Хроническая эозинофильная пневмония часто рецидивирует, когда прием преднизона прекращается; поэтому некоторым людям требуется пожизненная терапия. Длительное употребление преднизона имеет множество побочных эффектов, включая усиление инфекций, остеопороз, язва желудка, синдром Кушинга и изменения внешнего вида.
Эозинофильная пневмония - редкое заболевание. Паразитарные причины наиболее распространены в географических регионах, где каждый паразит эндемичен. Острая эозинофильная пневмония может возникнуть в любом возрасте, даже у ранее здоровых детей, хотя большинство пациентов находятся в возрасте от 20 до 40 лет. Мужчины болеют примерно в два раза чаще, чем женщины. Острая эозинофильная пневмония связана с курением. Хроническая эозинофильная пневмония чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и, по-видимому, не связана с курением. Описана связь с радиацией для рака груди.
Хроническая эозинофильная пневмония была впервые описана Каррингтоном в 1969 году, она также известна как Синдром Кэррингтона . До этого эозинофильная пневмония была хорошо описанным патологическим состоянием, обычно связанным с воздействием лекарств или паразитов. Острая эозинофильная пневмония была впервые описана в 1989 году.
| Классификация | D |
|---|---|
| Внешние ресурсы |
