Энтерит | |
---|---|
Специальность | Гастроэнтерология |
Энтерит - это воспаление из тонкий кишечник. Чаще всего это вызвано едой или напитками, зараженными патогенными микробами, такими как serratia, но может иметь и другие причины, такие как НПВП, кокаин, лучевая терапия, а также аутоиммунные состояния, такие как болезнь Крона и целиакия. Симптомы включают боль в животе, спазмы, диарею, обезвоживание и лихорадку. Связанные заболевания желудочно-кишечной системы включают воспаление желудка и толстой кишки.
Состояние | Орган |
---|---|
гастрит | желудок. |
гастроэнтерит | желудок и тонкий кишечник |
колит | толстый кишечник |
энтероколит | толстый и тонкая кишка |
дуоденит, еюнит и илеит - это подтипы энтерита, которые локализуются только в определенной части тонкой кишки. Воспаление желудка и тонкой кишки обозначается как гастроэнтерит.
Признаки и симптомы энтерита сильно различаются и различаются в зависимости от конкретной причины и других факторов, таких как индивидуальная изменчивость и стадия заболевания. Симптомы могут включать боль в животе, спазмы, диарею, обезвоживание, лихорадку, тошноту, рвота и потеря веса.
болезнь Крона - также известная как регионарный энтерит, она может возникать на любой поверхности желудочно-кишечного тракта. тракт. В 40% случаев она ограничивается тонкой кишкой.
Целиакия - вызвана аутоиммунной реакцией на глютен у генетически предрасположенных людей.
Эозинофильная энтеропатия - состояние, при котором эозинофилы накапливаются в желудочно-кишечном тракте и кровеносных сосудах, что приводит к образованию полипов, некрозу, воспалению и язвам. Чаще всего это наблюдается у пациентов с атопией в анамнезе, однако в целом встречается относительно редко.
В Германии 90% случаев инфекционного энтерита являются вызвано четырьмя патогенами: норовирусом, ротавирусом, Campylobacter и Salmonella. Другие частые причины инфекционного энтерита включают бактерии, такие как Shigella и E. coli, а также вирусы, такие как аденовирус, астровирус и калицивирус. К другим менее распространенным патогенам относятся Bacillus cereus, Clostridium perfringens, Clostridium difficile и Staphylococcus aureus.
Campylobacter jejuni, один из наиболее распространенных общие источники инфекционного энтерита и наиболее частые бактериальные возбудители, обнаруживаемые у детей в возрасте 2 лет и младше, страдающих диареей. Это было связано с потреблением загрязненной воды и продуктов питания, чаще всего птицы и молока. Заболевание имеет тенденцию быть менее тяжелым в развивающихся странах из-за постоянного контакта людей с антигеном в окружающей среде, что приводит к раннему развитию антител.
Ротавирус ответственен за заражение 140 миллионов человек и 1 миллионов случаев смерти ежегодно, в основном среди детей младше 5 лет. Это делает его наиболее частой причиной тяжелой детской диареи и смертей, связанных с диареей, в мире. Он избирательно воздействует на зрелые энтероциты в тонком кишечнике, вызывая мальабсорбцию, а также вызывая секрецию воды. Также было замечено, что он вызывает ишемию ворсинок и увеличивает перистальтику кишечника. Конечным результатом этих изменений является диарея.
Некротический энтерит - это часто смертельное заболевание, вызываемое β-токсином Clostridium perfringens. Это вызывает воспаление и некроз сегментов желудочно-кишечного тракта. Это наиболее распространено в развивающихся странах, однако было также зарегистрировано в после Второй мировой войны Германия. Факторы риска некротического энтерита включают снижение активности трипсина, предотвращающего разложение токсина в кишечнике, и снижение перистальтики кишечника, что увеличивает вероятность накопления токсина.
Ишемический энтерит редко встречается по сравнению с ишемическим колитом из-за сильно васкуляризованной природы тонкой кишки, обеспечивающей достаточный кровоток в большинстве ситуаций. Он развивается из-за циркуляторного шока мезентериальных сосудов при отсутствии окклюзии крупных сосудов, часто связанного с основным заболеванием, таким как гипертония, аритмия или диабет. Таким образом, считается, что это связано с атеросклерозом. Хирургическое лечение обычно требуется из-за вероятности стеноза или полной окклюзии тонкой кишки. Ишемическое повреждение может варьироваться от слизистой инфаркта, которое ограничивается только слизистой оболочкой; настенный инфаркт слизистой и подлежащей подслизистой оболочки ; до трансмурального инфаркта на всю толщу стенки ЖКТ. Инфаркты слизистой оболочки и стенокардии сами по себе не могут быть смертельными, однако могут прогрессировать в трансмуральный инфаркт. Это может привести к перфорации стенки, что приведет к перитониту.
Воспаление желудочно-кишечного тракта является обычным явлением после лечения лучевой терапией брюшной полости или таза. Он классифицируется как ранний, если он проявляется в течение первых 3 месяцев, и как отсроченный, если он проявляется через 3 месяца после лечения. Ранний лучевой энтерит вызывается гибелью клеток эпителия крипт и последующим воспалением слизистой оболочки, однако обычно проходит после завершения курса лучевой терапии. Отсроченный лучевой энтерит - хроническое заболевание со сложным патогенезом, включающим изменения большей части стенок кишечника.
Диагностика может быть простой в тех случаях, когда признаки и симптомы пациента идиопатические по определенной причине. Однако, как правило, это не так, учитывая, что многие патогены, вызывающие энтерит, могут проявлять аналогичные симптомы, особенно на ранней стадии заболевания. В частности, кампилобактерии, шигелла, сальмонелла и многие другие бактерии вызывают острый самоограничивающийся колит, воспаление слизистой оболочки толстой кишки, которое под микроскопом кажется аналогичным.
История болезни, физикальное обследование и тесты, такие как Для проведения дифференциальной диагностики можно использовать анализ крови, посев кала, КТ, МРТ, ПЦР, колоноскопию и верхнюю эндоскопию. Для получения образца для гистопатологии может потребоваться биопсия.
Легкие случаи обычно не требуют лечения и проходят через несколько дней у здоровых людей. В случаях, когда симптомы не исчезают или когда они более серьезны, могут потребоваться специальные методы лечения, основанные на первоначальной причине.
В случаях присутствия диареи рекомендуется восполнение потери жидкости, а в случаях продолжительной или тяжелой диареи, которая сохраняется, может потребоваться внутривенная регидратационная терапия или антибиотики. Простую пероральную регидратационную терапию (ПРС) можно провести, растворив одну чайную ложку соли, восемь чайных ложек сахара и сок апельсина в одном литре чистой воды. Исследования показали эффективность антибиотиков в сокращении продолжительности симптомов инфекционного энтерита бактериального происхождения, однако лечение антибиотиками обычно не требуется из-за самоограничивающейся продолжительности инфекционного энтерита.
Слово энтерит () использует объединяющие формы из entero- и -itis, обе New Latin от греческого, соответственно от ἑντερον (энтерон, тонкий кишечник ) и -ιτις (-ит, воспаление ).
Классификация | D |
---|---|
Внешние ресурсы |