Войти
| Эндометрит | |
|---|---|
| Другие названия | Послеродовой эндометрит, эндомиометрит |
 | |
| Микрофотография, показывающая хронический эндометрит с характерными плазматическими клетками. Также присутствуют рассеянные нейтрофилы. Пятно HE. | |
| Специальность | Гинекология, акушерство |
| Симптомы | Лихорадка, боль внизу живота, аномальное вагинальное кровотечение, выделения |
| Типы | Острые, хронические |
| Причины | Инфекционные |
| Факторы риска | Аборт, менструация, роды, установка ВМС, спринцевание |
| Лечение | Антибиотики |
| Прогноз | Хорошее лечение |
| Частота | 2% ( после естественных родов),. 10% (после запланированного кесарева сечения) |
эндометрит - это воспаление внутренней оболочки матки (эндометрий ). Симптомы могут включать лихорадку, боль внизу живота и аномальное вагинальное кровотечение или выделения. Это наиболее частая причина инфекции после родов. Это также часть спектра заболеваний, составляющих воспалительное заболевание тазовых органов..
Эндометрит подразделяется на острую и хроническую формы. Острая форма обычно возникает в результате инфекции, которая проходит через шейку матки в результате аборта, во время менструации, после роды, или в результате спринцевания или установки ВМС. Факторы риска развития эндометрита после родов включают кесарево сечение и длительный разрыв плодных оболочек. Хронический эндометрит чаще встречается после менопаузы. Диагноз может быть подтвержден с помощью биопсии эндометрия. Ультразвук может быть полезен для проверки отсутствия задержанной ткани в матке.
Лечение обычно проводится с помощью антибиотики. Рекомендации по лечению эндометрита после родов включают клиндамицин с гентамицином. Также рекомендуется обследование и лечение гонореи и хламидиоза у лиц из группы риска. Хроническое заболевание можно лечить с помощью доксициклина. Результаты лечения в целом хорошие.
Частота эндометрита составляет около 2% после вагинальных родов, 10% после запланированного кесарева сечения и 30% с разрывом плодных оболочек перед кесаревым сечением, если профилактические антибиотики не используются. Термин «эндомиометрит» можно использовать, когда присутствует воспаление эндометрия и миометрия. Заболевание также относительно часто встречается у других животных, таких как коровы.
Симптомы могут включать лихорадку, боль внизу живота и ненормальное вагинальное кровотечение или выделения.
Острый эндометрит характеризуется инфекцией. Считается, что наиболее часто выделяемые организмы возникают из-за абортов, родов, медицинского оборудования и удержания фрагментов плаценты. Недостаточно доказательств использования профилактических антибиотиков для предотвращения эндометрита после ручного удаления плаценты при вагинальных родах. Гистологически при остром эндометрите присутствует нейтрофильная инфильтрация ткани эндометрия. Клинические проявления обычно представляют собой высокую температуру и гнойные выделения из влагалища. Менструация после острого эндометрита является чрезмерной и в неосложненных случаях может исчезнуть через 2 недели клиндамицина и гентамицина внутривенного лечения антибиотиками.
В некоторых популяциях это было связано с Mycoplasma genitalium и воспалительное заболевание тазовых органов.
Хронический эндометрит характеризуется наличием плазматических клеток в строме. Могут быть видны лимфоциты, эозинофилы и даже лимфоидные фолликулы, но при отсутствии плазматических клеток их недостаточно для гистологического диагноза. Его можно увидеть в 10% всех биопсий эндометрия, выполненных по поводу нерегулярного кровотечения. Наиболее распространенными микроорганизмами являются Chlamydia trachomatis (chlamydia ), Neisseria gonorrhoeae (gonorrhea ), Streptococcus agalactiae (Streptococcus группы B ), Mycoplasma hominis, tuberculosis и различные вирусы. Большинство этих агентов способны вызывать хроническое воспалительное заболевание тазовых органов (ВЗОМТ). Пациенты, страдающие хроническим эндометритом, могут иметь основной рак шейки матки или эндометрия (хотя инфекционная причина встречается чаще). Антибактериальная терапия в большинстве случаев является излечивающей (в зависимости от первопричины), с довольно быстрым облегчением симптомов уже через 2–3 дня.
Хронический гранулематозный эндометрит обычно вызван туберкулезом. Гранулемы маленькие, редкие, без казеации. Для развития гранулем требуется до 2 недель, а поскольку эндометрий отслаивается каждые 4 недели, гранулемы плохо сформированы.
В медицине человека пиометра (также имеющая важное значение в ветеринарии) рассматривается как форма хронического эндометрита, наблюдаемая у пожилых женщин, вызывающая стеноз зева шейки матки и накопление выделений и инфекции. Симптомом хронического эндометрита являются выделения с кровью, но при пиометре пациент жалуется на боли внизу живота.
Пиометра описывает скопление гноя в полости матки. Для развития пиометры должно быть как инфекция, так и закупорка шейки матки. Признаки и симптомы включают боль внизу живота (надлобковая), озноб, лихорадку и выделения гноя при введении звука в матку. Пиометра лечится антибиотиками в соответствии с культурой и чувствительностью.
| Классификация | D |
|---|---|
| Внешние ресурсы |
