Гиперплазия эндометрия

Гиперплазия эндометрия
Микрофотография, показывающая простую гиперплазию эндометрия, где соотношение желез и стромы сохраняется, но железы имеют неправильную форму и / или расширены. Биопсия эндометрия. Окраска HE.
Специальность	Гинекология

Гиперплазия эндометрия - это состояние чрезмерной пролиферации клеток эндометрия или внутренней оболочки матка.

Большинство случаев гиперплазии эндометрия является результатом высокого уровня эстрогенов в сочетании с недостаточным уровнем прогестероноподобных гормонов, которые обычно противодействуют пролиферативному влиянию эстрогена на этот ткань. Это может произойти в ряде случаев, включая ожирение, синдром поликистозных яичников, эстроген-продуцирующие опухоли (например, гранулезно-клеточную опухоль ) и определенные составы заместительной терапии эстрогеном. Гиперплазия эндометрия является значительным фактором риска развития или даже сосуществования рака эндометрия, поэтому очень важны тщательный мониторинг и лечение женщин с этим заболеванием.

• 1 Классификация
• 2 Диагноз
• 3 Лечение
• 4 См. Также
• 5 Ссылки
• 6 Внешние ссылки

Гистопатология сложной гиперплазии без атипии: Кистически расширенные железы эндометрия выстланы одним слоем столбчатого эпителия. Гистопатология сложной гиперплазии с атипией: плотно упакованные железы эндометрия с редкой промежуточной стромой и расслоением выстилающего эпителия. Эпителиальные клетки демонстрируют цитологическую атипию с высоким нуклеоцитоплазматическим соотношением, нерегулярным скоплением ядерного хроматина и митотическими фигурами.

Как и другие гиперпластические расстройства, гиперплазия эндометрия изначально представляет собой физиологический ответ ткани эндометрия. к стимулирующим рост действиям эстрогена. Однако железообразующие клетки гиперпластического эндометрия также могут со временем претерпевать изменения, которые предрасполагают их к раковой трансформации. Несколько гистопатологических подтипов гиперплазии эндометрия распознаются патологом с различными терапевтическими и прогностическими значениями. Наиболее часто используемой системой классификации гиперплазии эндометрия является система Всемирной организации здравоохранения, которая состоит из четырех категорий: простая гиперплазия без атипии, сложная гиперплазия без атипии, простая атипическая гиперплазия и сложная атипическая гиперплазия.

• Гиперплазия эндометрия (простая или сложная) - Неравномерность и кистозное расширение желез (простые) или скученность и почкование желез (сложные) без тревожных изменений внешнего вида отдельных клеток железы. В одном исследовании у 1,6% пациентов, у которых были диагностированы эти аномалии, в конечном итоге развился рак эндометрия.
• Атипичная гиперплазия эндометрия (простая или сложная) - простые или сложные архитектурные изменения с вызывающими беспокойство (атипичными) изменениями в клетках железы, включая клеточные. стратификация, тафтинг, потеря ядерной полярности, увеличение ядер и повышение митотической активности. Эти изменения аналогичны изменениям, наблюдаемым в настоящих раковых клетках, но при атипичной гиперплазии не наблюдается вторжения в соединительные ткани, что является определяющей характеристикой рака. Ранее упомянутое исследование показало, что у 22% пациентов с атипичной гиперплазией в конечном итоге развился рак.

Диагноз гиперплазии эндометрия может быть поставлен с помощью биопсии эндометрия, которая проводится в офисе или с помощью кюретаж полости матки для получения ткани эндометрия для гистопатологического анализа. Обследование по поводу заболевания эндометрия может быть вызвано аномальным маточным кровотечением или наличием атипичных железистых клеток в мазке Папаниколау.

Лечение гиперплазии эндометрия индивидуально и может включать гормональная терапия, такая как циклическая или непрерывная прогестин терапия или гистерэктомия.

• Внутриэпителиальная неоплазия эндометрия

Классификация	D МКБ -10 : N85.0 МКБ - 9-CM : 621.3 MeSH : D004714 DiseasesDB : 4263 SNOMED CT : 237072009
Внешние ресурсы	eMedicine : med / 3334