Войти
Эмпирическая терапия или эмпирическая терапия - это медикаментозное лечение или терапия на основе опыта и, более конкретно, терапия, начатая на основе клинического «обоснованного предположения» при отсутствии полной или точной информации. Таким образом, он применяется до подтверждения окончательного медицинского диагноза или без полного понимания этиологии, будь то биологический механизм патогенеза или терапевтический механизм действия. Название имеет ту же основу, что и эмпирическое свидетельство, включающее идею практического опыта.
Эмпирическая антимикробная терапия направлена против ожидаемой и вероятной причины инфекционного заболевания. Он используется, когда противомикробные препараты вводятся человеку до того, как станет известна конкретная бактерия или грибок, вызывающий инфекцию. Когда становится известно, применяемое лечение называется направленной терапией. Бороться с инфекцией раньше, чем позже, важно для минимизации заболеваемости, риска и осложнений при серьезных инфекциях, таких как сепсис и подозрение на бактериальный менингит.
Эмпирическая антимикробная терапия обычно широкого спектра, поскольку лечит как множество, так и грамположительные и / или грамположительные бактерии, различные грибы или паразиты соответственно. Когда известно больше информации (например, из посева крови ), лечение может быть изменено на противомикробный препарат узкого спектра, который более конкретно нацелен на бактерию или грибок, которые, как известно, вызывают заболевание. Эмпирическая противомикробная терапия - это довольно сложный процесс, который включает рассмотрение таких данных, как возраст человека, иммунный статус, сопутствующие заболевания, вероятность определенной микробной этиологии и предварительная вероятность устойчивости к противомикробным препаратам до начала терапии, риск плохой результаты и некоторые из них.
Образцы собирают с пораженных участков тела, предпочтительно до введения антибиотиков. Например, у человека в отделении интенсивной терапии может развиться внутрибольничная пневмония. Есть вероятность, что бактерии-возбудители или их чувствительность к антибиотикам могут отличаться от внебольничной пневмонии. Лечение обычно начинается эмпирически на основании данных эпиднадзора о местных распространенных бактериальных причинах. Это первое лечение, основанное на статистической информации о бывших пациентах и направленное на большую группу потенциально вовлеченных микробов, называется эмпирическим лечением.
Преимущество указания антибиотиков эмпирически существует там, где причинный патоген, вероятно, хотя и неизвестен, и где диагностические тесты не будут влиять на лечение. В этом случае может быть небольшая или вообще ощутимая польза от использования дорогостоящих и неубедительных тестов, которые только отсрочат лечение теми же антибиотиками. Эмпирическое применение антибиотиков широкого спектра действия путем отбора увеличивает распространенность бактерий, устойчивых к некоторым антибиотикам. Однако задержка и затраты, которые потребуются для проведения окончательной идентификации вида в каждом отдельном клиническом случае, являются недоступными, поэтому допускается некоторая степень компромисса, исходя из принципа перевешивания рисков преимуществ.
Другое гораздо менее распространенное значение термина «эмпирическая терапия» связано с шарлатанством, а эмпирический как существительное использовалось как синоним слова «шарлатан».
Это значение применяется, когда количество предположений, задействованных врачом, выходит за рамки науки, что стандарт помощи не поддерживается. В то время как назначение антибиотика широкого спектра действия для борьбы с клинически очевидной инфекцией как можно раньше является полностью разумным и научным, несмотря на отсутствие подтверждающих культур, назначение магических ритуалов или псевдонаучных схем - нет.
Тот факт, что «действует на практический опыт в отсутствие теории или полного знания "может иметь как законные, так и незаконные формы", возникшие задолго до того, как появилась наука. Например, в эпоху Древней Греции, когда медицинской науки в том виде, в каком мы ее знаем сейчас, еще не существовало, вся медицина была ненаучной и традиционной ; теории этиологии, патогенетического механизма и терапевтического механизма действия были основаны на религиозных, мифологических или космологических идеях. Например, юморизм может диктовать, что кровопускание показано при определенном расстройстве, потому что предполагаемый избыток воды может быть восстановлен. Однако из-за того, что такие теории включали в себя множество фантастических представлений, их безопасность и эффективность могли быть невысокими или отрицательными. В примере с кровопусканием для коррекции избытка воды тот факт, что баланс жидкости является законной физиологической проблемой, не означает, что тогдашнее современное «понимание» причинности в целом было хорошо обосновано. В этой среде, где основная медицина была ненаучной, возникла школа мысли, в которой игнорировалась теория и рассматривались только практические результаты. Это было первоначальное введение эмпиризма в медицину, задолго до того, как медицинская наука значительно расширила его.
Однако к концу 19-го и началу 20-го веков, по мере развития биологической и медицинской науки, Ситуация изменилась: поскольку современное состояние медицины превратилось в научную медицину, те врачи, которые игнорировали всю этиологическую теорию в пользу только своего собственного опыта, теперь становились все более шарлатанскими, даже несмотря на то, что в эпоху основанной на религии или мифологии медицины (эпоха знахарей ) они могли быть, если смотреть в ретроспективе сегодняшнего дня, превосходно рациональными и фактически пронаучными. Таким образом, когда наука стала нормой, ненаучные и псевдонаучные подходы были квалифицированы как шарлатанство.
В 21-м веке начинается следующая фаза дифференциации по этой теме. Таким образом, вся клиническая практика, основанная на медицинской науке, в значительной степени основана на эмпирических данных, но прилагаются усилия для обеспечения того, чтобы все научные данные по любой конкретной медицинской теме последовательно применялись в клинике, с оценкой лучших ее частей и тяжелее. Это последний цикл, в котором личный опыт (даже мнение экспертов с научным обоснованием) сам по себе не считается достаточно хорошим. Таким образом, в доказательной медицине цель состоит в том, чтобы каждый клиницист принимал решения для каждого пациента с полным мастерством и критическим анализом всей научной литературы на ладони. Это огромная цель для практического осуществления (поскольку даже один человек не может овладеть всеми существующими биомедицинскими знаниями на основе индивидуального образования), но развитие информационных технологий здравоохранения, таких как экспертные системы и другие искусственный интеллект в медицине разрабатываются в поисках этого.
