Войти
Один из передовых автомобилей Лондонской службы скорой помощи 
London Air Ambulance в действии Службы неотложной медицинской помощи в Соединенном Королевстве предоставляют неотложную помощь людям с острыми заболеваниями или травмами и в основном оказываются бесплатно на месте четырьмя Национальная служба здравоохранения (NHS) Англии, Шотландии, Уэльса и Северной Ирландии. Неотложная помощь, в том числе скорая помощь и лечение в отделении неотложной помощи , предоставляется бесплатно только гражданам Великобритании, и с тех, кто не имеет права на бесплатное лечение NHS, может взиматься плата. NHS предоставляет большую часть служб неотложной медицинской помощи через 14 организаций NHS, отвечающих за скорую помощь, по всей Великобритании (11 в Англии, по одной в трех других странах).
Как и в случае с другими службами экстренной помощи, население обычно обращается к службам экстренной медицинской помощи по одному из действительных номеров телефонов экстренной помощи (либо 999, либо 112 ).
Помимо услуг скорой помощи, предоставляемых организациями NHS, в Великобритании также действуют некоторые частные и добровольные службы экстренной медицинской помощи, использование частных или добровольных машин скорой помощи на общественных мероприятиях или крупных частных объектах, а также в рамках предоставления услуг сообществом. например, службы быстрого реагирования сообщества.
За исключением одной службы в Шотландии, санитарные авиалайнеры в Соединенном Королевстве не входят в систему NHS и финансируются за счет благотворительных пожертвований, хотя парамедики и врачи обычно командируются от местных служб скорой помощи и больниц NHS.
A мотоцикл фельдшера в Бирмингеме 
Служба скорой помощи Восточной Англии Автомобиль быстрого реагирования (RRV) Общественные службы скорой помощи в Великобритании по закону обязаны отвечать на четыре типа запросов об оказании помощи, а именно: :
Трасты и службы скорой помощи могут также предоставлять несрочные услуги по транспортировке пациентов по коммерческому соглашению с их местными больничными трастами или советами по здравоохранению, или в некоторых случаях по напрямую финансируемым государственным контрактам, хотя эти контракты все чаще выполняются частными и добровольными поставщиками.
Закон о Национальной службе здравоохранения 1946 года возлагал на советы графств и районов законодательную ответственность за оказание услуг скорой помощи, хотя они могли нанять добровольную службу скорой помощи для оказания при этом многие из них заключили контракт с Британским Красным Крестом, Скорой помощью Святого Иоанна или другим местным поставщиком услуг. Последнее подразделение Св. Иоанна (первоначальное название местного подразделения, теперь называемого «филиалами»), с которым был заключен такой контракт, предположительно находилось в Уиттлси в Кембриджшире, где в филиале все еще можно увидеть гараж скорой помощи на два отсека. штаб-квартира. В 1979 году Региональный комитет врачей скорой помощи сообщил, что «качество предоставляемых услуг на местном уровне существенно различается, особенно в отношении транспортных средств, персонала и оборудования. Большинство услуг предоставлялось местными властями через их медицинского работника здравоохранения и его машину скорой помощи. Офицер, некоторые находились под эгидой пожарной службы, в то время как другие полагались на агентские методы для оказания части или всех своих услуг ".
142 существующие службы скорой помощи были переданы Законом о реорганизации Национальной службы здравоохранения 1973 от местных властей под контроль центрального правительства в 1974 году и объединены в 53 службы в рамках регионального или районного здравоохранения. Власти.
Это привело к формированию преимущественно окружных служб скорой помощи, которые постепенно объединились и изменили обязанности до 2006 года, когда в Англии насчитывалось 31 траст скорой помощи NHS.
Отчет за июнь 2005 г. «Обеспечение здоровья пациента», составленный Питером Брэдли, исполнительным директором Лондонской службы скорой помощи, для Министерства здравоохранения, привел к слиянию 31 траста в 13 организаций в Англии, плюс по одной организации в Уэльсе, Шотландии и Северной Ирландии. После дальнейших изменений в рамках пути фонда NHS Foundation Trust его количество сократилось до 10 трастов скорой помощи в Англии, а также на острове Уайт, который имеет собственное положение.
После принятия Закона о здравоохранении и социальном обеспечении 2012 ввод в действие служб скорой помощи в каждой области перешел из-под контроля центрального правительства в руки региональных клинических комиссий (CCG).
Уполномоченные в каждом регионе несут ответственность за заключение контракта с подходящей организацией для оказания услуг скорой помощи в пределах их географической территории. В настоящее время основным поставщиком услуг в каждой области является государственный орган NHS, которых 11 в Англии и по одному в трех других странах.
В Англии сейчас существует десять трастов скорой помощи NHS, а также служба скорой помощи на острове Уайт, находящаяся в непосредственном ведении траста NHS Isle of Wight, с границами, как правило, такими же, как у бывших региональных правительственных учреждений. Десять трастов:
Английские трасты скорой помощи представлены Ассоциацией руководителей скорой помощи (AACE), вместе с поставщиками из Шотландии, Уэльса и Северной Ирландии - все ассоциированные члены. 14 ноября 2018 года Служба скорой помощи Уэст-Мидлендс стала первым университетским трастом скорой помощи в Великобритании.
Служба работала до реорганизации в 1974 г. St Ассоциация скорой помощи Эндрюса по контракту с государственным секретарем Шотландии. Шотландская служба скорой помощи - это специальный совет по здравоохранению, который предоставляет услуги скорой помощи на всей территории Шотландии от имени управлений здравоохранения и социального обеспечения Правительство Шотландии.
Из-за удаленности многих районов Шотландии по сравнению с другими местами проживания Шотландская служба скорой помощи имеет единственную в Великобритании службу скорой помощи, финансируемую государством, с двумя Airbus Helicopters H145 и два самолета Beechcraft B200C King Air с неподвижным крылом. Существует также партнерство по предоставлению Службы экстренной медицинской помощи, которая дает быстрый доступ к навыкам консультанта в области неотложной или интенсивной терапии, использующей шотландскую службу скорой помощи на дорогах и в воздухе.
Служба скорой помощи Северной Ирландии (NIAS) была создана в 1995 г. по приказу совета и обслуживает всю Северную Ирландию. На сегодняшний день университеты Северной Ирландии не предоставляют степень фельдшера (BSc ), что означает, что парамедики должны получить степень в Англии, Уэльсе или Шотландии.
Валлийская служба скорой помощи NHS Trust (валлийский: Ymddiriedolaeth GIG Gwasanaethau Ambiwlans Cymru) была основана 1 апреля 1998 года и насчитывает 2500 персонал, оказывающий скорую помощь и сопутствующие услуги 2,9 миллионам жителей Уэльса.
Остров Мэн и Нормандские острова Джерси и Гернси имеют собственные независимые машины скорой помощи оказание услуг.
В последние годы количество звонков в службы скорой помощи по всей Англии неуклонно растет, причем значительное увеличение за последние два десятилетия, как показано в таблице ниже:
| Год | Вызов службы экстренной помощи |
|---|---|
| 1994/95 | 2,61 миллиона |
| 2004/05 | 5,62 миллиона |
| 2006/07 | 6,3 миллиона |
| 2012/13 | 8,54 миллиона |
| 2013/14 | 8,47 миллиона |
| 2014/15 | 9 миллионов |
| 2015/16 | 9,4 миллиона |
| 2016/17 | 9,7 миллиона |
| 2017/18 | 8,6 миллиона |
| 2018/19 | 11,7 миллиона |
Количество звонков по прибытии на место происшествия машины скорой помощи категории А увеличилось с 6 856 в день в 2011–2012 годах до 8 564 в день в 2014–2015 годах.
Все службы скорой помощи теперь работают в рамках Программы реагирования на вызовы скорой помощи, которая позволяет отправлять наиболее клинически подходящий автомобиль в каждому пациенту в сроки, соответствующие их клиническим потребностям. Набор вопросов для предварительной сортировки позволяет выявить пациентов, нуждающихся в самом быстром ответе, а затем провести дальнейшую сортировку для определения степени тяжести травмы или заболевания. Вызовы делятся на следующие категории:
| Категория | Описание | Пояснение | Целевой показатель среднего отклика | Целевой показатель отклика 90-го процентиля |
|---|---|---|---|---|
| 1 | Угроза жизни | Критическое опасное для жизни событие, требующее немедленного вмешательства или реанимации. | 7 минут | 15 минут |
| 2 | Чрезвычайная ситуация | Потенциально серьезные состояния, которые могут потребовать быстрой оценки и срочного вмешательства на месте происшествия и / или срочной транспортировки. | 18 минут | 40 минут |
| 3 | Срочная | Срочная проблема (не угрожающая жизни немедленно), требующая лечения для облегчения страданий и транспортировки или оценки и лечения в клинике сцена с направлением к специалисту в клинически приемлемые сроки. | Нет | 2 часа |
| 4 | Менее срочно | Проблемы, которые менее срочны, но требуют оценки и, возможно, решения в клинически приемлемые сроки. | Нет | 3 часа |
В службах неотложной медицинской помощи в Великобритании работает медицинский персонал разных категорий. Большинство сотрудников делятся на четыре основные категории (в порядке возрастания квалификации):
Существует также ряд вспомогательных сотрудников, которые работают для поддержки клинических операций, например, в области администрирования, логистики, подготовки транспортных средств или диспетчерской. Персонал аварийного оперативного центра может включать:
полный рабочий день рабочая неделя составляет 37,5 часов, включая ночную смену, смену выходного дня, а также праздничные дни. Ежегодный отпуск начинается с 27 дней в году плюс праздничные дни или заменяющее время и увеличивается до 33 дней после 10 лет службы. В 2014/5 году Трасты скорой помощи были вынуждены искать за границей для заполнения вакансий парамедиков. Только один человек был нанят из-за пределов Великобритании в 2013–2004 годах, но 183 были наняты с апреля 2014 года. Из них 175 были наняты Лондонской службой скорой помощи из Австралии. По всей Англии службы скорой помощи сообщили, что 1382 из 15887 должностей были вакантными - это показатель 9%.
Другие клинические роли в Службе скорой помощи NHS включают в себя медсестру скорой помощи (в настоящее время она работает только в Южно-центральной службе скорой помощи и идентична по ролям. до фельдшера, что обеспечивает взаимозаменяемость) и аналогичные роли фельдшера-специалиста / медсестры с упором на избежание госпитализации.
Британская ассоциация неотложной помощи координирует добровольные программы и отдельных медицинских и смежных медицинских специалистов, оказывая немедленное помощь по всей Англии и Уэльсу, при этом BASICS Scotland выполняет аналогичную роль для Шотландии. ОСНОВЫ и ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ Шотландия врачи, медсестры или парамедики могут помогать парамедикам NHS на местах серьезных несчастных случаев или присутствовать на крупных спортивных мероприятиях. Все профессионалы добровольно жертвуют своим временем, но врачи должны пройти дополнительное обучение, чтобы поддерживать их рабочую среду. В Шотландии все больший упор делается на развитие онлайн-обучения по догоспитальной помощи в сельских районах для обслуживания отдаленных и сельских районов Шотландии.
Кровавые велосипеды, которыми управляет Freewheelers EVS По всему Соединенному Королевству сеть добровольцев кровавых велосипедов благотворительных групп предоставляет курьеров на мотоциклах услуги в отношении крови, патологических образцов и органов, которые требуют транспортировки в больницы или между ними, банки крови и медицинские лаборатории. Некоторые из них оснащены синими огнями и сиренами, которые можно использовать при выполнении срочных запросов о помощи. Группы в значительной степени независимы и работают в сотрудничестве со своими местными поставщиками медицинских услуг. Многие из них представлены через Общенациональную ассоциацию кровавых велосипедов (NABB).
Службы быстрого реагирования сообщества добровольцев (CFR) теперь являются общими ресурсами службы скорой помощи NHS. CFR - это представители общественности, которые прошли обучение, чтобы отвечать на вызовы службы экстренной помощи 999 и немедленно реагировать в пределах своего района в свое свободное время. Эти схемы были созданы для обеспечения дефибрилляции в сельских и отдаленных районах, где машины скорой помощи не могли быстро отреагировать, хотя сейчас они используются как в сельских, так и в городских районах.
CFR часто управляются местной группой в партнерстве с региональным трастом скорой помощи NHS и имеют дефибриллятор и кислород, а также другое оборудование, как это определено в соответствии с договоренностями о клиническом руководстве. У некоторых схем есть собственные механизмы и они активно собирают средства для поддержки своих схем.
В большей части сельских районов, где реакция скорой помощи может занять больше времени, пожарный персонал обучен основам оказания первой помощи и обезболивания. Они обучены сердечно-легочной реанимации (CPR), использованию автоматического внешнего дефибриллятора (AED), кислородного и энтонокса. Обычно они получают вызов из службы скорой помощи центр экстренных операций и отвечают в машине с синими фонарями, сиренами и ливреей скорой помощи / пожарной службы. Эта служба обычно укомплектована нанятыми пожарными.
Существует большой рынок частных и добровольных служб скорой помощи, стоимость сектора в Великобритании составляет 800 миллионов фунтов стерлингов. экономики в 2012 году. С апреля 2011 года все поставщики машин скорой помощи, работающие в Англии, должны по закону быть зарегистрированы в Комиссии по качеству обслуживания в том же режиме проверки, что и службы NHS, и в настоящее время насчитывается около 250 аттестованных поставщиков.
Основные виды деятельности частных и добровольных служб включают:
Все поставщики, включая NHS, частные и добровольные n заявки на многие из имеющихся контрактов на оказание услуг скорой помощи, а на частные службы скорой помощи теперь приходится более половины переводов больниц. Это ставит добровольных поставщиков в прямую конкуренцию с частными услугами, хотя частный сектор со временем рос за счет добровольных услуг.
Лица, отвечающие за реагирование категории 1 (включая NHS), обязаны принимать соответствующие меры на случай серьезных происшествий, и поэтому частные и добровольные службы скорой помощи обычно включаются в местное планирование оказания услуг скорой помощи во время крупные инциденты, такие как массовые жертвы (включая взрывы в Лондоне 7 июля 2005 г. ), неблагоприятные погодные условия или острая нехватка персонала.
Частные службы скорой помощи широко распространены в Великобритании, их насчитывается более 200 поставщиков, и их использование по контракту с NHS для ответа на 999 звонков растет из года в год, с каждым годом. Служба скорой помощи NHS доверяет частным поставщикам услуг каждый год в период с 2011 по 2014 год, а работающие по контракту поставщики услуг отвечают на три четверти миллиона 999 звонков за этот трехлетний период. Расходы на частные машины скорой помощи в Англии увеличились с 37 млн фунтов стерлингов в 2011–2012 годах до 67,5 млн фунтов стерлингов в 2013/4 году, а в Лондоне - с 796 000 фунтов стерлингов до более чем 8,8 млн фунтов стерлингов. В 2014–2015 годах эти 10 служб скорой помощи потратили 57,6 миллиона фунтов стерлингов на 333 329 вызовов частных или добровольных служб, что на 156% больше, чем в 2010–2011 годах. Такое использование частных подрядчиков для оказания передовых услуг было политически спорным, хотя 56% британской общественности считают, что более широкое участие частного сектора поможет поддерживать или улучшать стандарты в NHS.
В 2013 году Care Комиссия по качеству обнаружила, что 97% частных служб скорой помощи предоставляют хороший уход. Эти частные зарегистрированные службы представлены Независимой ассоциацией скорой помощи. В 2017 году Комиссия предупредила всех независимых поставщиков скорой помощи, что в ходе проверок она обнаружила «проблемы с безопасностью» оказываемой помощи. Были проинспектированы 70 независимых поставщиков услуг скорой помощи, и 25 из 39 отчетов, отчеты которых были опубликованы, были отправлены уведомления об улучшениях. Центральная служба скорой помощи Плимута и Служба медицинской помощи и спасения Intrim были закрыты после того, как была обнаружена очень плохая практика.
Существует также ряд незарегистрированных служб, которые не предоставляют транспорт скорой помощи, а только обеспечивают реагирование на событие сайт. Эти фирмы не регулируются и не подлежат тем же проверкам, что и зарегистрированные поставщики, хотя они могут использовать аналогичные транспортные средства и предлагать почти идентичные услуги.
Есть количество добровольных служб скорой помощи, иногда называемых службами добровольной помощи или обществами добровольной помощи (VAS), основными из которых являются Британский Красный Крест и Скорая помощь Святого Иоанна. История добровольных служб скорой помощи предшествует любой организованной правительством службе и включает службу во время обеих мировых войн.
Поскольку они находятся в прямой конкуренции за работу с частными поставщиками машин скорой помощи, добровольные поставщики действительно работают с некоторым оплачиваемым персоналом скорой помощи для выполнения своих контрактов.
Добровольные организации также прикрывали общественность, когда объединенные в профсоюзы сотрудники траста скорой помощи NHS устраивали забастовки.
Есть ряд небольших добровольных организаций скорой помощи, выполняющих определенные цели, например Хацола, которые оказывают неотложную медицинскую помощь ортодоксальной еврейской общине в некоторых городах. Однако они столкнулись с трудностями из-за использования транспортных средств, не признанных законом скорой помощи.
Британская ассоциация неотложной помощи (BASICS) и BASICS Scotland имеет множество медицинских персонал (в том числе врачи, медсестры и фельдшеры), которые добровольно выкладывают свое время для оказания неотложной медицинской помощи. (см. выше: Вспомогательные услуги )
Совершенно новая благотворительная санитарная авиация, приземляющаяся на мероприятии по запуску для Essex Herts Air Ambulance Большинство аварийных самолетов Великобритании Машины скорой помощи финансируются благотворительными организациями, а медицинский персонал обычно направляется из местного фонда NHS. Исключение составляют Шотландия и Уэльс. Шотландская служба скорой помощи предоставляет финансирование для двух вертолетов и двух самолетов с фиксированным крылом. Валлийский Правительство Ассамблеи полностью финансирует клинические и дорожные компоненты службы экстренной медицинской помощи (EMRTS) Cymru, при этом авиация (возможности HEMS) предоставляется в партнерстве с благотворительной организацией Wales Air Ambulance Charity. Существует дополнительный вертолет, Scotland's Charity Air Скорая помощь, которая финансируется только за счет благотворительных пожертвований.
Все службы скорой медицинской помощи в Великобритании подчиняются ряду законодательных и нормативных требований, а также многие случаи также контролируются на предмет производительности. Эта структура в основном носит законодательный характер и предписывается правительством посредством ряда первичных и вторичных законодательных актов.
В Англии все службы скорой помощи, а также некоторые организации медицинского реагирования, такие как BASICS, регулируются Комиссией по качеству (CQC) в соответствии с положениями Закон о здравоохранении и социальном обеспечении 2008 г. и последующие положения Закона о здравоохранении и социальном обеспечении 2008 г. (регулируемая деятельность) 2010 г.
Это требует от всех поставщиков регистрации, соблюдения определенных стандартов качества и предоставления к проверке этих стандартов. Организации, не соответствующие стандартам, могут быть подвергнуты санкциям или могут быть лишены регистрации, что лишает их возможности предлагать какие-либо медицинские услуги.
CQC заменил предыдущий регулирующий орган службы скорой помощи NHS в Англии, Комиссию по здравоохранению, с расширением ее полномочий и включением всех частных и добровольных поставщиков. Независимые службы скорой помощи подлежат формальному регулированию только с 2011 года.
В дополнение к регулированию Комиссии по качеству обслуживания по вопросам предоставления услуг, поставщики услуг NHS также подлежат регулированию либо Monitor (для трастов NHS или частных поставщиков) или NHS Trust Development Authority (для служб NHS, которые еще не являются фондами) по экономическим и финансовым вопросам.
Эффективность работы каждой службы скорой помощи NHS измеряется и оценивается правительством. Обычно называемые «ORCON », в честь консультантов, использованных для их формулирования, в 1990-х годах были разработаны Новые стандарты работы скорой помощи (NAPS), которые впоследствии были объединены в показатели клинического качества. Новые цели были установлены в июле 2017 года. См. Службы скорой помощи NHS.
Ориентируемые цели включают:
Каждый провайдер скорой помощи несет ответственность перед CQC за соблюдение передовых практик. Рекомендации по передовой практике опубликованы Объединенным комитетом по связям по скорой помощи Королевских колледжей (JRCALC), и большинство поставщиков услуг следуют большей части этих рекомендаций.
Машины скорой помощи, реагирующие на чрезвычайные ситуации (двойные и двойные ) освобождены от ограничений скорости в соответствии с разделом 87 Закона Закон 1984 года о регулировании дорожного движения.
23 227 штрафов за превышение скорости были выданы английским трастам скорой помощи в период с 2009 по 2014 год после того, как их засняли камеры контроля скорости. Было оставлено только 400 билетов. Персонал Доверительного фонда привлекается для проверки по данным журнала происшествий 999 для даты и времени билета, было ли транспортное средство на синем сигнале экстренного вызова.
Количество количество пациентов, ожидающих более часа в машине скорой помощи в больнице, увеличилось вдвое за два года. 51 115 пациентов ждали более часа в 2014–2015 годах, а в 2016–2017 годах их число выросло до 111 524 человек. Есть опасения, что несвоевременная постановка диагноза может подвергнуть пациентов риску. NHS Improvement гласит: «Терпимость к задержкам передачи машины скорой помощи означает значительный риск причинения вреда пациентам».
Общие:
