Войти
Типичная французская больница SAMU с вертолетом MICU на крыше и наземным MICU на подвал в Дре, Франция Скорая медицинская помощь во Франции предоставляется несколькими организациями, находящимися под контролем общественного здравоохранения. Центральные организации, которые предоставляют эти услуги, известны как SAMU, что означает Service d'Aide Médicale Urgente (Служба неотложной медицинской помощи). Местные организации SAMU управляют диспетчерскими пунктами, которые отвечают на вызовы службы экстренной помощи и отправляют медиков. Они также используют SMUR (Service Mobile d'Urgence et Réanimation - Мобильная служба экстренной помощи и реанимации), которая относится к машинам скорой помощи и автомобилям быстрого реагирования, которые обеспечивают передовую медицинскую помощь. Прочие машины скорой помощи и аварийные машины предоставляются пожарными и частными службами скорой помощи.
Термин SAMU может относиться либо к общей интегрированной службе неотложной медицинской помощи Франции, либо к местной организации, которая координирует эту службу. Закон 1986 года определил организации SAMU как больничные службы, обеспечивающие постоянную поддержку по телефону, выбирая и отправляя надлежащий ответ на запрос по телефону. Служба организована на базе департаментов Франции. В каждом отделении есть больничная организация SAMU, названная уникальным двузначным цифровым кодом отделения. Например, SAMU 06 охватывает Приморские Альпы (включая Ницца ), а SAMU 75 охватывает Париж.
Кроме того, два SAMU имеют определенные задачи:
Помимо департаментов материковой Франции, SAMU также работает в большинстве оффшорных Северо-Американских департаментов, таких как Гваделупа (SAMU 971), Мартиника, Гайана или тихоокеанские и индийские французские острова (Реюньон Таити).
Центральным компонентом SAMU является диспетчерский центр, где группа врачей и ассистентов отвечает на звонки, сортирует жалобы пациентов и отвечает на них. Их варианты включают в себя:
Это означает, что SAMU контролирует различные ресурсы в пределах сообщества от врачей общей практики до служб интенсивной терапии в больницах.
. Благодаря сортировке (так называемое медицинское регулирование) и использованию Из альтернативных вариантов только около 65% звонков в САМУ заканчиваются отправкой скорую помощь. Текущее целевое время отклика - прибытие респондента на место происшествия в течение 10 минут для 80% ответов и в течение 15 минут для 95% ответов.
Хотя термин «скорая помощь» обычно используется во Франции для всех типов машин скорой помощи, не все они официально называются машинами скорой помощи. Например, машины скорой помощи пожарной службы обычно называют VSAV (аварийно-спасательная машина). Три основных поставщика машин скорой помощи - это служба SMUR, пожарные службы и частные поставщики.
SMUR обеспечивает более современную неотложную помощь, хотя все три поставщика могут перевозить пациентов. Бригады машин скорой помощи пожарной службы состоят из 3 или 4 человек, а в машинах скорой помощи SMUR и частных компаний - 2 или 3 человека. Эти три типа поставщиков имеют разные специальности. Машины скорой помощи пожарной службы имеют подготовку по оказанию первой помощи тяжелым травмам, и их бригады также могут проводить спасательные операции, такие как эвакуация автомобиля.
Французская пожарная служба, выполняющая автомобиль. выделение во время демонстрации в 2007 г. Не все машины скорой помощи соответствуют европейской стандартной цветовой схеме для машин скорой помощи (CEN 1789 ), опубликованной Европейским комитетом по стандартам. Большинство машин скорой помощи частных компаний белые. Машины скорой помощи пожарной службы красного цвета, но с 2010 года на них часто добавляли желтые отметки.
Частная базовая скорая помощь на Тур де Франс в Сен-Реми-ле-Шеврез, Франция Частные компании более вероятны для отправки на неэкстренные вызовы и вызовы с низким приоритетом. Их автомобили часто не имеют официального статуса «скорая помощь»; вместо этого полагаясь на более общий термин «легкий автомобиль, приспособленный для перевозки пациентов».
Скорая помощь (официально VSAV) французской пожарной службы в Страсбурге, Франция Местная пожарная служба также отвечает на вызовы врачей и может отправить машину скорой помощи, многоцелевую машину реагирования или даже пожарный аппарат. Здесь обученные пожарные будут оказывать помощь на месте происшествия и обеспечивать транспортировку в случае травм или болезней, но обычно их поддерживает подразделение SMUR в более серьезных или сложных случаях.
Хотя они также перевозят раненых и в любом практическом смысле являются машинами скорой помощи, их автомобили вместо этого называются VSAV (véhicule de secours et d'assistance aux victimes, автомобиль для спасения и помощи раненым). Машины скорой помощи, укомплектованные добровольцами, могут называться VPS (véhicules de premiers secours, автомобиль первой помощи). VSAV и VPS считаются средствами доставки спасателей и оборудования на место происшествия, при этом эвакуация пациентов является лишь логическим результатом реагирования, но не основной задачей этих ресурсов реагирования.
Машины скорой помощи Орлеан SMUR 
вертолет SAMU MICU AgustaWestland AW109 SMUR (Service Mobile d'Urgence et Reanimation, Mobile Emergency and Resuscitation Service) подразделения являются передовыми медицинскими службами реагирования, которые эксплуатируются организацией SAMU. Обычно они обозначаются как «SAMU», хотя на самом деле этот термин относится либо к системе в целом, либо к местной организации EMS, частью которой являются подразделения SMUR.
Французская философия неотложной медицинской помощи заключается в предоставлении более высокого уровня помощи на месте происшествия, поэтому в отделениях SMUR работают квалифицированный врач вместе с медсестра и / или техник скорой медицинской помощи. Это контрастирует с системами в других частях мира, особенно в англоязычных странах, где медицинское обслуживание на месте происшествия осуществляется в основном парамедиками или техниками скорой медицинской помощи, а врачи принимают участие только на месте происшествия. при самых сложных и масштабных происшествиях.
В результате подразделение SMUR обычно проводит много времени на месте происшествия по сравнению с фельдшером скорой помощи в другой системе, поскольку врач может провести полный набор наблюдений, обследований и вмешательств перед отправкой в больницу.
Несмотря на то, что отделения SMUR расположены в больницах, они могут выбрать транспортировку пациента в альтернативную больницу, если последняя лучше подходит для лечения пациента.
Французские больницы (как государственные, так и частные) должны иметь отделение неотложной помощи (специальная служба по обучению и воспитанию), только если он способен лечить обычные травмы и заболевания, которые могут возникнуть. Обычно это отделение реанимации, общей и внутренней медицины, сердечно-сосудистой медицины, педиатрии, анестезиология -реаниматология, ортопедическая хирургия и онкология, в том числе акушерство. Исключение составляют специализированные отделения, которые принимают только определенные патологии или определенные типы пациентов (например, педиатрические). Эти единицы называются "особые особые дела и традиции".
Больница должна иметь две операционных (и палату восстановления) с дежурным персоналом, позволяющим проводить операции в любое время, а также вспомогательные службы, которые могут провести дополнительное обследование или анализ время, например медицинская визуализация (рентгенография, медицинская ультрасонография, сканеры CAT, гематология, токсикология лаборатория и др.).
Специализированной службой руководит врач скорой помощи. Врач скорой помощи всегда должен быть «на связи», а специализированного врача можно вызвать в любое время. Кроме того, в команде должны быть две медсестры, помощники по уходу (и, возможно, помощники по уходу за детьми), социальный работник и администратор, причем все они получили специальное образование для работы в экстренных случаях.
Служба разделена на три зоны:
В большинстве служб также есть большая комната для массового скопления людей, которая предназначена для оказания помощи большому количеству пациентов, за пределами нормального уровня присутствия пациентов. Эти блоки «plan blanc » разработаны, чтобы справиться с крупными инцидентами или эпидемиями.
Местная организация SAMU осуществляет ежедневный мониторинг транспортных средств реагирования и отделений неотложной помощи больниц и координирует свои действия с организациями SAMU соседних отделений. Он также действует как региональный центр экстренной медицинской помощи (MERC). В случае бедствия они образуют сеть, которая может планировать запланированное реагирование на первом этапе чрезвычайной ситуации, называемое «Планы пустых», а также при необходимости вторичный наземный или воздушный транспорт.
Скорая помощь в больницах только недавно была признана медицинской специальностью во Франции, и добольничная помощь в настоящее время пытается получить признание в качестве подспециальность. Между тем, многие врачи SMUR / MICU фактически проходят подготовку по другим специальностям, таким как анестезия, и система полагается на врачей общей практики и врачей других специальностей, которые «восполняют пробел». когда нет врачей скорой помощи.
Ситуация осложняется еще и тем, что врачи, работающие в отделениях SMUR, являются одними из самых низкооплачиваемых в Европе. Хотя в последнее время заработная плата несколько улучшилась, в 2002 году сообщалось, что эти врачи, которые в большинстве своем являются штатными сотрудниками государственных больниц, имели начальную зарплату всего в 1300 евро (833 фунтов стерлингов; 1278 долларов США) в месяц. Эта экономическая ситуация привела к высокой текучести кадров и некоторым трудностям с укомплектованием штатов. Однако признание экстренной медицины в качестве стационарной специальности во Франции и других странах Европы, вероятно, приведет к эволюции этой системы в сторону более комплексных стационарных служб неотложной помощи.
Это, в свою очередь, приведет к тому, что врачи с меньшей вероятностью будут реагировать на чрезвычайные ситуации за пределами больницы, хотя ожидается, что они по-прежнему будут играть важную роль в ближайшем будущем. С 1986 года пожарные службы скорой помощи могут оказывать услуги по реанимации (реанимации) с привлечением специально обученных медсестер. работает по протоколам
Франция вместе с остальной континентальной частью Европейский Союз использует номер телефона экстренной помощи, доступный для всех членов 112, что дает доступ к службам полиции, пожарной охраны и скорой помощи. Тем не менее, старый номер службы экстренной помощи «15» для SAMU и «18» для пожарной части VSAV все еще используется.
Использование SAMU бесплатно, но злоупотребление карается по закону.
Во Франции около 100 SAMU (по одному на каждый департамент) находятся в ведении государственных больниц. Государственные больницы (в отличие от частных больниц, и во Франции есть и то, и другое) получают государственное финансирование. Во Франции действует система всеобщего здравоохранения. Пациенты могут выбирать врачей, больницы и т. Д., И для каждого типа услуг установлены цены.
При работе в государственной системе пациентов просят доплатить часть стоимости за каждый тип получаемой ими помощи. Например, пациент, нуждающийся в госпитализации, несет ответственность за 20 процентов затрат в течение первого месяца и ничего после него.
С точки зрения финансирования это означает, что SAMU и их группы реагирования SMUR финансируются государством, посредством схемы финансирования больниц. Они взимают плату за обслуживание, и для типичного пациента 65% этой стоимости будет покрываться государственной схемой медицинского страхования, а остаток покрывается дополнительным дополнительным частным страхованием. По французскому законодательству в экстренных случаях любая французская больница или SAMU должны оказать помощь любому пациенту, независимо от его платежеспособности.
В качестве меры против злоупотребления системой врач SAMU может отказаться подписать «справку о лечении» пациента, в результате чего пациент будет нести ответственность за полную стоимость предоставленных услуг, хотя на практике это делается редко. Большинство французских граждан также имеют частную медицинскую страховку для покрытия всех сборов сооплаты.
В некоторых случаях, особенно при звонках с низким приоритетом, пациентов, которых доставляют в больницу, могут попросить заранее оплатить услуги, а затем потребовать возмещения по схеме государственного страхования или их частной страхование. Хотя машины скорой помощи не считаются во Франции машинами скорой помощи, при их использовании они могут доставить в больницу, хотя и за значительную плату. Все запросы на услуги скорой помощи обрабатываются местным SAMU, которое определяет, какой тип помощи и транспортные ресурсы будут отправлены; у пациента нет выбора в случае необходимости в неотложной интенсивной терапии.
 | На Викискладе есть средства массовой информации, связанные с Service d'Aide Médicale Urgente. |
