Войти
Слой Дуа, согласно статье 2013 по Harminder Singh Дуа группы «s в университете Ноттингема, является слой роговицы, который не был обнаружен ранее. Гипотетически это четвертый каудальный слой толщиной 15 микрометров (0,59 мил ), расположенный между стромой роговицы и десцеметовой мембраной. Несмотря на свою тонкость, слой очень прочный и непроницаемый для воздуха. Он достаточно прочен, чтобы выдерживать давление до 2 бар (200 кПа ). Хотя некоторые ученые приветствовали это объявление, другие предупредили, что другим исследователям необходимо время, чтобы подтвердить открытие и его значение. Другие отнеслись к иску «недоверчиво».
В статье, опубликованной в 2013 году, Харминдер Сингх Дуа и др. Высказали предположение о существовании нового слоя. Команда Дуа из Ноттингемского университета проводит исследования, связанные с трансплантологией, на донорских глазах. Имитируя операцию на роговице, они вводили крошечные пузырьки воздуха в роговицу. Десцеметовая мембрана была удалена хирургическим путем, в результате чего пузырьки воздуха рассеялись в некоторых образцах («пузырьки типа II»), но не в других («пузырьки типа I»). Дальнейшие эксперименты показали, что все образцы без пузырьков воздуха можно повторно надуть пузырьками типа I. После того, как пузырь был надут до точки лопания, дальнейший пузырь не мог образоваться в результате дальнейшей инъекции, что указывает на то, что пузырь был захвачен отдельным слоем материала, а не случайным изменением стромы роговицы.
Результаты экспериментов исследованы методами оптической и электронной микроскопии. Изображения показали тонкий слой коллагена роговицы между стромой роговицы и десцеметовой мембраной. Результаты были опубликованы в Ophthalmology в мае 2013 года. В документе слой назван в честь ведущего автора, Харминдера Дуа. В пресс-релизе Дуа сообщается, что открытие означает, что « учебники по офтальмологии нужно будет буквально переписывать». В более позднем интервью он дал более подробное объяснение, отказавшись от «переписанных учебников» пресс-релиза.
Авторы статьи считают, что это может иметь важные медицинские последствия. Этот слой может помочь хирургам улучшить результаты для пациентов, перенесших трансплантаты и трансплантаты роговицы. Во время операции крошечные пузырьки воздуха вводятся в строму роговицы с помощью так называемой «техники большого пузыря». Иногда пузырек лопается, повреждая глаз пациента. Если воздушный пузырь вводится под слой Дуа, а не над ним, прочность слоя может снизить риск разрыва.
Понимание болезней роговицы, включая острую водянку, десцеметоцеле и преддесцеметовые дистрофии, может быть нарушено, если существование этого слоя будет подтверждено. Харминдер Дуа считает, что с клинической точки зрения существует множество заболеваний, поражающих заднюю часть роговицы, которые врачи во всем мире начинают связывать с наличием, отсутствием или разрывом в этом слое.
Водянка роговицы, скопление жидкости в роговице, которое часто встречается у пациентов с кератоконусом (коническая деформация роговицы), может быть вызвано разрывом слоя Дуа. Дуа предполагает, что такая слеза могла бы позволить воде проходить изнутри глаза и вызвать скопление жидкости.
Открытие этого слоя привело к описанию трех новых хирургических техник: эндотелиальная кератопластика до Десцемета (PDEK), тройная DALK (DALK с факоэмульсификацией с имплантатом) и компрессионное ушивание слоя Дуа при острой водянке.
К августу 2013 года реакция на новости в медицинском мире варьировалась от доброжелательной до скептической, и «еще не было глобальной академической поддержки изменения учебников». Марк Терри, профессор клинической офтальмологии Орегонского университета здоровья и науки, заявил:
«Я приветствую свежий подход к анатомии роговицы, который принял доктор Дуа, и с нетерпением жду дальнейшей документации об уникальных преимуществах этого слоя при лечении».
Но Питер МакДоннелл, директор Глазного института Джона Хопкинса Уилмера и главный медицинский редактор Ophthalmology Times, сказал, что нужно время, «чтобы увидеть, могут ли другие подтвердить существование этого« нового слоя »и его потенциальное значение», и добавил что его собственное прочтение статьи Дуа заключалось в том, что «это не описание нового слоя в том смысле, как мы думаем о слоях роговицы».
В октябре 2013 года Роджер Штайнерт, директор Института глаз Гэвина Герберта и заведующий кафедрой офтальмологии Калифорнийского университета в Ирвине, описал новый слой как «предполагаемое открытие» и раскритиковал выбор названия для слоя.
В феврале 2014 года Макки и др. Подвергли критике обоснованность открытия, а также само выбранное название Dua's Layer :
«Мы с недоверием прочитали недавнее заявление об открытии нового слоя роговицы Дуа и др. Хорошо известно существование пре-десцеметовой стромальной ткани, оставшейся после пневмодиссекции. Их дальнейшее исследование этой пре-десцеметовой стромы подтверждает, что это строма, а не новый слой роговицы... [D] Несмотря на текущие тенденции избегать медицинских эпонимов, «если бы был желателен такой медицинский эпоним, то« строма Фейзи »была бы более подходящей».
Дуа и др. ответил, что первая публичная презентация концепции и свидетельств нового слоя роговицы была представлена Dua HS на двух международных встречах в Великобритании и Италии, где были продемонстрированы изображения большого пузыря и просвечивающая электронная микроскопия, показывающая слой, датируемый 2005 годом, и что использование этого термина вызывает сожаление и, оглядываясь назад, вероятно, не лучший выбор. С тех пор в литературе появилось множество публикаций и учебников, использующих термин «слой Дуа». На эту новую статью, опубликованную в 2013 году, цитируется более 200 источников.
В 2014 году профессор Харминдер Дуа и его исследовательская группа получили премию Times Higher Education Award 2014 в номинации «Исследовательский проект года за это открытие». Судьи Times Higher Education Awards назвали это открытие поистине революционным.
