Лекарственная красная волчанка

Лекарственная красная волчанка
Другие названия	DIL или DILE
Гидралазин, лекарство, связанное с лекарственной красной волчанкой
Специальность	Иммунология, ревматология

Лекарственная красная волчанка является аутоиммунным расстройство, вызванное хроническим употреблением некоторых наркотиков. Эти препараты вызывают аутоиммунный ответ (организм атакует собственные клетки), вызывая симптомы, аналогичные симптомам системной красной волчанки (СКВ). Известно 38 лекарств, вызывающих ЛАБ, но о трех из них больше всего случаев: гидралазин, прокаинамид и хинидин. Несмотря на то, что критерии для диагностики DIL не были полностью установлены, симптомы DIL обычно проявляются в виде мышечной боли и боли в суставах. Обычно симптомы исчезают после прекращения приема лекарств.

• 1 Признаки и симптомы
• 2 Причины
• 3 Диагноз
• 4 Лечение
• 5 См. Также
• 6 Ссылки
• 7 Внешние ссылки

Признаки и симптомы лекарственной красной волчанки включают следующее:

• Боль в суставах (артралгия ) и мышечная боль (миалгия )
• утомляемость
• серозит - воспаление тканей, выстилающих сердце и легкие.
• антигистоновые антитела в 95% случаев среди принимающих прокаинамид, гидралазин, хлорпромазин и хинидин ; однако эти антитела были обнаружены у меньшего числа пациентов, принимавших другие лекарства, включая миноциклин, пропилтиоурацил и статины.

Эти признаки и симптомы не являются побочными эффектами принимаемых лекарств, которые возникают при краткосрочном применении. ЛПП возникает в течение длительного и хроническое употребление перечисленных ниже лекарств. Эти симптомы аналогичны симптомам системной красной волчанки, они обычно не столь серьезны, если их не игнорировать, что приводит к более резким симптомам, а в некоторых случаях - к смерти.

Процессы, которые приводят к лекарственной красной волчанке, до конца не изучены. Точные процессы, которые происходят, не известны даже спустя 50 лет после его открытия, но многие исследования представляют теории о механизмах DIL.

Фактором, предрасполагающим к развитию ЛИП, является скорость, или скорость, с которой организм может усваивать лекарство. Это значительно снижается у пациентов с генетической недостаточностью фермента N-ацетилтрансферазы. Исследование показало, что 29 из 30 пациентов с ЛПП были медленными ацетиляторами. Кроме того, у этих пациентов в моче было больше гидралазина метаболитов, чем быстрых ацетиляторов. Эти метаболиты (побочные продукты взаимодействия между лекарственным средством и его составляющими в организме) гидралазина, как утверждается, были созданы, когда лейкоциты были активированы, что означает, что они стимулируются к возникновению респираторного взрыва.. Респираторный взрыв лейкоцитов вызывает повышенное производство свободных радикалов и окислителей, таких как перекись водорода. Было обнаружено, что эти оксиданты вступают в реакцию с гидралазином с образованием реактивных частиц, способных связываться с белком. Моноциты, один из типов лейкоцитов, обнаруживают антиген и передают распознавание в Т-хелперные клетки, создавая антинуклеарные антитела, ведущие к иммунному ответу. Дальнейшие исследования взаимодействия между окислителями и гидралазином необходимы для понимания процессов, вовлеченных в DIL.

Из препаратов, вызывающих ЛИП, гидралазин вызывает более высокую заболеваемость. Гидралазин - это лекарство, используемое для лечения высокого кровяного давления. Примерно у 5% пациентов, которые принимали гидралазин в течение длительного периода времени и в высоких дозах, наблюдались симптомы, подобные ЛПП. Многие другие препараты имеют низкий или очень низкий риск развития ЛАБ. В следующей таблице показан риск развития ЛПП у некоторых из этих препаратов по шкале от высокого до очень низкого.

• Высокий риск:
  • Прокаинамид (антиаритмический )
  • Гидралазин (антигипертензивные )

• умеренные риски:
  • хинидин (антиаритмические )

• низкие и очень низкие риски:
  • инфликсимаб анти (TNF-α )
  • этанерцепт анти (TNF-α )
  • Изониазид (антибиотик )
  • миноциклин (антибиотик )
  • пиразинамид (антибиотик )
  • D -Пеницилламин (противовоспалительное )
  • карбамазепин (противосудорожное )
  • окскарбазепин (противосудорожное )
  • фенитоин (противосудорожное )
  • Пропафенон (антиаритмическое )
  • Хлорпромазин (антипсихотическое )
  • миноксидил (антигипертензивное сосудорасширяющее )

Антинуклеарные антитела обычно являются положительными при лекарственной волчанке. Антинейтрофильные цитоплазматические антитела (ANCA) также могут быть положительными в сочетании с некоторыми лекарствами. Кроме того, могут быть положительными при лекарственной волчанке.

Антигистоновые антитела являются положительными почти у 95% пациентов с лекарственной волчанкой. Наиболее распространенными препаратами, связанными с лекарственной волчанкой, являются гидралазин, прокаинамид, изониазид, метилдопа, хлорпромазин, хинидин и миноциклин.

Важно заранее распознать, что эти препараты вызывают DIL понравятся симптомы и прекратите прием препарата. Симптомы лекарственной красной волчанки обычно исчезают через несколько дней или недель после прекращения приема лекарств. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) ускорят процесс заживления. Кортикостероиды можно использовать при наличии более серьезных симптомов ЛПП.

• Антигистоновые антитела
• Красная волчанка
• Гидралазин
• Дискоидная красная волчанка
• Список кожных заболеваний

• eMedicine