Войти
| Тест подавления дексаметазона | |
|---|---|
 Дексаметазон | |
| Цель | оценить функцию надпочечников |
| производные проопиомеланокортина | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| POMC | |||||||||
| γ-MSH | ACTH | β-липотропин | |||||||
| α-MSH | CLIP | γ-липотропин | β-эндорфин | ||||||
| β-MSH | |||||||||
Тест подавления дексаметазона (DST ) используется для оценки функции надпочечников путем измерения того, как уровень кортизола изменяется в ответ на инъекцию. дексаметазон. Обычно он используется для диагностики синдрома Кушинга.
ТЛЧ исторически использовался для диагностики депрессии, но к 1988 году он считался «в лучшем случае сильно ограниченным в своих клинических возможностях» для этой цели.
Дексаметазон - экзогенный стероид, который обеспечивает отрицательную обратную связь с гипофизом. подавляют секрецию адренокортикотропного гормона (АКТГ). В частности, дексаметазон связывается с глюкокортикоидными рецепторами в передней доле гипофиза, которые лежат за пределами гематоэнцефалического барьера, что приводит к регуляторной модуляции.
Существуют вариации теста с низкой и высокой дозой. Тест проводится при низких (обычно 1-2 мг) и высоких (8 мг) дозах дексаметазона, и для получения результатов измеряется уровень кортизола.
Низкая доза дексаметазона подавляет кортизол у людей. без патологии выработки эндогенного кортизола. Высокая доза дексаметазона оказывает отрицательную обратную связь на неопластические АКТГ-продуцирующие клетки гипофиза (болезнь Кушинга), но не на эктопические АКТГ-продуцирующие клетки или аденому надпочечника (синдром Кушинга).
Нормальным результатом является снижение уровня кортизола при введении низких доз дексаметазона. Результаты, указывающие на болезнь Кушинга, включают отсутствие изменений кортизола на низких дозах дексаметазона, но ингибирование кортизола на высоких дозах дексаметазона. Если уровни кортизола не изменяются под действием дексаметазона в низких и высоких дозах, тогда необходимо рассмотреть другие причины синдрома Кушинга с необходимостью дальнейшего обследования. После приема высоких доз дексаметазона возможно дальнейшее толкование.
| Кортизол | АКТГ † | Интерпретация |
|---|---|---|
| не подавляется низкими или высокими дозами | Неопределяемый или низкий | Вероятен первичный гиперкортизолизм; Синдром Кушинга, а не заболевание (т. Е. Гиперкортизолизм не вызывается гиперсекрецией АКТГ) |
| не подавляется низкими дозами, но подавляется высокими дозами | Нормальный или повышенный, но не в сотнях | болезнь Кушинга следует рассматривать, потому что гипофиз все еще сохраняет некоторую обратную связь. Для подтверждения потребуется МРТ гипофиза. |
| не подавляется высокими или низкими дозами | Повышается в сотнях | Вероятен эктопический синдром АКТГ. Если опухоль надпочечников не очевидна, показано КТ грудной клетки и КТ брюшной полости, чтобы исключить другую опухоль, секретирующую АКТГ. |
† АКТГ, измеренный до дозирования дексаметазона
За однозначными результатами должен следовать тест на высвобождение кортикотропина тест стимуляции с нижней каменистой зоной выборка синуса.
