Дерматоскопия

редактировать

Дерматоскопия
Иммерсионный масляный дерматоскоп.
Специальность	дерматология
MeSH	D046169
[редактировать в Викиданных ]

Дерматоскоп поляризованного света.

Дерматоскопия - это исследование поражения кожи с помощью дерматоскопа .

Также известная как дерматоскопия или эпилюминесцентная микроскопия, она позволяет исследовать поражения кожи, не заслоненные отражениями от поверхности кожи. Дерматоскоп состоит из лупы, источника света (поляризованного или неполяризованного), прозрачной пластины и иногда жидкой среды между инструментом и кожей. Когда изображения или видеоклипы записываются или обрабатываются в цифровом виде, инструмент может называться цифровым эпилюминесцентным дерматоскопом .

. Этот метод полезен дерматологам для отличия доброкачественных от злокачественных (раковые) поражения, особенно при диагностике меланомы.

Содержание

1 Типы дерматоскопии
2 Преимущества дерматоскопии
3 Применение дерматоскопии
4 История болезни
5 Ссылки
6 Внешние ссылки

Типы дерматоскопии

Дерматоскоп состоит из просвечивающего источника света и увеличительной оптики (обычно с 10-кратным увеличением). Существует три основных режима дерматоскопии:

Неполяризованный свет, контактный [1]
Поляризованный свет, контактный [2]
Поляризованный свет, бесконтактный [3]

Поляризованный свет позволяет визуализировать более глубокие структуры кожи, в то время как неполяризованный свет предоставляет информацию о поверхностной коже. Большинство современных дерматоскопов позволяют пользователю переключаться между двумя режимами, которые предоставляют дополнительную информацию.

Преимущества дерматоскопии

У врачей, являющихся экспертами в области дерматоскопии, точность диагностики меланомы значительно выше, чем у тех, кто не имеет специальной подготовки. Таким образом, наблюдается значительное улучшение чувствительности (обнаружение меланом), а также специфичности (процент немеланом, правильно диагностированных как доброкачественные) по сравнению с осмотром невооруженным глазом. Точность дерматоскопии была увеличена до 20% в случае чувствительности и до 10% в случае специфичности по сравнению с осмотром невооруженным глазом. Благодаря дерматоскопии повышается специфичность, что снижает частоту ненужных хирургических иссечений доброкачественных образований.

Применение дерматоскопии

Типичным применением дерматоскопии является раннее обнаружение меланомы (см. выше)
Цифровая дерматоскопия (видеодерматоскопия) используется для наблюдения за кожными поражениями, подозрительными на меланому. Изображения цифровой дерматоскопии сохраняются и сравниваются с изображениями, полученными во время следующего визита пациента. Подозрительные изменения в таком поражении - показание к удалению. Поражения кожи, которые со временем не меняются, считаются доброкачественными. Распространенными системами цифровой дерматоскопии являются Fotofinder, Molemax или HEINE.
Помощь в диагностике опухолей кожи, таких как базальноклеточная карцинома, плоскоклеточная карцинома, цилиндромы и т. Д. дерматофибромы, ангиомы, себорейный кератоз и многие другие распространенные опухоли кожи имеют классические дерматоскопические данные.
Помощь в диагностике чесотки и лобковой вши. Окрашивая кожу тушью, дерматоскоп помогает определить местонахождение клеща в норе, облегчая соскоб со скабетической норы. Увеличивая лобковую вошь, он позволяет быстро диагностировать труднодоступных мелких насекомых.
Помощь в диагностике кондилом. Позволяя врачу визуализировать структуру бородавки, чтобы отличить ее от мозолей, мозолей, травм или инородных тел. Путем исследования бородавок на поздних стадиях лечения, чтобы убедиться, что лечение не прекращается преждевременно из-за трудностей визуализации структур бородавок.
Помощь в диагностике грибковых инфекций. Дифференцировать опоясывающий лишай «черной точки» или дерматомикоз (грибковая инфекция кожи головы) от очаговой алопеции.
Помощь в диагностике заболеваний волос и кожи головы, таких как очаговая алопеция, женская андрогенная алопеция, монилетрикс, синдром Нетертона и синдром шерстистых волос. Дерматоскопия волос и кожи головы называется трихоскопией.
Определение хирургической границы трудно поддающегося определению рака кожи. Примерами могут служить болезнь Боуэна, поверхностные базально-клеточные карциномы и злокачественное лентиго. Эти опухоли имеют очень нечеткие края. Позволяя хирургу правильно определить истинный размер опухоли, частота повторных операций сокращается.
Дифференциация черного дерматомикоза от злокачественной меланомы или узлового меланоцитарного невуса.

История болезни

Поверхность кожи микроскопия началась в 1663 году и была улучшена с добавлением иммерсионного масла в 1878 году Эрнстом Аббе. Немецкий дерматолог добавил к прибору встроенный источник света. Гольдман был первым дерматологом, придумавшим термин «дермаскопия» и применившим дерматоскоп для оценки пигментных кожных повреждений.

В 1989 году дерматологи из Мюнхенского университета Людвига-Максимилиана разработали новое устройство для дерматоскопии. Группа врачей под руководством профессора Отто Браун-Фалько в сотрудничестве с производителем медицинского оборудования HEINE Optotechnik разработала дерматоскоп, который держался в руке и освещался галогенной лампой. В нем также использовался ахроматический объектив с 10-кратным увеличением. Для уменьшения отражения света поражение было покрыто иммерсионным маслом. Этот дерматоскоп помог быстрее и проще диагностировать пигментные поражения кожи. Этот подход был подтвержден Wilhelm Stolz et al. из кафедры дерматологии и аллергологии Мюнхенского университета и опубликовано в "Lancet" (1989).

В Венском медицинском университете дерматоскоп, основанный на кросс-поляризации, был изобрел и запатентовал, методологию, которая в дальнейшем используется в цифровых дерматоскопах, таких как MoleMax ™ -устройство или FotoFinder. В 2001 году компания 3Gen, калифорнийский производитель медицинского оборудования, представила первый поляризованный портативный дерматоскоп DermLite. Поляризованное освещение в сочетании с кроссполяризованным наблюдателем уменьшает (поляризованное) отражение от поверхности кожи, что позволяет визуализировать структуры кожи (свет от которых деполяризован) без использования иммерсионной жидкости. Таким образом, обследование нескольких поражений более удобно, поскольку врачам больше не нужно останавливаться и наносить иммерсионное масло, спирт или воду на кожу перед осмотром каждого поражения. С появлением поляризованных дерматоскопов популярность дерматоскопии среди врачей во всем мире возросла. Хотя изображения, получаемые с помощью дерматоскопов с поляризованным светом, немного отличаются от изображений, полученных с помощью традиционного стеклянного дерматоскопа, контактирующего с кожей, они имеют определенные преимущества, такие как сосудистые узоры, которые не могут быть пропущены из-за сжатия кожи стеклянной контактной пластиной.

Из-за достаточно стандартизированной визуализации и ограниченного количества диагнозов по сравнению с клинической дерматологией, дерматоскопические изображения стали одним из центров интереса для автоматизированного анализа медицинских изображений. Хотя в последние десятилетия использовались алгоритмы компьютерного зрения и аппаратные методы, большие стандартизованные общедоступные коллекции изображений, такие как HAM10000, позволили применять сверточные нейронные сети. Последний подход теперь показал экспериментальные доказательства точности уровня человеческого в больших / международных и небольших / локальных исследованиях, но это приложение не обходится без споров.