Войти
Стоматологические цементы имеют широкий спектр стоматологических и ортодонтических применений. Обычно используются для временной реставрации зубов, облицовки полостей для защиты пульпы, седации или изоляции, а также для цементирования несъемных протезных приспособлений.
Традиционные цементы содержат отдельные порошкообразные и жидкие компоненты, которые вручную смешиваются для образования вязкая жидкость. После нанесения на обработанную поверхность жидкость затвердевает, образуя хрупкое твердое вещество. Более совершенные цементы, такие как GIC, могут поставляться в капсулах и механически смешиваться с использованием вращающихся или колебательных смесительных машин.
| Тип цемента | Бренды. (Производитель) | Показания | Противопоказания | Преимущества | Недостатки |
|---|---|---|---|---|---|
| Цинк фосфат | Цинкфосфатный цемент Hy-Bond (Shofu Dental) Modern Tenacin (LD Caulk) Улучшенный цинк-цемент (Mission White Dental) | мостовидные протезы с большим пролетом Металлические коронки Металлокерамические коронки Полевой шпат Коронки с фарфоровой оболочкой Ортодонтические бандажи Вкладыш для полости | Цельнокерамические реставрации - из-за расширения при затвердевании Неадекватная форма ретенции препарированного зуба | Самый высокий модуль упругости Высокая прочность на сжатие Малая толщина пленки Низкая стоимость | Кислота - возможное раздражение пульпы Отсутствие антибактериального действия Хрупкость Отсутствие адгезии Низкая прочность на разрыв Обеспечивает только механическое уплотнение Экзотермический эффект во время схватывания Hi gh растворимость (в жидкостях для ротовой полости) Низкая твердость |
| поликарбоксилат цинка | поликарбоксилатный цемент Hy-Bond (Shofu Dental) Tylok Plus (L.D. Герметик) Durelon | Реставрации из фарфора Ортодонтические бандажи Вкладыш для полости Металлические коронки Металлокерамические коронки | На основе титана реставрации (происходит изменение цвета цемента) | Антибактериальные Слабое раздражение Адгезия к структуре зуба Достаточная прочность на сжатие Более высокая прочность на разрыв, чем у фосфата цинка Низкая чувствительность после операции | Первоначально низкий pH Низкая устойчивость к эрозии в кислой среде Короткое время работы |
| Стеклоиономер (GI) | Fuji I (GC Америка) Ketac-Cem (3M / Espe) | Металлические и металлокерамические реставрации Реставрации из фарфора Все керамические коронки с высокопрочными сердцевинами, такими как оксид алюминия или цирконий Ортодонтические бандажи Вкладыши для полости Восстановление эрозионных повреждений | Аллергия (редко) Дентин близко к пульпе (сначала поместите подходящий вкладыш) | Прикрепитесь к зубам и металлу Высвобождение фторида Легкость смешивания Хорошая текучесть Дешево Aest hetic Термическая совместимость с эмалью Низкая усадка Хорошая стойкость к растворению кислот Прозрачность ?? | Растворим в воде Быстрое схватывание - ограничение по времени особенно при цементировании нескольких единиц. Чувствительность к влаге при установке Хрупкость Собственная непрозрачность Низкая вязкость разрушения Низкая износостойкость Радиопрозрачность Возможная чувствительность пульпы |
| Стеклоиономер с модифицированной смолой (RMGI) | Fuji Plus (GC America) Vitremer Luting (3M / Espe) Advance (LD Caulk) Rely X Luting | Вкладыши для полостей Отложения керна Цементы для фиксации Коронки Ортодонтические аппараты | Цельнокерамические коронки - из-за поглощения воды, вызывающего набухание и давление на коронку Винир - недостаточно удерживающий | Двойное отверждение Высвобождение фторида Более высокая прочность на изгиб, чем GI Способность связываться с композитными материалами | Отверждение расширение может привести к растрескиванию цельнокерамических коронок Чувствительность к влаге |
| Эвгенол оксида цинка (ZOE) | Temp-Bond Fynal (LD Caulk) Super EBA (Bosworth) | Временные коронки, мосты Временная фиксация несъемных частичных протезов Временная реставрация зубов Футеровка полости | Когда полимерный цемент будет использоваться для постоянной цементации | Нейтральный pH Хорошая герметизирующая способность Устойчивость к краевому проникновению Неплотно воздействие на ткани пульпы | Самый слабый из цементов Низкая прочность Низкая стойкость к истиранию Растворим (в жидкостях полости рта) Незначительное антикариогенное действие |
| Смола цементы | Panavia 21 (Kurarary) Multilink Automix SG (Vivadent) RelyX Unicem 2 (3M / ESPE) Maxcem Elite (Kerr) TheraCEM (BISCO) | Все типы коронок Бондинг несъемных частичных протезов Вкладки Виниры Непрямые реставрации из полимера Штифты из синтетических волокон | Если цемент ZOE использовался для предыдущего временного ремонта. Светоотверждается под металлической коронкой, так как она не проходит сквозь металл. | Самый прочный из цементов - самая высокая прочность на разрыв. Наименее растворим (в жидкостях полости рта) Высокая микромеханическая адгезия к подготовленной эмали, дентину, сплавам и керамическим поверхностям Нейтральный pH | Установление усадки - способствует незначительной утечке Сложная герметизация Требуется тщательная и критическая техника Возможная чувствительность пульпы Сложно удалить излишки цемента |
| Типы | Состав | Реакция схватывания | Недостатки | Преимущества | Области применения |
|---|---|---|---|---|---|
| Цинк фосфатные цементы |
| 3ZnO + 2H 3PO4+H2O → Zn 3 (PO 4)24H2O | Может вызывать раздражение пульпы зуба, особенно при использовании в облицовке полости. . |
| Широко используется в качестве лютней |
| Силикофосфатные цементы (устаревшие) | Поставляются в виде порошка (смесь оксида цинка и алюмосиликатного стекла) и жидкости (водный раствор фосфорной кислоты с буферами) | образует неиспользованные ядра из оксида цинка и частиц стекла, окруженные матрицей из фосфатов цинка и алюминия. |
|
| В основном временная пломба материалы, которые больше не используются |
| Медные цементы (устаревшие) | Поставляются в виде порошка (оксид цинка и черный оксид меди) и жидкости (водный раствор фосфорной кислоты) | Аналогично фосфату цинка |
| бактерицидным действием | редко используется |
| Типы | Состав | Установление реакции | Преимущества | Недостатки | Области применения |
|---|---|---|---|---|---|
| Цементы на основе оксида цинка / эвгенола | Поставляются в виде двух паст или в виде порошка (оксид цинка) и жидкости (ацетат цинка, эвгенол, оливковое масло) | Медленная хелатная реакция двух молекул эвгенола и одного иона цинка с образованием эвгенолата цинка без влаги. Однако настройку можно завершить быстро, когда присутствует вода. | бактерицидный эффект из-за свободного эвгенола . |
| в основном используется для облицовки реставраций из амальгамы |
| Цементы на основе ортоэтоксибензойной кислоты (EBA) | Поставляются в виде порошка (в основном оксида цинка и армирующих добавок: кварц и гидрогенизированная канифоль) и жидких о-этоксибензойной кислоты и эвгенола) | Подобно материалам оксида цинка / эвгенола |
| меньшим удерживанием, чем фосфат цинка цементы | Фиксирующие цементы в основном |
| Цементы на основе гидроксида кальция |
| образуются хелатные соединения и хелатирование в значительной степени обусловлено ионами цинка . |
. |
| Используется в качестве облицовочного материала под пломбировочные материалы на основе силикатов и смол. |
Стоматологические цементы можно использовать различными способами в зависимости от состава и смеси материала. В следующих категориях описаны основные области применения цемента в стоматологических процедурах.
В отличие от реставраций из композитных и амальгамных, цементы обычно используются в качестве временных реставрационных материалов. Обычно это происходит из-за их пониженных механических свойств, которые могут не выдерживать длительную окклюзионную нагрузку.
Амальгама не сцепляется с тканью зуба и, следовательно, требует механической ретенции в виде поднутрений, пазов и бороздок. Однако, если этого недостаточно ткань зуба остается после препарирования полости для обеспечения таких ретенционных свойств, можно использовать цемент для удержания амальгамы в полости.
Исторически для этой техники использовались цементы на основе фосфата цинка и поликарбоксилата, однако с середины Композитные смолы 1980-х годов были предпочтительным материалом из-за их адгезионных свойств. Обычные полимерные цементы, используемые для склеенных амальгам, - это RMGIC и композит на основе смолы двойного отверждения.
Когда полость достигает непосредственной близости от камеры пульпы, она Рекомендуется защитить пульпу от дальнейшего повреждения, поместив основу или лайнер как средство изоляции от окончательной реставрации. Цементы, указанные для прокладок и основ, включают:
Покрытие пульпы - это метод защиты пульпарной камеры, если это подозревает врач. могли быть обнажены в результате кариеса или препарирования полости. Непрямые колпачки пульпы показаны при подозрении на микровоздействие, тогда как прямые колпачки пульпы устанавливаются на видимую открытую пульпу. Чтобы стимулировать восстановление пульпы, важно использовать седативный, нецитотоксический материал, такой как цемент из гидроксида кальция.
Фиксирующие материалы используются для цементирования несъемных протезов, таких как коронки и мосты. Фиксирующие цементы часто имеют состав, аналогичный составу реставрационных цементов, однако обычно в них меньше наполнителя, что означает меньшую вязкость цемента.
| Клиническое применение | Тип использованного цемента |
|---|---|
| Коронки | |
| Металл | Фосфат цинка, GI, RMGI, смола само или двойного отверждения * |
| Металлокерамика | Фосфат цинка, GI, RMGI, сам или смола двойного отверждения * |
| Цельнокерамическая | Цемент на основе смолы |
| Временная коронка | Цинк-оксид-эвгеноловый цемент |
| 3/4 коронки | Фосфат цинка, GI, RMGI, смола само или двойного отверждения * |
| Мосты | |
| Обычный | Фосфат цинка, GI, RMGI, смола само или двойного отверждения * |
| Связанная смолой | Цемент на основе смолы |
| Временный мост | Цемент на основе оксида цинка и эвгенола |
| Виниры | Цемент на основе смолы |
| Вкладыш | Фосфат цинка, GI, RMGI, смола само- или двойного отверждения * |
| Накладка | Цинк фосфат, GI, RMGI, смола само- или двойного отверждения * |
| Штифт и стержень | |
| Металлический штифт | Любой неклейкий цемент (НЕ полимерные цементы) |
| Волоконный штифт | Смола Мент |
| Ортодонтические брекеты | Цемент на основе смолы |
| Ортодонтические коренные бандажи | GI, поликарбоксилат цинка, композит |
Классификация по ISO Цементы классифицируются на основе их компонентов. Обычно их можно разделить на следующие категории:
Цементы можно классифицировать по типу их матрицы:
Эти цементы представляют собой композиты на основе смолы. y обычно используются для окончательного цементирования непрямых реставраций, особенно мостовидных протезов с полимерным бондингом и керамических или непрямых композитных реставраций, на ткани зуба. Их обычно используют в сочетании со связующим веществом, поскольку они не имеют способности связываться с зубом, хотя есть некоторые продукты, которые можно наносить непосредственно на зуб (продукты самопротравливания).
Существует 3 основных цемента на основе смол;
Цементы на основе смолы бывают разных оттенков для улучшения эстетики.
Цинк поликарбонат был изобретен в 1968 году и был революционным, поскольку это был первый цемент, продемонстрировавший способность химически связываться с поверхностью зубов. При его использовании наблюдается очень небольшое раздражение пульпы из-за большого размера молекулы полиакриловой кислоты. Этот цемент обычно используется для установки коронок, мостов, вкладок, накладок и ортодонтических приспособлений.
Состав:
Адгезия:
Показания к применению:
| Преимущества | Недостатки |
|---|---|
| Адгезия к тканям зуба или реставрационному материалу | Трудно смешивать |
| Долговечность | Непрозрачность |
| Приемлемые механические свойства | Растворим в моли, особенно если фторид олова включен в порошок |
| Относительно недорогой | Трудно манипулировать |
| Длительный и успешный послужной список | неопределенный набор |
Цинк фосфат был самым первым стоматологическим цементом, появившимся на стоматологическом рынке, и считается « стандарт »для сравнения с другими стоматологическими цементами. Этот цемент широко используется для постоянной фиксации коронок, ортодонтических приспособлений, внутриротовых шин, вкладок, систем штифтов и несъемных частичных протезов. Фосфат цинка демонстрирует очень высокую прочность на сжатие, средний предел прочности на разрыв и соответствующую толщину пленки при нанесении в соответствии с инструкциями производителя. Однако проблемами с клиническим использованием фосфата цинка являются его изначально низкий уровень pH при применении в полости рта (это связано с раздражением пульпы) и неспособность цемента химически связываться с поверхностью зуба, хотя это не повлияло на успешное долгосрочное использование.
Состав:
Ранее известный как наиболее часто используемый фиксирующий агент. Цинк фосфатный цемент успешно работает для постоянной цементации, не обладает антикариогенным действием, не прилегает к структуре зуба, приобретает умеренную степень растворимости в полости рта. Однако цинк-фосфатный цемент может раздражать нервную пульпу, поэтому требуется защита пульпы, но настоятельно рекомендуется использование поликарбоксилатного цемента (поликарбоксилат цинка, стеклоиономер), поскольку это более биологически совместимый цемент.
Стоматологические материалы, такие как пломбы и ортодонтические инструменты, должны удовлетворять требованиям биосовместимости, поскольку они будут находиться в полости рта в течение длительного периода времени. Некоторые стоматологические цементы могут содержать химические вещества, которые могут вызывать аллергические реакции на различные ткани полости рта. Общие аллергические реакции включают стоматит / дерматит, отек, сыпь и ринорею. Они могут предрасполагать к опасным для жизни состояниям, таким как анафилаксия, отек и сердечная аритмия.
. Эвгенол широко используется в стоматологии для различных целей, включая оттискные пасты, пародонтальные повязки, цементы., пломбировочные материалы, эндодонтические герметики и сухие повязки на лунки. Оксид цинка и эвгенол - это цемент, обычно используемый для временных реставраций и обтурации корневых каналов. Хотя Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов классифицирует эвгенол как некариогенный, доказано, что он цитотоксичен с риском анафилактических реакций у некоторых пациентов.
Оксид цинка и эвгенол составляет смесь оксида цинка и эвгенола с образованием полимеризованного эвгенолового цемента. В результате реакции схватывания образуется конечный продукт, называемый эвгенолатом цинка, который легко гидролизуется с образованием свободного эвгенола, который оказывает неблагоприятное воздействие на фибробласты и остеокластоподобные клетки. При высоких концентрациях происходит локальный некроз и замедленное заживление, тогда как при низких концентрациях обычным клиническим проявлением является контактный дерматит.
Было доказано, что аллергический контактный дерматит является наиболее частым клиническим проявлением, обычно локализующимся в мягких тканях, причем наиболее распространенным является слизистая оболочка щеки. Обычно для диагностики состояния используется патч-тест, проводимый дерматологами. Стеклоиономерные цементы использовались для замены цементов на основе оксида цинка и эвгенола (таким образом удаляя аллерген) с положительным результатом у пациентов.
Медицинский портал 