PaO2 | Артериальное давление кислорода или парциальное давление |
---|---|
PAO2 | Альвеолярное давление кислорода, или парциальное давление |
PaCO2 | артериальное давление диоксида углерода, или парциальное давление |
PACO2 | альвеолярное давление диоксида углерода, или парциальное давление |
PvO2 | напряжение кислорода смешанной венозной крови |
P(Aa) O2 | альвеолярно-артериальное давление кислорода. Использованный ранее термин (A-a DO. 2) не приветствуется. |
P(a / A) O2 | Отношение альвеолярно-артериального натяжения; P aO2:PAO2Термин описывает это соотношение. |
C(av) O2 | Разница в содержании кислорода в артериовенозе |
SaO2 | Насыщение кислородом гемоглобина артериальной крови |
SpO2 | Насыщение кислородом, измеренное с помощью пульсоксиметрии |
CaO2 | Содержание кислорода в артериальная кровь |
pH | Символ, связывающий концентрацию ионов водорода или активность раствора со стандартным раствором; приблизительно равно отрицательному логарифму концентрации ионов водорода. pH - показатель относительной кислотности или щелочности раствора. |
|
Мертвое пространство - это объем вдыхаемого воздуха, который не участвует в газообмене, потому что он либо остается в проводящих дыхательных путях, либо достигает альвеол. которые не перфузируются или плохо перфузируются. Другими словами, не весь воздух в каждом выдохе доступен для обмена кислорода и диоксида углерода. Млекопитающие вдыхают и выдыхают свои легкие, расходуя впустую ту часть вдоха, которая остается в проводящих дыхательных путях, где не может происходить газообмен.
Выгоды действительно связаны с кажущейся расточительной конструкцией вентиляции, которая включает мертвое пространство.
У людей примерно треть каждого вдоха в состоянии покоя не меняет Уровни O 2 и CO 2. У взрослых он обычно находится в пределах 150 мл.
Мертвое пространство может быть увеличено (и лучше визуализировано) путем дыхания через длинную трубку, такую как трубка. Хотя один конец трубки открыт для воздуха, когда пользователь вдыхает, он вдыхает значительное количество воздуха, оставшегося в трубке после предыдущего выдоха. Таким образом, трубка увеличивает мертвое пространство человека, добавляя еще больше «дыхательных путей», которые не участвуют в газообмене.
Общее мертвое пространство (также известное как физиологическое мертвое пространство ) - это сумма анатомического мертвого пространства плюс альвеолярное мертвое пространство.
Анатомическое мертвое пространство - это часть дыхательных путей (например, рот и трахея до бронхиол), по которой проходит газ в альвеолы . В этих помещениях газообмен невозможен. В здоровых легких, где альвеолярное мертвое пространство мало, метод Фаулера точно измеряет анатомическое мертвое пространство с помощью метода вымывания азотом.
Нормальное значение объема мертвого пространства (в мл) приблизительно равно безжировой массе тела (в фунтах) и составляет в среднем около трети от дыхательного объема в состоянии покоя (450-500 мл). В оригинальном исследовании Фаулера анатомическое мертвое пространство составляло 156 ± 28 мл (n = 45 мужчин) или 26% их дыхательного объема. Несмотря на гибкость трахеи и меньшего размера проводящих дыхательных путей, их общий объем (то есть анатомическое мертвое пространство) мало изменяется при бронхоспазме или при тяжелом дыхании во время упражнений.
Птицы имеют непропорционально большое анатомическое мертвое пространство (у них есть длиннее и шире трахеи, чем у млекопитающих того же размера), что снижает сопротивление дыхательных путей. Эта адаптация не влияет на газообмен, потому что птицы пропускают воздух через легкие - они не вдыхают и не выдыхают, как млекопитающие.
Мертвое пространство альвеол - это сумма их объемов. альвеолы, в которых кровь мало или совсем не течет через прилегающие к ним легочные капилляры, т.е. альвеолы, которые вентилируются, но не перфузируются и в которых, в результате, не может происходить газообмен. Альвеолярное мертвое пространство незначительно у здоровых людей, но может резко увеличиваться при некоторых заболеваниях легких из-за несоответствия вентиляции и перфузии.
Так же, как мертвое пространство тратится часть вдыхаемого воздуха, мертвое пространство разбавляет альвеолярный воздух во время выдоха. Путем количественной оценки этого разведения можно измерить анатомическое и альвеолярное мертвое пространство, используя концепцию баланса массы, как выражено уравнением Бора.
Концентрация диоксида углерода (CO 2) в здоровых альвеолах известна. Он равен его концентрации в артериальной крови, поскольку CO 2 быстро уравновешивается через альвеолярно-капиллярную мембрану. Количество CO 2, выдыхаемое из здоровых альвеол, будет разбавлено воздухом в проводящих дыхательных путях и воздухом из альвеол, которые плохо перфузируются. Этот коэффициент разбавления может быть рассчитан после определения CO 2 в выдыхаемом воздухе (либо путем электронного контроля выдыхаемого воздуха, либо путем сбора выдыхаемого воздуха в газонепроницаемом мешке (мешке Дугласа) и затем измерении смешанный газ в сборном мешке). Алгебраически этот коэффициент разбавления даст нам физиологическое мертвое пространство, рассчитанное по уравнению Бора:
Когда альвеолы с плохой перфузией одновременно становятся пустыми как нормальные альвеолы, можно измерить мертвое пространство альвеол . В этом случае проба газа в конце выдоха (измеренная с помощью капнографии ) содержит CO 2 в концентрации, меньшей, чем в нормальных альвеолах (то есть в крови). :
Для измерения анатомического мертвого тела используется другой маневр. пространство: испытуемый полностью выдыхает, глубоко вдыхает газовую смесь с 0% азота (обычно 100% кислорода), а затем выдыхает в оборудование, которое измеряет объем азота и газа. Этот последний выдох происходит в три фазы. В первой фазе нет азота, и воздух попадает в легкие только до проводящих дыхательных путей. Затем концентрация азота быстро увеличивается во время короткой второй фазы и, наконец, достигает плато, третьей фазы. анатомическое мертвое пространство равно объему выдоха во время первой фазы плюс половина объема выдоха во время второй фазы. (Уравнение Бора используется для обоснования включения половины второй фазы в этот расчет.)
Глубина и частота нашего дыхания определяется хеморецепторами и ствол мозга, измененный рядом субъективных ощущений. При механической вентиляции в принудительном режиме пациент дышит с частотой и дыхательным объемом, которые определяются аппаратом. Из-за мертвого пространства более медленные глубокие вдохи (например, десять вдохов по 500 мл в минуту) более эффективны, чем быстрые поверхностные вдохи (например, двадцать вдохов по 250 мл в минуту). Хотя количество газа в минуту одинаково (5 л / мин), большая часть поверхностных вдохов представляет собой мертвое пространство и не позволяет кислороду попадать в кровь.
Механическое мертвое пространство - это мертвое пространство в устройстве, в котором дыхательный газ должен течь в обоих направлениях при вдохе и выдохе пользователя, увеличивая необходимое дыхательное усилие, чтобы получить такое же количество годного к употреблению воздуха или дыхательного газа, и риск накопления углекислого газа при поверхностных вдохах. По сути, это внешнее расширение физиологического мертвого пространства.
Его можно уменьшить: