Das Reizleitungssystem des Säugetierherzens

Das Reizleitungssystem des Säugetierherzens (английский: «Система проводимости сердца млекопитающих ») - научная монография, опубликованная в 1906 г. Сунао Тавара. Кардиологи признали его монументальным открытием и важной вехой в электрофизиологии сердца ".

. Монография раскрыла существование атриовентрикулярного узла и функцию клеток Пуркинье. Артур Кейт и Мартин Флэк использовали его в качестве подробного руководства в своих попытках проверить существование Связки Его, что впоследствии привело к их открытию. синоатриального узла. В начале 20-го века монография Тавары повлияла на работу многих кардиологов и позже была процитирована Виллемом Эйнтховеном в его анатомической интерпретации электрокардиограммы.

Содержание

• 1 Предпосылки
• 2 Открытия
• 3 Влияния
• 4 См. Также
• 5 Ссылки

Предпосылки

До открытий Тавары предполагалось, что электрическая проводимость через Связку Его был медленным из-за большого интервала между предсердными и желудочковыми сокращениями. Швейцарский кардиолог Вильгельм Хис-младший предположил, что пучок сердца был связан непосредственно с основанием желудочка, а физиологи ошибочно учили, что сначала сокращается основание желудочка, а затем его верхушка.

Однако Тавара постулировал, что сокращение желудочков происходит противоположным образом: верхушка сокращается раньше, чем основание. Он также считал, что электрическая проводимость сердца не медленная, а быстрая. Работая под руководством своего наставника Людвига Ашоффа, Тавара провел гистологическое исследование 150 сердец с миокардитом (что привело к обнаружению тел Ашоффа ), и он начал исследовать атриовентрикулярный пучок, прежде чем приступить к всестороннему изучению анатомии и гистологии проводящей системы сердца.

Значение его работы было немедленно признано Ашоффом, который организовал публикацию его в форма монографии.

Открытия

Монография Тавары под названием «Das Reizleitungssystem des Säugetierherzens» (англ.: «Система проводимости сердца млекопитающих ») была опубликована в 1906 году.. Наиболее важные открытия перечислены ниже:

1. Связка His разделена на 2 ветви пучка, которые связаны веерообразной группой «субэндокардиально разбросанных характерных мышечных пучков».
2. Клетки Пуркинье действуют как проводящие пути для «атриовентрикулярной соединительной системы».
3. Атриовентрикулярная соединительная система начинается в атриовентрикулярном узле, перемещается в фиброзно-хрящевую часть перегородки (пучок Гиса), делится на определенные левую и правую части. пучок разветвляется и спускается к концевым концам волокон Пуркинье.

Тавара прокомментировал, что система представляет собой транспортный или проводящий путь, и «поскольку этот путь не протоковый, а непрерывный связанного с протоплазматическим шнуром, там обязательно должно происходить проведение импульсов возбуждения ».

Влияния

26 сентября 1905 г., незадолго до публикации монографии, Людвиг Ашофф Написал статью о творчестве Тавары. Впоследствии его прочитал шотландский кардиолог Джеймс Маккензи и отправил анатому Артуру Киту, который пытался подтвердить существование связки его. Несмотря на все свои усилия, он не смог найти структуру. 15 января 1906 года Кейт написал Маккензи письмо, в котором признал свой скептицизм по поводу его существования: «Я отказался от поисков его свертка, придя к выводу, что такого нет и никогда не было».

Проверка Его связки (1906)

В ответ на скептицизм Артура Кейта Маккензи направила статью Ашоффа о находках Тавары, которая стимулировала Кейта возобновление его исследований системы сердечной проводимости. письмо в The Lancet о его неспособности найти Связку Его и его растущих сомнениях по поводу его существования, Кейт (со своим учеником Мартином Флэком ) позже сообщил что им удалось найти структуру, следуя подробным описаниям и рисункам в монографии Тавары. В статье, опубликованной в The Lancet 11 августа 1906 года, они признали высокую степень точности монографии:

«Мы пользуемся этой возможностью, чтобы четко заявляя, что хотя некоторые из вас Эти наблюдения являются новыми, наша работа в основном является подтверждением точной и полной монографии, недавно опубликованной Таварой, японцем, работающим в лаборатории профессора Ашоффа из Марбурга ».

Открытие синоатриального узла (1907)

Ободренные своим первоначальным успехом и вдохновленные открытием Тавара атриовентрикулярного узла, Кейт и Флэк расширили свои исследования и в конце концов в 1907 году обнаружили синоатриальный узел. писали, что они исследовали другие области сердца на предмет «своеобразной мускулатуры», подобной той, что была обнаружена Таварой.

Теоретическая основа электрокардиограммы (1908)

В 1908 году голландский физиолог Виллем Эйнтховен упомянул монографию Тавары как анатомическую основу для интерпретации электрокардиограммы. В своей монографии Тавара высказал предположение о скорости возбуждающего процесса в проводящей системе и режиме сокращения желудочков. Вместе с его анатомическими открытиями и физиологическими предположениями это способствовало быстрой популяризации электрокардиографии.

Другие влияния и обзоры

В 1909 году американский патолог Лидия ДеВитт создала первую восковую 3D-модель. проводящей системы, используя описание Тавары в качестве руководства. В 1911 году британский кардиолог Томас Льюис рассмотрел систему аурикуло-желудочковых соединений и назвал открытия Тавары в Das Reizleitungssystem des Saugetierherzens «главным достижением» в знаниях о системе:

«Главным достижением было сделано Тавара, работающим под руководством Ашоффа. В его книге Das Reizleitungssystem des Saugetierherzens был дан полный отчет о соединительных тканях, а также очень подробно описаны анатомия всей системы и связи с сетью Пуркинье. и у многих видов животных. Эти наблюдения анатомии получили полное подтверждение в более поздних работах ».

В своей автобиографии, опубликованной в 1950 году, Артур Кейт объяснил, как он систематически искал систему Тавары для проверки его компонентов:

«Я смог сердцем за сердцем проверить существование системы Тавары. предсердия, как я обнаружил, были соединены с желудочками посредством сложная система, которая, начиная с корнеобразной структуры в ушной перегородке перегородки, заканчивалась арборесценцией в желудочках. «Связка Его » была лишь небольшим сегментом системы Тавара ».

Признавая значение и значение этих открытий, Кейт прокомментировал:« С открытием проводящей системы Тавара сердце исследования вступили в новую эпоху ».

Незадолго до своей смерти Вильгельм Хис-младший опубликовал личный отчет об обнаружении Связки Хис. Он отметил что прошло десять лет, прежде чем анатомы начали обращать внимание на связку, начиная с исследований Ретцера и Браунинга в 1903 году, за которыми последовала «важная работа Тавара» в 1906 году и последующее открытие синусового узла, завершившего систему Он поблагодарил Тавару за соединение пучка с волокнами Пуркинье и за то, что он объявил его проводящей системой сердца.

См. Также

• Электрическая проводящая система сердца

Ссылки

1. ^ Сильверман, Мэн (13 июня 2006 г.). «Почему бьется сердце ?: Открытие электрической системы сердца». Тираж. 113 (23): 2775–2781. doi : 10.1161 / CIRCULATIONAHA.106.616771. PMID 16769927.
2. ^v. Кнорре, Г. Х. (2006). "100 Jahre" Das Reizleitungssystem des Säugetierherzens "von Sunao Tawara". Herzschrittmachertherapie Elektrophysiologie (на немецком языке). 17 (3): 140–145. doi : 10.1007 / s00399-006-0525-x. PMID 16969729.
3. ^ Эйнтховен, В. (1908). "Weiteres über das Elektrokardiogramm". Pflüger, Archiv für die Gesammte Physiologie des Menschen und der Tiere (на немецком языке). 122 (12): 517–584. doi : 10.1007 / BF01677829.
4. ^ Сильверман, М. Э.; Холлман, А. (1 октября 2007 г.). «Открытие синусового узла Китом и Флэком: к столетию их публикации 1907 года». Сердце. 93(10): 1184–1187. doi : 10.1136 / hrt.2006.105049. PMC 2000948. PMID 17890694.
5. ^Hurst =, J. Willis; Брюс Фай, W. (1999). "Людвиг Ашофф". Клиническая кардиология. 22(8): 545–546. doi : 10.1002 / clc.4960220812. PMC 6655567.
6. ^Dobrzynski, H.; Boyett, M. R.; Андерсон, Р. Х. (26 марта 2007 г.). «Новые взгляды на деятельность кардиостимулятора: содействие пониманию синдрома слабости синуса». Тираж. 115 (14): 1921–1932. doi : 10.1161 / CIRCULATIONAHA.106.616011. PMID 17420362.
7. ^Кейт, Артур; Флэк, Мартин В. (1906). «Аурикуло-желудочковый пучок сердца человека». Ланцет. 168 (4328): 359–364. doi : 10.1016 / S0140-6736 (01) 32375-9.
8. ^Кейт, А; Флэк, М. (апрель 1907 г.). «Форма и природа мышечных связей между первичными отделами сердца позвоночных». Журнал анатомии и физиологии. 41 (Pt 3): 172–89. PMC 1289112. PMID 17232727.
9. ^Рогин, Ариэль (2006). «Вильгельм Хис-младший (1863–1934) - Человек за узлом». Ритм сердца. 3(4): 480–483. doi : 10.1016 / j.hrthm.2005.11.020. PMID 16567300.
10. ^Куриан, Томас; Амбрози, Кристина; Хакер, Уильям; Федоров, Вадим В.; Ефимов, Игорь Р. (18 февраля 2010 г.). "Анатомия и электрофизиология АВ-узла человека". Стимуляция и клиническая электрофизиология. 33(6): 754–762. doi : 10.1111 / j.1540-8159.2010.02699.x. PMC 2889145. PMID 20180918.
11. ^Льюис, Томас (1911). Механизм сердцебиения. Лондон: Шоу и сыновья. п. 3.
12. ^Добжински, Х.; Boyett, M. R.; Андерсон, Р. Х. (26 марта 2007 г.). «Новые взгляды на деятельность кардиостимулятора: содействие пониманию синдрома слабости синуса». Тираж. 115 (14): 1921–1932. doi : 10.1161 / CIRCULATIONAHA.106.616011. PMID 17420362. Для Кейта не было преувеличением: «С открытием проводящей системы Тавара исследования сердца вступили в новую эпоху».
13. ^Гис, Вильгельм (1949). «История атриовентрикулярного пучка с замечаниями, касающимися сердечной деятельности эмбриона». Журнал истории медицины и смежных наук. IV(3): 319–333. doi : 10.1093 / jhmas / IV.3.319. PMID 18147204.