Войти
| Циклотимия | |
|---|---|
| Другие названия | Циклотимия |
 | |
| Графическое изображение циклотимии по сравнению с биполярным расстройством и большая депрессия | |
| Специальность | Психиатрия, клиническая психология |
| Симптомы | Периоды депрессии и повышенной депрессии настроение |
| Осложнения | Самоубийство, причинение себе вреда |
| Причины | Неизвестно |
| Факторы риска | Семейный анамнез |
| Дифференциальный диагноз | Биполярное расстройство, пограничное расстройство личности, злоупотребление психоактивными веществами |
| лечение | психотерапия, лекарства |
| Частота | 0,4-1% в какой-то момент жизни |
Циклотимия, также известная как циклотимическое расстройство, является психическим расстройством, которое включает многочисленные периоды симптомов депрессии и периоды симптомов гипомании. Однако этих симптомов недостаточно, чтобы быть большим депрессивным эпизодом или гипоманиакальным эпизодом. Симптомы должны сохраняться более одного года у детей и двух лет у взрослых.
Причина циклотимии неизвестна. Факторы риска включают семейный анамнез биполярного расстройства. Циклотимия отличается от биполярного тем, что большой депрессии, мании или гипомании никогда не было.
Лечение обычно проводится консультированием и стабилизаторами настроения, например как литий. Подсчитано, что от 0,4 до 1% людей в какой-то момент своей жизни страдают циклотимией. Начало обычно в позднем детстве - раннем взрослом возрасте. Мужчины и женщины страдают одинаково часто.
Люди с циклотимией испытывают как депрессивные фазы, так и фазы гипомании (которые менее тяжелы, чем полный гипоманиакальный эпизод). Депрессивные и маниакальные симптомы при циклотимии длятся разное время из-за нестабильного и реактивного характера расстройства. Депрессивные фазы похожи на большое депрессивное расстройство и характеризуются притуплением мыслей и ощущений и отсутствием мотивации к интеллектуальной или социальной деятельности. Большинство людей с циклотимией, как правило, утомлены и часто спят длительное время. Однако другие люди страдают бессонницей.
Другие симптомы циклотимической депрессии включают безразличие к людям или занятиям, которые раньше были чрезвычайно важными. Циклотимическая депрессия также приводит к затруднениям в принятии решений. Кроме того, люди с этим заболеванием склонны быть критичными и легко жаловаться. Суицидальные мысли распространены даже при легких формах циклотимии. В депрессивном состоянии люди с циклотимией также испытывают физические жалобы, включая частые головные боли, чувство стеснения в голове и груди, ощущение пустоты в голове, слабость, потерю веса и выпадение волос.
Отличительный фактор между типичными депрессия и циклотимическая депрессия - это то, что при циклотимической депрессии есть случаи гипомании. Люди с циклотимией могут переходить из депрессивного состояния в гипоманиакальное состояние без предупреждения ни им, ни другим. Продолжительность и частота фаз непредсказуемы.
В гипоманиакальном состоянии мысли людей ускоряются, они становятся более общительными и разговорчивыми. Они могут участвовать в вечеринках, спонтанных действиях, иметь повышенную самооценку и тщеславие. В отличие от обычного маниакального состояния, связанного с биполярным расстройством I типа, симптомы в гипоманиакальной фазе обычно проявляются в менее тяжелой форме.
Циклотимия обычно возникает в сочетании с другими расстройствами. От 20 до 50 процентов людей с депрессией, тревогой и родственными расстройствами также страдают циклотимией. Когда люди с циклотимией обращаются за помощью в области психического здоровья, они, как правило, ищут симптомы их сопутствующего состояния, а не симптомы циклотимии. У детей и подростков наиболее частыми сопутствующими заболеваниями циклотимии являются тревожные расстройства, проблемы с импульсивным контролем, расстройства пищевого поведения и СДВГ. У взрослых циклотимия также имеет тенденцию сочетаться с проблемами контроля над импульсами. При гипоманиакальном состоянии возникает стремление к ощущениям. К ним часто относятся азартные игры и компульсивная сексуальность у мужчин или компульсивные покупки и переедание у женщин.
Помимо расстройств, связанных с ощущениями, циклотимия также ассоциируется с атипичной депрессией.. В одном исследовании была обнаружена связь между межличностной чувствительностью, реактивностью настроения (то есть реакцией на реальные или потенциальные позитивные события более ярким настроением) и циклотимическими перепадами настроения, которые являются симптомами атипичной депрессии. Циклотимия также имеет тенденцию возникать в сочетании с тревогой разлуки, когда у человека возникает тревога в результате разлуки с опекуном, другом или любимым человеком. Другие проблемы, которые обычно возникают одновременно с циклотимией, включают социальную тревогу, страх быть отвергнутым и склонность к враждебности по отношению к тем, кто связан с прошлой болью и отторжением. Люди с циклотимией, как правило, стремятся к интенсивным межличностным отношениям в гипоманиакальном состоянии и к изоляции в депрессивном состоянии. Обычно это приводит к непродолжительным отношениям.
Причина неизвестна. Факторы риска включают в себя семейный анамнез биполярного расстройства.
первой степени родственников людей с циклотимией, имеющих большое депрессивное расстройство, биполярное расстройство I и биполярное расстройство II типа чаще, чем у населения в целом. Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, также могут быть подвержены более высокому риску в семье. Родственники первой степени родства лиц с биполярным расстройством I типа могут иметь более высокий риск циклотимического расстройства, чем население в целом.
Циклотимия классифицируется в DSM-5 как подтип биполярного расстройства. Критериями являются:
По мнению некоторых исследователей, критерии циклотимии DSM-5 являются ограничительными. Это влияет на диагностику циклотимии, потому что диагностируется меньше людей, чем потенциально. Это означает, что человек, у которого есть некоторые симптомы расстройства, может быть не в состоянии получить лечение, потому что он не соответствует всем необходимым критериям, описанным в DSM-5. Кроме того, это также приводит к тому, что больше внимания уделяется депрессии и другим расстройствам биполярного спектра, потому что, если человек не соответствует всем критериям циклотимии, ему часто ставят диагноз депрессии или биполярного спектра. Неправильный диагноз может побудить некоторых людей с циклотимией лечиться от сопутствующего заболевания, а не решать их циклотимические тенденции.
Циклотимия часто не распознается больным или медицинскими работниками из-за ее якобы умеренных симптомов. Кроме того, его сложно идентифицировать и классифицировать. Из-за разногласий и неправильных представлений среди специалистов в области здравоохранения и психического здоровья циклотимия часто диагностируется как «биполярное расстройство, не указанное иначе». Циклотимию также часто путают с пограничным расстройством личности из-за их сходных симптомов, особенно у подростков старшего возраста и молодых людей.
Большинство людей с этим расстройством находятся в депрессивном состоянии, не осознавая, что их гипоманиакальные состояния ненормальны. Легкие маниакальные эпизоды обычно интерпретируются как часть личности человека или просто как повышенное настроение. Кроме того, расстройство часто проявляется в детстве или подростковом возрасте, из-за чего человеку еще труднее отличить симптомы расстройства от его личности. Например, люди могут думать, что они просто страдают от перепадов настроения, и не осознавать, что они являются результатом психического состояния.
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) считается потенциально эффективной для люди с диагнозом циклотимия.
В дополнение к поведенческим подходам можно использовать лекарства. Однако стабилизаторы настроения следует применять перед антидепрессантами, а если используются антидепрессанты, их следует применять с осторожностью. Антидепрессанты вызывают беспокойство из-за возможности индуцировать гипоманиакальные переключения или быстрое переключение.
В 1883 году Карл Людвиг Кальбаум выявил расстройство, характеризующееся повторяющимися циклами настроения. Расстройство содержало как меланхолические, так и маниакальные эпизоды, которые происходили в более легкой форме, чем при биполярном расстройстве. Это состояние было придумано Кальбаумом и его учеником Эвальдом Хекером как «циклотимия». Кальбаум разработал свою теорию циклотимии в ходе работы с людьми с этими симптомами в санатории Кальбаума в Гёрлице, Силезия (Германия). Он был признан ведущим гипнотерапевтом и психотерапевтом своего времени. Он был прогрессивным человеком в области психического здоровья, считая, что психические заболевания не должны вызывать стигму и что к людям, имеющим проблемы с психическим здоровьем, следует относиться гуманно. Калбаум был первым, кто осознал, что люди с циклотимией часто не обращаются за помощью по поводу этого расстройства из-за его легких симптомов.
Циклотимия концептуализировалась по-разному, в том числе как подтип биполярного расстройства, темперамент, черта личности и расстройство личности. Также есть аргумент, что циклотимию следует рассматривать как нарушение психического развития. Согласно DSM-5, двумя определяющими признаками расстройства являются наличие депрессивных и гипоманиакальных симптомов, не соответствующих порогу депрессивного или гипоманиакального эпизода. Циклотимия также классифицируется как подтип биполярного расстройства в DSM-5, но некоторые исследователи не согласны с этой классификацией и утверждают, что ее следует в первую очередь определять как преувеличение настроения и эмоциональную нестабильность. В прошлом циклотимия была концептуализирована, чтобы включать другие характеристики в дополнение к потоку между депрессией и гипоманией, такие как реактивность настроения, импульсивность и тревожность.
Циклотимия, известная сегодня как циклотимическое расстройство, как правило, недооценивается из-за его низкой интенсивности. Точные показатели циклотимии широко не изучены. По оценкам некоторых исследований, от 5 до 8% страдают в какой-то момент своей жизни, в то время как другие исследования предполагают, что частота находится в диапазоне от 0,4 до 2,5%.
Мужчины, по-видимому, страдают одинаково часто, хотя женщины чаще страдают. получить лечение. Циклотимия диагностируется примерно у пятидесяти процентов людей с депрессией, которые проходят обследование в амбулаторных психиатрических учреждениях.
Циклотимия происходит от греческого слова κυκλοθυμία (от κῦκλος kyklos, «круг» и θυμός thymos, «настроение, эмоция»). Следовательно, это означает «переключаться между настроениями или эмоциями».
В исследованиях обсуждается, действительно ли подтипы биполярного расстройства, такие как циклотимия, представляют собой отдельные расстройства или являются частью уникального биполярного спектра. Циклотимия обычно не описывается в научных исследованиях и не диагностируется в клинических условиях, что делает ее менее узнаваемой и менее понятной для профессионалов. Это отсутствие циклотимии в исследованиях и клинических условиях предполагает, что циклотимия либо диагностируется как другое расстройство настроения, либо как неаффективное психическое расстройство, либо не привлекает научного или клинического внимания из-за отсутствия диагностической ясности или из-за природы циклотимии. по-прежнему сильно оспаривается. Кроме того, текущий диагностический критерий циклотимии подчеркивает, что симптомы являются постоянными, что предполагает, что они являются устойчивыми чертами, а не психологическим состоянием, поэтому утверждалось, что это должно быть диагностировано как расстройство личности. Поскольку симптомы имеют тенденцию частично совпадать с расстройствами личности, обоснованность и различие между этими двумя диагностическими категориями обсуждаются.
Наконец, тенденция циклотимии к коморбции с другими психическими расстройствами затрудняет диагностику. Эти проблемы препятствуют достижению консенсуса в отношении определения циклотимии и ее связи с другими психическими расстройствами среди исследователей и клиницистов. Это отсутствие консенсуса в отношении рабочего определения и проявления симптомов особенно ярко проявляется у детей и подростков, поскольку диагностические критерии не были должным образом адаптированы с учетом их уровня развития.
Актер Стивен Фрай рассказал о своем опыте с циклотимией, которая была изображена в документальном фильме Стивен Фрай: Тайная жизнь маниакально-депрессивного человека.
Певец Шарлин Сорая страдала циклотимией. и написала песню о своем опыте с этим расстройством.
| Классификация | D |
|---|
