Войти
| Синдром треснувшего зуба | |
|---|---|
| Другие названия | Синдром треснувшего бугорка, синдром расщепления зуба, неполный перелом задней части зубы |
 | |
| Поперечный разрез заднего зуба. | |
| Специальность | Стоматология |
Синдром трещины зуба (CTS ) - зуб имеет не полностью трещину, но не имеет части зуба еще не откололось. Иногда его описывают как перелом «зеленой палочки». Симптомы очень разнообразны, что, как известно, затрудняет диагностику.
Треснувший зуб синдром можно рассматривать как тип травмы зубов, а также одну из возможных причин зубной боли. Одним из определений синдрома трещины зуба является «плоскость перелома неизвестной глубины и направления, проходящая через структуру зуба, которая, если еще не вовлекается, может прогрессировать, чтобы сообщаться с пульпой и / или периодонтальной связкой."
Трещина в верхнем первом коренном зубе у пациента, страдающего бруксизмом.Симптомы, о которых сообщают, очень разнообразны и часто присутствуют в течение многих месяцев до постановки диагноза. Симптомы могут включать в себя некоторые из следующих:
Если трещина распространяется на пульпу, необратимый пульпит, некроз пульпы и периапикальный периодонтит может развиться с соответствующими сопутствующими симптомами.
Трещина (вертикальный перелом) зуба и корня №1.4 (зеленые стрелки), разделив его на две равные части, которые вызвал латеральный пародонтальный абсцесс (синие стрелки). CTS обычно характеризуется болью при снятии укуса на предмете. Это связано с тем, что при надкусывании сегменты обычно расходятся и тем самым снижается давление на нервы в дентине зуба. Когда укус отпущен, «сегменты» снова соединяются, резко увеличивая давление в интрадентиновых нервах, вызывая боль. Боль часто бывает непостоянной и ее трудно воспроизвести. Сообщалось, что боль, связанная с CTS, чаще возникает при укусе, а не при снятии давления после укуса. При отсутствии лечения CTS может привести к сильной боли, возможной смерти пульпы, абсцессу и даже потере зуба.
Если перелом распространяется на пульпу, это называется полным переломом, и может возникнуть пульпит и отмирание пульпы. Если трещина распространяется дальше в корень, может развиться пародонтальный дефект или даже вертикальный перелом корня.
Согласно одной теории, боль при прикусывании вызвана тем, что 2 сломанных участка зуба перемещаются независимо от друг друга, вызывая внезапное движение жидкости в дентинных канальцах. Это активирует ноцицепторы типа A в комплексе дентин-пульпа, о чем сообщает комплекс пульпа-дентин как боль. Другая теория состоит в том, что боль при раздражении холода возникает из-за утечки вредных веществ через трещину, раздражающую пульпу.
Синдром трещины зуба (CTS) был определен как «неполный перелом зуба». жизненно важный задний зуб, который включает дентин и иногда простирается до пульпы 'Камероном в 1964 году, а в последнее время включил' плоскость перелома неизвестной глубины и направления, проходящую через структуру зуба, которая, если еще не вовлекается, может прогрессировать, чтобы сообщаться с пульпа и / или периодонтальная связка ». Как известно, диагноз синдрома трещины зуба сложен даже для опытных врачей. Признаки очень разнообразны и могут имитировать синусит, височно-нижнечелюстные расстройства, головные боли, боль в ушах или атипичную лицевую боль / атипичная одонталгия (стойкая идиопатическая лицевая боль). При диагностике синдрома трещины зуба стоматолог принимает во внимание множество факторов. Эффективное лечение и хороший прогноз при трещинах зубов связаны с быстрой диагностикой. Подробный анамнез может выявить боль при снятии давления во время еды или острую боль при употреблении холодной пищи и напитков. Существует множество привычек, которые предрасполагают пациентов к CTS, включая жевание льда, ручки и твердые сладости и т. Д. Периодическая коррекция окклюзии реставраций из-за дискомфорта также может указывать на CTS, наряду с обширным стоматологическим лечением в анамнезе. Ниже обсуждаются различные методы, используемые для диагностики CTS.
Трещины трудно увидеть во время клинического осмотра, что может ограничить диагностику. Однако другие клинические признаки, которые могут привести к диагнозу CTS, включают огранку износа, указывающую на чрезмерные усилия, возможно, из-за сжатия или шлифования, или наличие изолированного глубокого пародонтального кармана, который может символизировать расщепленный зуб. Удаление реставраций может помочь визуализировать линии перелома, но его следует выполнять только после получения информированного согласия пациента, поскольку удаление реставрации может оказаться мало диагностическим. Тактильное обследование острым зондом также может помочь в диагностике.
Для облегчения визуализации трещин можно использовать красители. Для эффективности метода требуется 2–5 дней, и может потребоваться временная реставрация. Этим методом можно ослабить структурную целостность, что приведет к распространению трещин.
Трансиллюминация зуба 2.1, показывающая вертикальный перелом (синие стрелки) и воспаление маргинальной десны в месте перелома (зеленая стрелка). Трансиллюминацию лучше всего выполнять, помещая оптоволоконный источник света непосредственно на зуб и оптимальные результаты могут быть достигнуты с помощью увеличения. Трещины в дентине нарушают светопропускание. Однако просвечивание может привести к тому, что трещины будут казаться увеличенными, а изменение цвета станет невидимым.
Рентгенограммы мало помогают визуализировать трещины. Это связано с тем, что трещины распространяются в направлении, параллельном плоскости пленки (мезиодисталь), однако рентгенограммы могут быть полезны при исследовании состояния пародонта и пульпы.
При проведении теста на укус можно использовать разные инструменты, которые вызывают симптомы, связанные с синдромом трещины зуба. Пациенты прикусывают, после чего давление резко снижается. Диагноз CTS подтверждается болью при снятии давления. Пораженный бугорок можно определить, прикусив отдельные бугорки по отдельности. Tooth Slooth II (Professional Results Inc., Laguna Niguel, CA, USA) и Fractfinder (Denbur, Oak Brook, IL, USA) являются коммерчески доступными инструментами.
Этиология CTS многофакторна, причинные факторы включают:
Чаще всего поражаются моляры нижней челюсти, за которыми следуют премоляры верхней челюсти, моляры верхней челюсти и премоляры верхней челюсти. в недавней ревизии, первый моляр нижней челюсти, как полагают, наиболее подвержен CTS, возможно, из-за заклинивающего эффекта противоположного заостренного, выступающего мезио-небного бугорка верхней челюсти на центральную щель моляра нижней челюсти. Исследования также обнаружили признаки трещин на зубах после цементирования фарфоровых вкладок; предполагается, что расслоение внутрикоронковых реставраций может быть вызвано нераспознанными трещинами в зубе.
Перелом зуба (синие стрелки) во рту (слева) и после удаления (справа). Не существует общепринятой стратегии лечения, но, как правило, лечение направлено на предотвращение движения сегментов пораженного зуба, чтобы они не двигались или не сгибались независимо во время прикусывания и шлифования (стабилизация трещины), чтобы предотвратить распространение трещины. Предварительно вокруг зуба может быть наложена лента или прямая композитная шина может быть помещена в супраокклюзию, чтобы минимизировать сгибание. К окончательным вариантам относятся:
Зубы, изначально пораженные CTS, могут впоследствии потребовать терапии корневых каналов (если боль не исчезнет после описанного выше) или Удаление
Термин «одонталгия при переломе бугорка» был предложен в 1954 году Гиббсом. Впоследствии термин «синдром трещины зуба» был придуман в 1964 году Кэмероном, который определил это состояние как «неполный перелом жизненно важного заднего зуба, который затрагивает дентин и иногда распространяется на пульпу».
| Классификация | D |
|---|
