Войти
| Противозачаточные | |
|---|---|
 Упаковка противозачаточных таблеток | |
| Другие названия | Контрацепция, контроль фертильности |
| MeSH | D003267 |
| [редактирование в Викиданных ] | |
Контроль рождаемости, также известный как контрацепция и контроль фертильности, это метод или устройство, используемое для предотвращения беременности. Контроль рождаемости использовался с древних времен, но эффективные и безопасные методы контроля рождаемости стали доступны только в 20 веке. Планирование, доступность и использование противозачаточных средств называется планированием семьи. В некоторых культурах ограничивают или препятствуют доступу к контролю над рождаемостью, поскольку считают его нежелательным с моральной, религиозной или политической точек зрения.
Всемирная организация здравоохранения и Центры по контролю за заболеваниями США и Профилактика содержит рекомендации по безопасности методов контроля рождаемости среди женщин с особыми заболеваниями. Наиболее эффективными методами контроля рождаемости являются стерилизация посредством вазэктомии у мужчин и перевязки маточных труб у женщин, внутриматочных спиралей (ВМС) и имплантируемые противозачаточные. Далее следует ряд гормональных методов, включая пероральные таблетки, пластыри, вагинальные кольца и инъекции. Менее эффективные методы включают физические барьеры, такие как презервативы, диафрагмы и противозачаточные губки и методы повышения осведомленности о фертильности. Наименее эффективными методами являются спермициды и отмена мужского пола перед эякуляцией. Стерилизация, хотя и очень эффективна, обычно не обратима; все другие методы обратимы, в большинстве случаев сразу после их прекращения. Практика безопасного секса, например, с использованием мужских или женских презервативов, также может помочь предотвратить инфекции, передаваемые половым путем. Другие методы контроля рождаемости не защищают от заболеваний, передающихся половым путем. Экстренные противозачаточные средства могут предотвратить беременность, если их принять в течение 72–120 часов после незащищенного секса. Некоторые утверждают, что отказ от секса также является формой контроля над рождаемостью, но половое воспитание только с воздержанием может увеличить подростковые беременности, если оно предлагается без обучения контролю над рождаемостью, из-за несоблюдение.
У подростков беременность подвержена большему риску неблагоприятных исходов. Всестороннее половое воспитание и доступ к контролю над рождаемостью снижают уровень нежелательной беременности в этой возрастной группе. В то время как все формы контроля рождаемости обычно могут использоваться молодыми людьми, обратимые противозачаточные средства длительного действия, такие как имплантаты, ВМС или вагинальные кольца, более эффективны в снижении частоты подростковой беременности. После родов женщина, которая не кормит исключительно грудью, может снова забеременеть уже через четыре-шесть недель. Некоторые методы контроля рождаемости можно начинать сразу после родов, в то время как другие требуют отсрочки до шести месяцев. У кормящих женщин методы, содержащие только прогестин, предпочтительнее, чем комбинированные пероральные противозачаточные таблетки. У женщин, достигших менопаузы, рекомендуется продолжать контроль рождаемости в течение одного года после последней менструации.
Около 222 миллионов женщин, которые хотят избежать беременности, в развивающихся странах не используют современные методы контроля рождаемости. Использование противозачаточных средств в развивающихся странах снизило количество смертей во время или во время беременности на 40% (около 270 000 смертей было предотвращено в 2008 г.) и могло бы предотвратить 70%, если бы был полностью удовлетворен спрос на противозачаточные средства.. Увеличивая интервал между беременностями, контроль рождаемости может улучшить исходы родов у взрослых женщин и выживаемость их детей. В развивающихся странах доходы женщин, активы и вес, а также школьное образование и здоровье их детей улучшаются благодаря более широкому доступу к контролю над рождаемостью. Контроль над рождаемостью увеличивает экономический рост из-за меньшего количества детей-иждивенцев, большего числа женщин, участвующих в рабочей силе, и меньшего использования ограниченных ресурсов.
Воспроизвести медиа Видео, объясняющее, как предотвратить нежелательная беременность | Метод | Типичное использование | Идеальное использование |
|---|---|---|
| Без контроля рождаемости | 85% | 85% |
| Комбинированная таблетка | 9% | 0,3% |
| Таблетка, содержащая только прогестин | 13% | 1,1% |
| Стерилизация (женская) | 0,5% | 0,5% |
| Стерилизация (мужской) | 0,15% | 0,1% |
| Презерватив (женский) | 21% | 5% |
| Презерватив (мужской) | 18% | 2% |
| Медная ВМС | 0,8% | 0,6% |
| Гормональная ВМС | 0,2% | 0,2% |
| Пластырь | 9% | 0,3% |
| Вагинальное кольцо | 9% | 0,3% |
| MPA выстрел | 6% | 0,2% |
| Имплант | 0.05% | 0,05% |
| диафрагма и спермицид | 12% | 6% |
| осведомленность о фертильности | 24 % | 0,4–5% |
| Отказ | 22% | 4% |
| Метод лактационной аменореи. (частота неудач за 6 месяцев) | 0–7,5% | <2% |
К методам контроля рождаемости относятся барьерные методы, гормональные противозачаточные, внутриматочные спирали (ВМС), стерилизация, и поведенческие методы. Их используют до или во время секса, в то время как средства экстренной контрацепции эффективны в течение пяти дней после секса. Эффективность обычно выражается как процент женщин, забеременевших с использованием данного метода в течение первого года, а иногда и как процент неудач на протяжении всей жизни среди методов с высокой эффективностью, таких как перевязка маточных труб.
Самыми эффективными методами являются те, которые которые имеют длительный срок действия и не требуют постоянных посещений врача. Хирургическая стерилизация, имплантируемые гормоны и внутриматочные спирали имеют частоту неудач в первый год менее 1%. Гормональные противозачаточные таблетки, пластыри или вагинальные кольца, а также метод лактационной аменореи (LAM), при строгом соблюдении, также могут иметь меньшую частоту неудач в течение первого года (или для LAM, первые 6 месяцев). чем 1%. При типичном использовании частота отказов в первый год значительно высока - 9%, из-за непостоянного использования. Другие методы, такие как презервативы, диафрагмы и спермициды, имеют более высокий процент неудач в первый год даже при идеальном использовании. Американская академия педиатрии рекомендует обратимые противозачаточные средства длительного действия в качестве первой линии для молодых людей.
Хотя все методы контроля рождаемости имеют некоторые потенциальные побочные эффекты, риск меньше, чем у беременности. После прекращения или отмены многих методов контрацепции, включая оральные контрацептивы, ВМС, имплантаты и инъекции, частота наступления беременности в течение следующего года такая же, как у тех, кто не использовал противозачаточные средства.
проблемы со здоровьем, некоторые формы контроля над рождаемостью могут потребовать дальнейших исследований. Для женщин, которые в остальном здоровы, многие методы контроля рождаемости не должны требовать медицинского осмотра, включая противозачаточные таблетки, инъекционные или имплантируемые противозачаточные средства и презервативы. Например, осмотр органов малого таза, осмотр груди или анализ крови перед началом приема противозачаточных таблеток, по-видимому, не влияют на результаты. В 2009 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) опубликовала подробный список медицинских критериев приемлемости для каждого типа противозачаточных средств.
Гормональные контрацептивы доступен в различных формах, включая оральные таблетки, имплантаты под кожу, инъекции, пластыри, ВМС и вагинальное кольцо. В настоящее время они доступны только для женщин, хотя гормональные противозачаточные средства для мужчин прошли и проходят клинические испытания. Существует два типа пероральных противозачаточных таблеток: комбинированные пероральные противозачаточные таблетки (которые содержат как эстроген, так и прогестин ) и , содержащие только прогестагены. таблетки (иногда называемые мини-пили). Если любой из них принимается во время беременности, он не увеличивает риск выкидыша и не вызывает врожденных дефектов. Оба типа противозачаточных таблеток предотвращают оплодотворение главным образом за счет подавления овуляции и уплотнения цервикальной слизи. Они также могут изменить слизистую оболочку матки и, таким образом, уменьшить имплантацию. Их эффективность зависит от приверженности пользователя к приему таблеток.
Комбинированные гормональные контрацептивы связаны с несколько повышенным риском венозных и артериальных сгустков крови. Венозные сгустки в среднем увеличиваются с 2,8 до 9,8 на 10 000 женщин-лет, что все еще меньше, чем у беременных. Из-за этого риска они не рекомендуются женщинам старше 35 лет, которые продолжают курить. Из-за повышенного риска они включены в инструменты принятия решений, такие как оценка DASH и правило PERC, используемые для прогнозирования риска образования тромбов.
Влияние на сексуальное желание варьируется, с увеличением или уменьшением у некоторых, но без эффекта в большинстве. Комбинированные оральные контрацептивы снижают риск рака яичников и рака эндометрия и не изменяют риск рака груди. Они часто уменьшают менструальное кровотечение и болезненные менструальные спазмы. Более низкие дозы эстрогена, высвобождаемые из вагинального кольца, могут снизить риск болезненности груди, тошноты и головной боли, связанной с продуктами с более высокими дозами эстрогена.
Таблетки, инъекции и внутриматочные спирали, содержащие только прогестин. не связаны с повышенным риском образования тромбов и могут использоваться женщинами, у которых в анамнезе были тромбы в венах. Тем, у кого в анамнезе есть сгустки артериальной крови, следует использовать негормональные противозачаточные средства или метод, содержащий только прогестин, кроме инъекционной версии. Таблетки, содержащие только прогестин, могут улучшить симптомы менструального цикла и могут использоваться кормящими женщинами, поскольку они не влияют на выработку молока. При использовании методов, содержащих только прогестин, может наблюдаться нерегулярное кровотечение, при этом некоторые пользователи сообщают об отсутствии менструации. Прогестины дроспиренон и дезогестрел минимизируют андрогенные побочные эффекты, но повышают риск образования тромбов и, таким образом, не являются препаратами первой линии. В первый год безупречного использования инъекционный прогестин неэффективен - 0,2%; типичная частота неудачного первого применения составляет 6%.
Три разновидности противозачаточных таблеток в календарной упаковке
Противозачаточные таблетки
Трансдермальный противозачаточный пластырь
A НоваРинг вагинальное кольцо
Барьерные контрацептивы - это устройства, которые пытаются предотвратить беременность, физически предотвращая попадание сперматозоидов в матку. В их число входят мужские презервативы, женские презервативы, шейные колпачки, диафрагмы и контрацептивные губки с спермицид.
Во всем мире презервативы являются наиболее распространенным методом контроля рождаемости. Мужские презервативы надеваются на эрегированный пенис мужчины и физически блокируют попадание эякулированной спермы в тело сексуального партнера. Современные презервативы чаще всего изготавливаются из латекса, но некоторые из них изготавливаются из других материалов, таких как полиуретан или кишечник ягненка. Женские презервативы также доступны, чаще всего из нитрила, латекса или полиуретана. Мужские презервативы имеют то преимущество, что они недороги, просты в использовании и имеют мало побочных эффектов. Предоставление подросткам презервативов не влияет на возраст начала половой жизни или ее частоту. В Японии около 80% пар, использующих противозачаточные средства, используют презервативы, в то время как в Германии это число составляет около 25%, а в США - 18%.
Мужские презервативы и диафрагма со спермицидом имеют Типичная частота отказов в первый год использования составляет 18% и 12% соответственно. При идеальном использовании презервативы более эффективны: частота отказов в первый год составляет 2% по сравнению с 6% в первый год с диафрагмой. Презервативы обладают дополнительным преимуществом, помогая предотвратить распространение некоторых инфекций, передаваемых половым путем, таких как ВИЧ / СПИД, однако презервативы, изготовленные из кишечника животных, этого не делают.
Противозачаточные губки объединяют барьер с спермицид. Как и диафрагмы, они вводятся вагинально перед половым актом и должны быть помещены на шейку матки, чтобы быть эффективными. Типичная частота неудач в течение первого года зависит от того, рожала ли женщина ранее, и составляет 24% у тех, у кого роды, и 12% у тех, у кого нет. Губку можно вставить за 24 часа до полового акта и оставить на месте не менее шести часов после. Сообщалось об аллергических реакциях и более серьезных побочных эффектах, таких как синдром токсического шока.
Свернутый мужской презерватив.
Развернутый мужской латекс презерватив
Полиуретановый женский презерватив
A диафрагма вагинально-цервикальный барьер, в его случае с четвертью монеты США.
A противозачаточной губкой, установленной внутри. открытый пакет.
Медные Т-образные ВМС с нитями для удаления Текущие внутриматочные спирали (ВМС) представляют собой небольшие устройства, часто Т-образные, содержащие либо медь, либо левоноргестрел, которые вводятся в матку. Они представляют собой одну из форм обратимых контрацептивов длительного действия, которые являются наиболее эффективными видами обратимой контрацепции. Частота неудач с ВМС с медью составляет около 0,8%, тогда как ВМС с левоноргестрелом имеет частоту отказов 0,2% в первый год использования. Среди видов противозачаточных средств они, наряду с имплантатами для контроля рождаемости, вызывают наибольшее удовлетворение среди пользователей. По состоянию на 2007 год ВМС являются наиболее широко используемой формой обратимой контрацепции, которую используют более 180 миллионов человек по всему миру.
Данные подтверждают эффективность и безопасность для подростков и тех, у кого есть и не было детей ранее. ВМС не влияют на грудное вскармливание и могут быть введены сразу после родов. Их также можно использовать сразу после аборта. После удаления, даже после длительного использования, фертильность немедленно возвращается к норме.
Хотя ВМС с медью могут усиливать менструальное кровотечение и вызывать более болезненные спазмы, гормональные ВМС могут уменьшить менструальное кровотечение или полностью остановить менструацию. Спазмы можно лечить обезболивающими, такими как нестероидные противовоспалительные препараты. Другие возможные осложнения включают изгнание (2–5%) и, в редких случаях, перфорацию матки (менее 0,7%). Предыдущая модель внутриматочной спирали (щит Далкона ) была связана с повышенным риском воспалительного заболевания органов малого таза, однако на этот риск не влияют текущие модели у тех, у кого нет инфекции, передающиеся половым путем во время введения. ВМС снижают риск рака яичников.
Хирургическая стерилизация доступна в форме перевязки маточных труб для женщин и вазэктомии для мужчин. Значительных долгосрочных побочных эффектов нет, а перевязка маточных труб снижает риск рака яичников. Краткосрочные осложнения при вазэктомии в двадцать раз меньше, чем при перевязке маточных труб. После вазэктомии может наблюдаться отек и боль в мошонке, которые обычно проходят через одну или две недели. При перевязке маточных труб осложнения возникают в 1-2 процентах процедур с серьезными осложнениями, обычно из-за анестезии. Ни один из методов не обеспечивает защиты от инфекций, передаваемых половым путем.
Это решение может вызвать сожаление у некоторых мужчин и женщин. Из женщин старше 30 лет, перенесших перевязку маточных труб, около 5% сожалеют о своем решении по сравнению с 20% женщин в возрасте до 30 лет. Для сравнения, менее 5% мужчин склонны сожалеть о стерилизации. Мужчины, которые более склонны сожалеть о стерилизации, моложе, имеют маленьких детей или не имеют детей или имеют нестабильный брак. В опросе биологических родителей 9% заявили, что у них не было бы детей, если бы они могли повторить это снова.
Хотя стерилизация считается постоянной процедурой, можно попробовать трубку реверсирование для повторного соединения фаллопиевых труб или вазэктомия с обратным ходом для повторного соединения семявыносящего протока. У женщин стремление к переменам часто связано со сменой супруга. Показатели успешной беременности после реверсирования маточных труб составляют от 31 до 88 процентов с осложнениями, включая повышенный риск внематочной беременности. Число мужчин, требующих отмены, составляет от 2 до 6 процентов. Показатели успеха в отцовстве еще одного ребенка после переворота составляют от 38 до 84 процентов; причем успех тем ниже, чем больше период времени между вазэктомией и реверсированием. Экстракция спермы с последующим экстракорпоральным оплодотворением также может быть вариантом для мужчин.
Поведенческие методы включают регулирование времени или метода полового акта для предотвращения попадания сперматозоидов в женские репродуктивные тракты, либо полностью, либо когда яйцеклетка может присутствовать. При правильном использовании частота неудач в первый год может составлять около 3,4%, однако при неправильном использовании частота неудач в первый год может приближаться к 85%.
A CycleBeads инструмент, используемый для оценки фертильности основано на днях с момента последней менструации Методы определения фертильности включают определение наиболее фертильных дней менструального цикла и недопущение незащищенного полового акта. Методы определения фертильности включают мониторинг базальной температуры тела, цервикального секрета или дня цикла. У них типичная частота отказов в первый год составляет 24%; безупречное использование Интенсивность отказов в первый год зависит от используемого метода и составляет от 0,4% до 5%. Однако доказательства, на которых основаны эти оценки, скудны, поскольку большинство людей в испытаниях прекращают их использование раньше. В мире ими пользуются около 3,6% пар. Если основывается как на базальной температуре тела, так и на другом первичном признаке, метод называется симптотермальным. В клинических исследованиях симптотермального метода сообщалось о частоте неудач в первый год в 20% в целом и 0,4% при идеальном использовании. По состоянию на 2016 год доступен ряд приложений для отслеживания рождаемости, но они чаще предназначены для помощи тем, кто пытается забеременеть, а не для предотвращения беременности.
метод прекращения полового акта (также известный как прерванный половой акт) - это практика прекращения полового акта («выдергивания») перед эякуляцией. Главный риск метода отмены заключается в том, что мужчина может не выполнить маневр правильно или своевременно. Частота отказов в первый год варьируется от 4% при идеальном использовании до 22% при стандартном использовании. Некоторые медицинские работники не считают это противозачаточным средством.
Данных о содержании сперматозоидов в предэякуляторной жидкости мало. Хотя некоторые предварительные исследования не обнаружили сперматозоидов, одно испытание обнаружило, что сперма присутствует у 10 из 27 добровольцев. Примерно 3% пар используют метод отмены в качестве контроля над рождаемостью.
Сексуальное воздержание может использоваться как форма контроля рождаемости, что означает отказ от любых видов сексуальной активности или, в частности, отказ от вагинального полового акта при других формах невлагалищного секса. Полное воздержание от секса на 100% эффективно предотвращает беременность. Однако среди тех, кто берет на себя обязательство воздерживаться от добрачного секса, до 88% вступают в половые отношения до брака. Выбор воздержания от секса не может защитить от беременности в результате изнасилования, и усилия общественного здравоохранения, делающие упор на воздержание для уменьшения нежелательной беременности, могут иметь ограниченную эффективность, особенно в развивающихся странах и среди неблагополучные группы.
Преднамеренный непроникающий секс без вагинального секса или преднамеренный оральный секс без вагинального секса также иногда считаются противозачаточными. Хотя это обычно позволяет избежать беременности, беременность все же может наступить при межмерном сексе и других формах полового акта около влагалища (трение гениталий и выход полового члена после анального полового акта ), когда сперма может откладываются у входа во влагалище и могут перемещаться по смазывающей жидкости влагалища.
Половое воспитание только с воздержанием не снижает подростковая беременность. Показатели подростковой беременности и заболеваемости ИППП обычно такие же или выше в штатах, где учащиеся получают образование, основанное только на воздержании, по сравнению с всесторонним половым воспитанием. Некоторые авторитеты рекомендуют тем, кто использует воздержание в качестве основного метода, иметь в наличии резервные методы (например, презервативы или таблетки для экстренной контрацепции).
метод лактационной аменореи включает использование естественного послеродового бесплодия женщины, которое возникает после родов и может быть продлено грудным вскармливанием. Обычно для этого требуется отсутствие менструаций, исключительно грудное вскармливание младенца и ребенка младше шести месяцев. В Всемирной организации здравоохранения указано, что, если грудное вскармливание является единственным источником питания младенца, частота отказов составляет 2% в течение шести месяцев после родов. Шесть неконтролируемых исследований пользователей метода лактационной аменореи показали, что частота неудач через 6 месяцев после родов составляет от 0% до 7,5%. Уровень отказов увеличивается до 4–7% за один год и 13% за два года. Смесь для кормления, сцеживание вместо кормления грудью, использование соски соски и кормление твердой пищей - все это увеличивает количество отказов. Среди тех, кто кормит исключительно грудью, около 10% начинают менструировать до трех месяцев, а у 20% до шести месяцев. У тех, кто не кормит грудью, фертильность может вернуться через четыре недели после родов.
Разделенная доза из двух таблеток экстренной контрацепции Методы экстренной контрацепции - это лекарства (иногда ошибочно называемые «таблетками на следующее утро») или устройствами, используемыми после незащищенного полового акта в надежде предотвратить беременность. Жертвам изнасилования часто дают экстренные противозачаточные средства. Они действуют, прежде всего, путем предотвращения овуляции или оплодотворения. Они вряд ли повлияют на имплантацию, но полностью это не исключено. Существует ряд вариантов, включая противозачаточные таблетки с высокими дозами, левоноргестрел, мифепристон, улипристал и ВМС. Предоставление женщинам таблеток экстренной контрацепции заранее не влияет на частоту инфекций, передаваемых половым путем, использование презервативов, частоту наступления беременности или рискованное сексуальное поведение. Все методы имеют минимальные побочные эффекты.
Левоноргестрел таблетки при использовании в течение 3 дней снижают вероятность наступления беременности после единичного эпизода незащищенного секса или отказа презерватива на 70% (что приводит к проценту наступления беременности на 2,2%).. Улипристал при использовании в течение 5 дней снижает вероятность беременности примерно на 85% (частота наступления беременности 1,4%) и более эффективен, чем левоноргестрел. Мифепристон также более эффективен, чем левоноргестрел., а медные ВМС - наиболее эффективный метод. ВМС можно вводить в течение пяти дней после полового акта и предотвращать около 99% беременностей после эпизода незащищенного секса (процент наступления беременности от 0,1 до 0,2%). Это делает их наиболее эффективным средством экстренной контрацепции. Для людей с избыточной массой тела или ожирением левоноргестрел менее эффективен, и рекомендуется использовать ВМС или улипристал.
Двойная защита - это использование методов, предотвращающих как инфекции, передаваемые половым путем, так и беременность. Это может быть с презервативами отдельно или вместе с другим методом контроля над рождаемостью или путем избегания проникающего секса.
. Если беременность вызывает серьезную озабоченность, использование двух методов одновременно является разумным. Например, тем, кто принимает противозачаточные угри препараты изотретиноин или противоэпилептические препараты, такие как карбамазепин, рекомендуются две формы контроля рождаемости., из-за высокого риска врожденных дефектов при приеме во время беременности.
Уровень материнской смертности по состоянию на 2010 год. 
Использование противозачаточных средств и общий коэффициент фертильности по регионам. Использование противозачаточных средств в развивающихся странах, по оценкам, снизило количество материнских смертей на 40% (около 270 000 смертей). предотвращены в 2008 г.) и могут предотвратить 70% смертей, если будет удовлетворен полный спрос на противозачаточные средства. Эти преимущества достигаются за счет сокращения числа незапланированных беременностей, которые впоследствии приводят к небезопасным абортам, и за счет предотвращения беременностей у лиц с высоким риском.
Контроль над рождаемостью также улучшает выживаемость детей в развивающихся странах за счет увеличения промежутка времени между беременностями. В этой популяции результаты хуже, если мать беременеет в течение восемнадцати месяцев после предыдущих родов. Отсрочка следующей беременности после выкидыша, однако, не снижает риска, и женщинам рекомендуется пытаться забеременеть в этой ситуации, когда они будут готовы.
Подростковая беременность, особенно среди подростков младшего возраста, наступила повышенный риск неблагоприятных исходов, включая ранние роды, низкий вес при рождении и смерть младенца. В США 82% беременностей в возрасте от 15 до 19 лет являются незапланированными. Комплексное половое просвещение и доступ к контролю над рождаемостью эффективно снижают уровень беременностей в этой возрастной группе.
Карта стран по уровню рождаемости (2020) В развивающихся В мире контроль рождаемости увеличивается экономический рост из-за меньшего количества детей-иждивенцев и, таким образом, большего числа женщин, участвующих в рабочей силе или увеличивающихся их вклад в нее. Заработок, имущество женщин, индекс массы тела, школьное образование и индекс массы тела их детей улучшаются с более широким доступом к контролю над рождаемостью. Планирование семьи с использованием современных противозачаточных средств становится одно из самых рентабельных медицинских вмешательств. По оценкам Организации Объединенных Наций, на каждый потраченный доллар экономится от двух до шести долларов. Эта экономия средств связана с предотвращением незапланированной беременности и сокращением распространения заболеваний, передающихся половым путем. Хотя все методы являются финансово выгодными, использование медных ВМС привело к наибольшей экономии.
Общие медицинские расходы на беременность, роды и уход за новорожденным в Соединенных Штатах составляют в среднем 21000 долларов за вагинальные роды. и 31 000 долларов за кесарево сечение по состоянию на 2012 год. В большинстве других стран стоимость составляет менее половины. На воспитание ребенка, родившегося в 2011 году, средняя американская семья потратит 235 000 долларов в течение 17 лет.
Карта мира, раскрашенная в соответствии с современными методами контроля рождаемости. Каждый уровень затенения представляет собой диапазон из шести процентных пунктов с использованием меньше или равно: | 6%12% 18% 24% | 30% 36% 48% 60% | 66% 78% 86% Нет данных |
Спрос на планирование семьи, удовлетворенный современными методами, по состоянию на 2017 год. В мире, по состоянию на 2009 год, примерно 60 % тех, кто состоит в браке и может иметь детей, используют противозачаточные средства. Частота использования различных методов сильно различается в зависимости от страны. Наиболее распространенным методом в развитом мире являются презервативы и оральные контрацептивы, в Африке - оральные контрацептивы, а в Латинской Америке и Азии - стерилизация. В целом в развивающихся странах 35% противозачаточных средств осуществляется с помощью женской стерилизации, 30% - с помощью ВМС, 12% - с помощью оральных контрацептивов, 11% - с помощью презервативов и 4% - с помощью мужской стерилизации.
Хотя реже используются в развитых странах, чем в развивающихся странах, число женщин, использующих ВМС, по состоянию на 2007 год составляло более 180 миллионов. Отказ от секса в период фертильности используют около 3,6% женщин детородного возраста, а в некоторых районах Южной Америки этот показатель достигает 20%. По состоянию на 2005 год 12% пар использовали мужские формы контроля над рождаемостью (презервативы или вазэктомию) с более высокими показателями в развитых странах. В период с 1985 по 2009 год использование мужских форм контроля над рождаемостью снизилось. Использование противозачаточных средств среди женщин в странах Африки к югу от Сахары выросло примерно с 5% в 1991 году до примерно 30% в 2006 году.
По данным на 2012 год, 57% женщин детородного возраста хотят избежать беременности (867 из 1 520 миллионов). Однако около 222 миллионов женщин не имели доступа к средствам контроля рождаемости, 53 миллиона из которых проживали в Африке к югу от Сахары, а 97 миллионов - в Азии. Это приводит к 54 миллионам незапланированных беременностей и почти 80 000 материнских смертей в год. Отчасти причина того, что многие женщины не контролируют рождаемость, заключается в том, что во многих странах доступ ограничен по религиозным или политическим причинам, а другой причиной является бедность. Из-за ограничительных законов об абортах в странах Африки к югу от Сахары многие женщины обращаются к нелицензированным поставщикам абортов для незапланированной беременности, в результате примерно 2–4% получают небезопасные аборты
Древняя серебряная монета из Кирены, изображающая стебель сильфия Египетский папирус Эберса с 1550 г. до н.э. и папирус Кахуна с 1850 г. до н.э. содержат в себе некоторые из самых ранних задокументированных описаний контроля над рождаемостью: использование меда, листьев акации и пуха для размещения во влагалище, чтобы заблокировать сперматозоиды. Silphium, вид гигантского фенхеля, произрастающий в Северной Африке, возможно, использовался в качестве контроля над рождаемостью в Древней Греции и древний Ближний Восток. Из-за его предполагаемой желательности к I веку нашей эры он стал настолько редким, что стоил больше, чем его вес в серебре, а к поздней античности он полностью вымер. Большинство методов контроля рождаемости, использовавшихся в древности, вероятно, были неэффективными.
древнегреческий философ Аристотель (c.384–322 до н.э.) рекомендовал применять кедровое масло в матку перед половым актом, метод, который, вероятно, был эффективен только в отдельных случаях. A Hippocratic text On the Nat Ученые рекомендовали женщине выпить растворенную в воде соль меди, которая, как утверждалось, предотвратит беременность на год. Этот метод был не только неэффективным, но и опасным, как указывал более поздний писатель-медик Соран Эфесский (c.98–138 гг. Н.э.). Соранус попытался составить список надежных методов контроля рождаемости, основанных на рациональных принципах. Он отверг использование суеверий и амулетов и вместо этого предписал механические методы, такие как вагинальные пробки и пессарии, используя шерсть в качестве основы, покрытую маслами или другими липкими веществами. Многие методы Сорануса, вероятно, также оказались неэффективными.
В средневековой Европе любые попытки остановить беременность считались аморальными католической церковью, хотя считается, что женщины того времени все еще использовали ряд мер контроля рождаемости, таких как прерванный половой акт и введение во влагалище корня лилии и руты. В средние века женщин также поощряли связывать яички ласки вокруг своих бедер во время секса, чтобы предотвратить беременность. Самые старые презервативы, обнаруженные на сегодняшний день, были найдены в руинах замка Дадли в Англии и датируются 1640 годом. Они были сделаны из кишечника животных и, скорее всего, использовались для предотвращения распространения заболеваний, передающихся половым путем. во время Гражданской войны в Англии. Казанова, живший в 18 веке Италия, описал использование чехла из овечьей шкуры для предотвращения беременности; однако презервативы стали широко доступны только в 20 веке.
«И злодей все еще преследует ее», сатирическая Викторианская эпоха открытка Контроль рождаемости движение развивалось в 19 - начале 20 вв. Мальтузианская лига, основанная на идеях Томаса Мальтуса, была основана в 1877 году в Соединенном Королевстве с целью просвещения общественности о важности планирования семьи и выступают за избавление от штрафов за пропаганду контроля над рождаемостью. Он был основан во время "судебного разбирательства по делу Ноултона" Анни Безант и Чарльзом Брэдло, которые были привлечены к ответственности за публикации о различных методах контроля рождаемости.
В Соединенных Штатах., Маргарет Сэнгер и Отто Бобсейн популяризировали фразу «контроль над рождаемостью» в 1914 году. Сэнджер в первую очередь выступала за контроль над рождаемостью, исходя из идеи, что это не позволит женщинам делать небезопасные аборты, но еще при жизни она начала кампанию для этого на том основании, что это уменьшит умственные и физические недостатки. В основном она работала в Соединенных Штатах, но к 1930-м годам приобрела международную репутацию. В то время, согласно Закону Комстока, распространение информации о контроле рождаемости было незаконным. Она отказалась от залога в 1914 году после ареста за распространение информации о контроле над рождаемостью и уехала из Соединенных Штатов в Соединенное Королевство. В Великобритании Сэнджер под влиянием Хэвлока Эллиса продолжила развитие своих аргументов в пользу контроля рождаемости. Она считала, что женщинам нужно получать удовольствие от секса, не опасаясь беременности. Во время пребывания за границей Зангер также увидела более гибкую диафрагму в голландской клинике, которая, по ее мнению, была лучшим средством контрацепции. Когда Сэнджер вернулась в Соединенные Штаты, она с помощью своей сестры Этель Брайн основала недолговечную клинику по контролю над рождаемостью в районе Браунвилл в Бруклине, Нью-Йорк, в 1916 году. Она была закрыта. через одиннадцать дней, что привело к ее аресту. Публичность вокруг ареста, суда и апелляции вызвала в Соединенных Штатах активизацию борьбы с рождаемостью. Помимо сестры, Сэнгер помогал в движении ее первый муж, Уильям Сэнгер, который распространял копии «Семейного ограничения». Второй муж Сэнгера, Джеймс Ноа Х. Сли, также позже стал участвовать в движении, выступая в качестве его основного спонсора.
Расширение использования контроля над рождаемостью было воспринято некоторыми как форма социального разложения. Снижение рождаемости было воспринято как отрицательный фактор. На протяжении «прогрессивной эры» (1890-1920 гг.) Наблюдалось увеличение числа добровольных ассоциаций, содействующих движению противозачаточных средств. Этим организациям не удалось привлечь более 100 000 женщин, потому что противозачаточные средства часто сравнивали с евгеникой; однако были женщины, ищущие сообщества с женщинами-единомышленницами. Идеология, которая окружала контроль над рождаемостью, начала набирать обороты в прогрессивную эру благодаря добровольным ассоциациям, создающим сообщества. Контроль рождаемости был непохож на викторианскую эпоху, потому что женщины хотели управлять своей сексуальностью. Использование противозачаточных средств было еще одной формы личного интереса. Это было замечено, когда женщины начали тяготеть к сильным фигурам, таким как девочка Гибсона.
Первая постоянная клиника по контролю над рождаемостью была открыта в Великобритании в 1921 году Мари Стоупс, работавшей с Мальтузианской лигой. В клинике, управляемой акушеркой и при поддержке посещающих вопросов врачей, женщин консультировали по контролю над рождаемостью и учили пользоваться шейным колпачком. Ее клиника сделала контрацептивы приемлемыми в 1920-е годы, представив их в научных терминах. В 1921 году Сэнгер основал Американскую лигу по контролю над рождаемостью, которая позже стала Федерацией планируемого родительства Америки. В 1924 г. было основано Общество предоставления клиник по контролю над рождаемостью для проведения кампании в поддержку муниципальных клиник; это привело к открытию второй клиники в Грингейте, Солфорд в 1926 году. На протяжении 1920-х годов Стоупс и другие пионеры феминизма, включая Доруел и Стелла Браун сыграли важную роль в разрушении табу на секс. В апреле 1930 года Конференция по контролю над рождаемостью собрала 700 делегатов и смогла включить контроль рождаемости и аборты в политическую сферу - три месяца спустя Министерство здравоохранения в Соединенном Королевстве разрешило местным властям рожать. - консультации по контролю в социальных центрах.
Национальная ассоциация контроля рождаемости основана в Великобритании в 1931 году, а восемь лет спустя стала Ассоциацией планирования семьи. Ассоциация объединила несколько британских групп по рождаемостью в «центральную организацию» для управления и надзора за контролем над рождаемостью в Великобритании. В состав группы входил Комитет по расследованию исследований контроля над рождаемостью, основанный на исследованиях научных и медицинских исследований контрацепции с нейтральностью и беспристрастностью ». Вперед Ассоциация Ассоциация провела серию «чистых» и «применяемых» стандартов продукции и безопасности, которым соответствуют производители, чтобы их противозачаточные средства были прописаны как часть двухстандартного стандарта Ассоциации. частичная техника, сочетающая «резиновое приспособление для рта матки» с «химическим препаратом, способным разрушить... сперму». Между 1931 и 1959 годами Ассоциация учредила и профинансировала серию испытаний химической эффективности и безопасности, а также качества резины. Эти тесты легли в основу Утвержденного списка противозачаточных средств. Ассоциации, который был выпущен в 1937 году, он был выпущен в 1937 году и стал использоваться в качестве базового факта [о противозачаточных средствах]. может быть построено обоснованное общественное и научное мнение ».
В 1936 году суд США вынес решение по делу «США против одного пакета», согласно которому медицинское назначение противозачаточных средств для спасения жизни или благополучия человека было незаконным в соответствии с Законом Комстока ; после этого решения Комитет по контрацепции Американской медицинской ассоциации отозвал свое заявление 1936 года, осуждающее контроль рождаемости. Национальное обследование 1937 года показало, что 71 процент взрослого населения поддерживает использование противозачаточных средств. К 1938 году в США работало 347 клиник по контролю над рождаемостью, несмотря на то, что их реклама все еще оставалась незаконной. Первая леди Элеонора Рузвельт публично поддерживала контроль рождаемости и планирование семьи. В 1966 г. президент Линдон Б. Джонсон начал одобрение государственного финансирования услуг по планированию семьи, а федеральное правительство начало субсидировать услуги по контролю над рождаемостью для семей с низким доходом. Принят Закон о доступном медицинском обслуживании. Вступивший в силу 23 марта 2010 года при президенте Бараке Обаме, требует, чтобы все планы на рынке медицинского страхования охватывали методы контрацепции. К ним относятся барьерные методы, гормональные методы, имплантированные устройства, средства экстренной контрацепции и процедуры стерилизации.
В 1909 году Ричард Рихард разработал первую внутриматочную спираль из кишечника шелкопряда, которая имеет значение, разработанное и продан в Германии Эрнстом Грефенбергом в конце 1920-х годов. В 1951 году химик по имени Карл Джерасси из Мексики сделал гормоны в таблетках прогестерона, используя мексиканский батат. Джерасси создал пилюлю химическим способом, но не имел возможности распространять ее среди пользователей. Между тем, Грегори Пинкус и Джон Рок с помощью Американской федерации планирования семьи разработали первые противозачаточные таблетки в 1950-х годах, такие как местранол. / норэтинодрел, который стал общедоступным в 1960-х годах через управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов под названием Эновид. Медикаментозный аборт стал альтернативой хирургического аборту с появлением аналогов простагландина в 1970-х и мифепристон в 1980-х.
Права человека соглашение требуют от правительства правительств предоставления планирования и контрацепции информация и услуги. Обеспечение доступа к широким безопасным и эффективным методам рождаемости, включая средства контрацепции, убедиться, что есть надлежащим образом обученные поставщики медицинских услуг и по ним доступной цене, и создать процесс обзора реализованных программ. Если не сделают вышеперечисленное, это может привести к нарушению ими обязательных международных договорных обязательств.
В рамках решения Верховного суда 1965 года Грисволд против Коннектикута отменило закон штата, запрещающий распространение информации о противозачаточных средствах на основе конституционного права на неприкосновенность частной жизни в супружеских отношениях. В 1971 году Эйзенштадт против Бэрда распространил это право на неприкосновенность частной жизни на одиноких людей.
В 2010 году SpA запустила движение «каждая женщина, каждый ребенок» для оценки прогресса в удовлетворении женщин в контрацептивах.. Инициатива поставила цель увеличить к 2020 году число пользователей современных противозачаточных средств на 120 миллионов женщин в 69 беднейших странах мира. Кроме того, они нацелены на искоренение дискриминации в отношении девочек и молодых женщин, ищущих противозачаточные средства. Американский конгресс акушеров и гинекологов (ACOG) в 2014 г. рекомендовал, чтобы пероральные противозачаточные таблетки продавались без крайней мере с 1870-х годов американские религиозные, медицинские, законодательные и юридические комментаторы обсуждали законы о контрацепции. Ана Гарнер и Анжела Мишель представил, что в ходе этих дискуссий мужчины часто связывают репродуктивные права с моральными и политическими вопросами в продолжающейся системе регулирования человеческое тело. В освещении прессы между 1873–2013 годами они представлены разрыв между институциональной идеологией и реальным опытом женщин.
Набросок Монти Пайтона «Третий мир». Суровая протестантская пара, Майкл Пэйлин и Терри Джонс (в воссоединении Python, Monty Python Live (в основном) в 2014 году) неодобрительно отзываются об учении Католическая церковь, в то время как их католический сосед с 63 детьми поет: «Каждая сперма священна ”Религии различаются во взглядах на этику контроля над рождаемостью. Римско-католическая церковь официально принимает только естественное планирование семьи, хотя большое количество католиков в развитых странах принимают и используют современные методы контроля рождаемости. Среди протестантов существует широкий диапазон взглядов - от сторонников ни одного, например, в движении Quiverfull, до разрешения всех методов контроля рождаемости. Взды в и методы рождаемости которая контролируется от более строгой ортодоксальной секты, запрещает все методы рождаемости, до более расслабленной секты Реформа, которая допускает большинство. Индусы могут использовать как натуральные, так и современные противозачаточные средства. Распространенная буддийская точка зрения в том, что предотвращение зачатия допустимо, а вмешательство после того, как зачатие произошло, - нет. В исламе контрацептивы разрешены, если они не угрожают здоровью, хотя некоторые не одобряют их использование.
26 сентября - Всемирный день контрацепции, посвященный повышению осведомленности и улучшения образования в области сексуального и репродуктивного здоровья, с видением мира, в котором желательна каждая беременность. Он поддерживает правительство правительства и международных организаций, включая Управление по делам народонаселения, Азиатско-Тихоокеанский совет по контрацепции, Centro Latinamericano Salud y Mujer, Европейское общество контрацепции и репродуктивного здоровья, Немецкий фонд народонаселения мира, Международная федерация семьи и подростковой гинекологии, Международное федеральное планирование, Marie Stopes International, Population Services International, Совет по народонаселению, Агентство США по международному развитию (USAID) и Women Deliver.
Существует ряд распространенные заблуждения относительно секса и беременности. Спринцевание после полового акта не является формой контроля над рождаемостью. Кроме того, это связано с проблемами со здоровьем и поэтому не рекомендуется. Женщины могут забеременеть при первом половом акте и в любой сексуальной позиции. Забеременеть во время менструации возможно, хотя и маловероятно.
Доступ к контролю над рождаемостью может зависеть от финансовых и международных отношений в регионе или стране. В американских Штатах афроамериканцы, латиноамериканки и молодые женщины непропорционально сильно страдают от ограниченного доступа к средствам контроля рождаемости в результате финансового неравенства. Например, латиноамериканские и афроамериканские женщины часто не имеют страховки и чаще в бедности. Новым иммигрантам в США не предлагается такой контроль рождаемости.
Необходимы улучшения методов контроля рождаемости, так как примерно половина те, кто забеременели непреднамеренно, в то время используют противозачаточные средства. Ряд изменений использует методы контрацепции изучается, включая лучший женский презерватив, улучшенную диафрагму, пластырь, введенное прогестин, и вагинальное кольцо, содержащее прогестерон длительного действия. Это вагинальное кольцо, по-видимому, действует в течение трех или четырех месяцев и в настоящее время доступно в некоторых регионах мира. Для женщин, которые редко используются сексом, прием гормональных противозачаточных средств левоноргестрела во время полового акта выглядит многообещающим.
В настоящее время изучается ряд методов стерилизации через шейку матки. Один из них заключается в попадании в матку хинакрина, что вызывает рубцевание и бесплодие. Хотя процедура стоит недорого и не требует хирургических навыков, существуют опасения долгосрочных побочных эффектов. Исследуется другое вещество, полидоканол, которое действует таким же образом. Устройство под названием Essure, которое расширяется при помещении в маточные трубы и блокирует их, было одобрено в США в 2002 году. В 2016 году предупреждение в черном серьезном серьезных побочных эффектах было добавлено, и в 2018 году устройство было снято с производства.
Методы контроля рождаемости у мужчин включают презервативы, вазэктомию и абстинентный синдром. От 25 до 75% сексуально активных мужчин использовали бы гормональные противозачаточные средства, если бы они были доступны. Ряд гормональных и негормональных методов находится на стадии испытаний, и есть некоторые исследования, изучающие возможность противозачаточных вакцин.
Изучаемый обратимый хирургический метод - обратимое ингибирование сперматозоидов под руководством (RISUG), которое заключается во введении полимерного геля, малеинового ангидрида стирола в диметилсульфоксиде, в семявыносящий проток. Инъекция бикарбоната натрия вымывает вещество и восстанавливает фертильность. Другим является интравазное устройство, которое включает вставку уретановой пробки в семявыносящий проток, чтобы заблокировать его. Комбинация андрогена и прогестина кажется многообещающей, так же как и селективные модуляторы рецепторов андрогена. Ультразвук и методы яичек получили предварительные исследования.
Стерилизация или стерилизация, включающая удаление некоторых репродуктивных органов, часто используется в качестве методов контроля рождаемости у домашних животных. Многие приюты для животных требуют этих процедур как часть соглашений об усыновлении. У крупных животных операция известна как кастрация.
Контроль рождаемости также как альтернатива охоте как средство борьбы с перенаселенностью диких животных. Противозачаточные вакцины было обнаружено, что они эффективны в различных популяциях животных. Кенийские пастухи прикрепляют козам юбку, которая называется olor, чтобы предотвратить оплодотворение самок.
