Войти
Отслеживание контактов пытается найти все контакты подтвержденного случая, чтобы проверить или контролировать их на предмет заражения. Цель состоит в том, чтобы остановить распространение болезни путем выявления и изоляции случаев. В общественном здравоохранении отслеживание контактов - это процесс идентификации лиц, которые могли контактировать с зараженным человеком («контакты») и последующий сбор дополнительной информации об этих контактах. Отслеживая контакты инфицированных людей, проверяя их на наличие инфекции, изолировав или лечив инфицированных и отслеживая их контакты, в свою очередь, общественное здравоохранение направлено на сокращение числа инфекций среди населения. Заболевания, для которых обычно проводится отслеживание контактов, включают туберкулез, инфекции, которые можно предотвратить с помощью вакцин, такие как корь, инфекции, передаваемые половым путем (включая ВИЧ ), инфекции, передающиеся через кровь, лихорадка Эбола, некоторые серьезные бактериальные инфекции и инфекции, передаваемые новым вирусом (например, SARS-CoV, H1N1 и SARS-CoV-2 ). Цели отслеживания контактов:
Отслеживание контактов было одной из основ борьбы с инфекционными заболеваниями в области общественного здравоохранения на протяжении десятилетий. Например, искоренение оспы было достигнуто не с помощью всеобщей иммунизации, а с помощью исчерпывающего отслеживания контактов для выявления всех инфицированных людей. За этим последовали изоляция инфицированных лиц и иммунизация окружающего сообщества и лиц, контактировавших с ними, подверженных риску заражения оспой.
В случаях заболеваний с неопределенным инфекционным потенциалом также иногда проводится отслеживание контактов, чтобы узнать о характеристиках болезни, включая инфекционность. Отслеживание контактов не всегда является наиболее эффективным методом борьбы с инфекционными заболеваниями. В регионах с высокой распространенностью, скрининг или целенаправленное тестирование могут быть более рентабельными.
Уведомление партнера, также называемое уходом за партнером, представляет собой подмножество отслеживания контактов, специально предназначенное для информирования сексуальных партнеров о инфицированном человеке и удовлетворения их потребностей в отношении здоровья.
Визуализация отслеживания контактов 
Цепочки передачи Отслеживание контактов обычно включает следующие этапы:
Хотя отслеживание контактов можно улучшить, позволив терпению Они предоставляют информацию, лекарства и направления к своим контактам; данные свидетельствуют о том, что прямое участие общественного здравоохранения в уведомлении является наиболее эффективным.
Отслеживание контактов во время вспышки холеры в Бангладеш (2014 г.): FETP следователи беседуют с матерью индексного случая пациента. 
Воспроизвести медиа Обязательный сбор информации о путешественниках для использования в COVID-19 отслеживание контактов по адресу аэропорт Ла-Гуардия в Нью-Йорке в августе 2020 года. Типы контактов, которые имеют значение для управления общественным здравоохранением, различаются в зависимости от инфекционного заболевания из-за различных способов передачи. Для инфекций, передаваемых половым путем, актуальны половые контакты индексного случая, а также любые младенцы, рожденные от индексного случая. В отношении инфекций, передающихся с кровью, важны реципиенты переливания крови, контакты, которые пользовались общей иглой, а также все, кто мог контактировать с кровью индексного случая. К туберкулезу легких относятся люди, проживающие в одном доме или проводящие значительное количество времени в одной комнате с указанным случаем.
Хотя для борьбы с болезнью чаще всего используется отслеживание контактов болезней, это также важный инструмент для расследования новых болезней или необычных вспышек. Например, как и в случае с атипичной пневмонией, отслеживание контактов может использоваться, чтобы определить, связаны ли вероятные случаи с известными случаями заболевания, а также определить, имеет ли место вторичная передача. в конкретном сообществе.
Также было начато отслеживание контактов среди пассажиров рейсов во время фазы сдерживания более крупных пандемий, таких как пандемия гриппа H1NI 2009 года. Однако по-прежнему существуют большие проблемы в достижении целей отслеживания контактов во время таких хаотических событий. Продолжается разработка более совершенных руководств и стратегий для отслеживания контактов при пандемии.
Обратное (или обратное, или ретроспективное) отслеживание направлено на установление источника инфекции путем поиска контактов до инфекция.
Прямое отслеживание - это процесс поиска контактов после заражения с целью предотвращения дальнейшего распространения болезни.
Обратное отслеживание контактов было рекомендовано как способ поиска людей с туберкулезом, которых упускают из виду обычные службы здравоохранения.
Для эпидемий с высокой степенью неоднородности заразности это может Имеет смысл, в зависимости от возможностей отслеживания местных контактов, принять гибридную стратегию «обычного» прямого отслеживания контактов в сочетании с отслеживанием контактов в обратном времени, чтобы найти источник заражения самого индексного случая. Действительно, из-за статистического эффекта, подобного парадоксу дружбы, ожидается, что индексный случай будет иметь гораздо большее количество инфицированных «потомков».
Во время пандемии COVID-19 принятие Японией в начале весны 2020 года подхода, ориентированного на отслеживание обратных контактов, было признано успешным, и другие страны, которым удалось сдержать эпидемию контроль, такой как Южная Корея и Уругвай, как сообщается, также использовали этот подход. Теоретическая поддержка принятия этой стратегии в контексте COVID растет, если позволяют местные ресурсы.
В сентябре 2020 года научный писатель и социолог Зейнеп Туфекчи написала длинную статью в The Atlantic о невнимании многих органов здравоохранения к индексу распространения вируса SARS-CoV-2 и его значению для отслеживания контактов. 15>
В октябре 2020 года немецкий виролог Кристиан Дростен призвал всех граждан Германии вести дневник своих близких контактов, чтобы облегчить обратное отслеживание и, таким образом, помочь контактам группы отслеживания для поиска кластеров заболеваний.
Программное обеспечение для управления делами часто используется специалистами по отслеживанию контактов для ведения записей о случаях и действий по отслеживанию контактов. Обычно это облако база данных, которая может иметь специальные функции, такие как возможность использования SMS или электронной почты непосредственно в программном обеспечении для уведомления людей, которые, как предполагается, были в тесный контакт с больным инфекционным заболеванием. Поставщики, предлагающие программное обеспечение для отслеживания контактов, включают Salesforce, Microsoft и Watkyn.
Смартфоны могут предоставлять информацию о близости, полезную для отслеживания контактов с помощью GPS, Сигналы Bluetooth или Wi-Fi. Facebook Labs запатентовала использование Bluetooth на смартфонах для этого в 2018 году. 10 апреля 2020 года Apple и Google, на долю которых приходится большая часть мобильных операционных систем в мире, анонсированы приложения COVID-19 для iOS и Android. Опираясь на беспроводные радиосигналы Bluetooth Low Energy (BLE) для получения информации о близости, новые инструменты будут предупреждать людей о том, что они контактировали с инфицированными SARS-CoV-2.
Различные протоколы, такие как Панъевропейское отслеживание сближения с сохранением конфиденциальности (PEPP-PT), Протокол скрытого отслеживания, Децентрализованное отслеживание сближения с сохранением конфиденциальности (DP-PPT / DP-3T), Протокол TCN, (CEN), (PACT) и другие обсуждаются для сохранения конфиденциальности пользователей.
Протоколы DP-3T и TCN в настоящее время используются Швейцарией, Австрией, Эстонией, Финляндией и Италия. В то время как UK, Франция, Австралия, Новая Зеландия и Сингапур используют системы на основе PEPP-PT или BlueTrace.
Воспроизвести мультимедиа Соня Й. Энджелл, бывший директор департамента общественного здравоохранения Калифорнии, объясняет отслеживание контактов во время пандемии COVID-19. Проблемы с отслеживанием контактов могут возникнуть в связи с проблемами медицинская тайна и конфиденциальность. Практикующие общественные работники здравоохранения часто являются уполномоченными репортерами, которые обязаны действовать для сдерживания инфекционного заболевания среди более широких слоев населения, а также этически обязаны предупреждать людей о заражении. В то же время инфицированные люди имеют признанное право на конфиденциальность медицинской информации. Бригады общественного здравоохранения обычно раскрывают минимальный объем информации, необходимый для достижения целей отслеживания контактов. Например, контактным лицам сообщается только о том, что они подверглись воздействию определенной инфекции, но не сообщается о человеке, который был источником заражения.
Некоторые активисты и медицинские работники выразили опасения, что отслеживание контактов может отговаривать людей обращаться за медицинской помощью. из-за страха потери конфиденциальности и последующей стигмы, дискриминации или жестокого обращения. Это вызывает особую озабоченность в связи с отслеживанием контактов на ВИЧ. Должностные лица общественного здравоохранения признали, что цели отслеживания контактов должны быть сбалансированы с поддержанием доверия среди уязвимых групп населения и чувствительностью к индивидуальным ситуациям.
