Войти
| Компульсивное накопление | |
|---|---|
| Другие имена | Расстройство накопления |
 | |
| Компульсивное накопление в квартире | |
| Специальность | Психиатрия, клиническая психология |
| Обычное начало | в возрасте 11–15 лет |
| Продолжительность | Хронический |
| Причины | неясны, возможно генетический и стрессовый жизненный опыт |
| Факторы риска | Травматические события |
| Лечение | Психотерапия |
| Прогноз | прогрессивный |
| Частота | до 6% ( США) |
Компульсивное накопление, также известное как расстройство накопления, представляет собой поведенческий паттерн, характеризующийся чрезмерным приобретением и неспособностью или нежеланием отбрасывать большие количества предметов, которые покрывают жилые помещения домой и вызвать серьезные бедствия или повреждение. Компульсивное накопительное поведение связано с риском для здоровья, нарушением функционирования, нарушением работы, экономическим бременем и неблагоприятным воздействием на друзей и членов семьи. Когда оно клинически значимо, чтобы нарушить функционирование, накопление может предотвратить типичное использование пространства, достаточно, чтобы ограничить такие действия, как приготовление пищи, уборка, перемещение по дому и сон. Это также может подвергнуть человека и других людей риску пожара, падения, плохой санитарии и других проблем со здоровьем.
Исследователи признали навязчивое накопление как явление, по крайней мере, с 1980-х годов, но только недавно начали изучать накопление, и впервые оно было определено как психическое расстройство в 5-м издании DSM в 2013 году. Было неясно, является ли компульсивное накопление отдельным, изолированным расстройством или, скорее, симптомом другого состояния, например как ОКР, но в нынешнем DSM расстройство накопления перечислено как психическая инвалидность и как возможный симптом ОКР. Показатели распространенности среди взрослых оцениваются от 2% до 5%, хотя это состояние обычно проявляется в детстве с ухудшением симптомов в пожилом возрасте, после чего количество собранных предметов становится чрезмерным, и члены семьи, которые в противном случае помогли бы поддерживать и контролировать уровни беспорядок либо умер, либо отошел. Накопление чаще встречается у людей с психологическими расстройствами, такими как депрессия, тревога и синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). К другим факторам, часто связанным с накопительством, относятся алкогольная зависимость и паранойя, шизотипия и черты избегания.
Пример полезных, но неоткрытых предметов Компульсивное накопление в наихудших формах может вызвать пожары, антисанитарные условия, такие как заражение крыс и тараканов, а также другие проблемы, связанные со здоровьем и безопасностью опасности.
Ниже перечислены возможные симптомы, с которыми могут столкнуться хранители:
Жилая комната собирателя В течение многих лет, накопление было внесено в список симптомов или подтипов обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) и обсессивно-компульсивного расстройства личности (OCPD). Обсессивно-компульсивное расстройство - это разновидность тревожного расстройства. Люди с ОКР испытывают нежелательные мысли, которые склоняют их к повторяющимся действиям. Некоторые из этих действий - чрезмерная чистота и чрезмерная чистка зубов. В текущем DSM говорится, что диагноз ОКР следует рассматривать в следующих случаях:
Компульсивное накопление, похоже, не включает те же неврологические механизмы, что и более знакомые формы обсессивно-компульсивного расстройства и не реагирует на те же препараты, нацеленные на серотонин. При компульсивном накоплении симптомы проявляются в обычном потоке сознания и не воспринимаются как повторяющиеся или тревожные, как у пациентов с ОКР. Несмотря на статистические данные, указывающие на то, что накопление запасов часто встречается у 18-40% пациентов с ОКР, только 5% компульсивных накопителей испытывают симптомы ОКР. В другом исследовании из 217 пациентов, у которых было диагностировано значительное накопление, только у 18% было диагностировано ОКР, в отличие от 36%, у которых было диагностировано большое депрессивное расстройство. Существуют существенные различия и проблемы между диагностическими признаками компульсивного накопительства и ОКР, которые рассматриваются в качестве возможного дополнения к DSM-V нового независимого расстройства, такого как компульсивное накопление. Также говорится, что может иметь место совпадение с состоянием, известным как расстройство контроля над импульсами (ICD), особенно когда компульсивное накопление связано с компульсивной покупкой или поведением к приобретению.
Недавние открытия предполагают, что может быть три типа накопления: чистое накопление, накопление плюс ОКР (т. Е. Сопутствующее ОКР) и накопление на основе ОКР. Учитывая вышеупомянутое различие, было предложено расширить охват компульсивного накопления в предстоящем пятом издании Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-V), создав отдельную категорию для компульсивного накопления, условно назвав его расстройством накопления (либо в главном руководстве в разделе «расстройства обсессивно-компульсивного спектра » или в приложении), а также путем включения накопительства в качестве потенциального симптома ОКР.
Библиомания это расстройство, связанное с коллекционированием или накоплением книг до такой степени, что нарушаются социальные отношения или здоровье. Одно из нескольких психологических расстройств, связанных с книгами (например, библиофагия или библиоклептомания ), библиомания характеризуется коллекционированием книг, которые не нужны ни коллекционеру, ни любая большая внутренняя ценность для более обычного коллекционера книг. Покупка нескольких экземпляров одной и той же книги и издания и накопление книг, превышающих возможности использования или удовольствия, - частые симптомы библиомании.
Один из самых известных библиоклептоманов в американской истории, Стивен Блумберг, никогда не чувствовал, что делает что-то плохое. «Блумберг пытался спасти забытый мир от системы (библиотек), которая его игнорировала». Другой был Густав Хасфорд. (См. Густав Хасфорд # Обвинения в краже библиотечных книг.)
Накопление животных: кролики Хранение животных включает в себя содержание большего, чем обычно, количества животных в качестве домашних животных не имея возможности правильно разместить или ухаживать за ними, и в то же время отрицая эту неспособность. Компульсивное скопление животных можно охарактеризовать как симптом расстройства, а не как преднамеренную жестокость по отношению к животным. Собиратели глубоко привязаны к своим питомцам, и им чрезвычайно трудно их отпустить. Как правило, они не могут понять, что причиняют вред своим питомцам, не обеспечивая им надлежащего ухода. Склады склонны полагать, что они обеспечивают своим питомцам должный уход. Американское общество по предотвращению жестокого обращения с животными предоставляет «Группу по предотвращению накопления», которая работает с накопителями, чтобы помочь им получить контролируемое и здоровое количество домашних животных. Наряду с другим компульсивным поведением накопительства, в DSM-IV он связан с обсессивно-компульсивным расстройством и обсессивно-компульсивным расстройством личности. В качестве альтернативы накопление животных может быть связано с зависимостью, слабоумием или даже бредовым расстройством.
Хранители животных проявляют симптомы бредового расстройства в том смысле, что они иметь «систему убеждений, не имеющую отношения к реальности». Многим собирателям не хватает понимания степени ухудшения их жилья и здоровья животных, и они склонны не осознавать, что что-то не так. Бредовое расстройство - эффективная модель, поскольку она предлагает объяснение очевидной слепоты накопителей к реальности их ситуаций.
Другая модель, которая была предложена для объяснения накопления животных, - это расстройство привязанности, которое в первую очередь вызвано плохими отношениями между родителями и детьми в детстве. В результате люди, страдающие расстройством привязанности, могут обратиться к вещам, например к животным, чтобы удовлетворить свою потребность в любовных отношениях. Интервью с собирателями животных показали, что собиратели часто переживали бытовые травмы в детстве, что подтверждает эту модель. Возможно, самой сильной психологической моделью, предложенной для объяснения накопления животных, является обсессивно-компульсивное расстройство.
Фонд правовой защиты животных предоставляет онлайн-ресурс, в котором рассматриваются способы с юридической точки зрения остановить или предотвратить накопление животных. Он охватывает гражданские варианты прекращения сбора животных, законы о снижении затрат и вынесение приговора, включая обязательную конфискацию.
Некоторые данные, основанные на тематических исследованиях поражения головного мозга, также предполагают, что передняя вентромедиальная префронтальная и поясная коры могут быть вовлечены в ненормальное поведение накопления, но люди, страдающие такими травмами, демонстрируют менее целенаправленное поведение, чем другие люди, которые компульсивно копят, что делает участие этих структур мозга неясным. Другие нейропсихологические факторы, которые, как было обнаружено, связаны с людьми, демонстрирующими накопительное поведение, включают более медленное и более изменчивое время реакции, повышенную импульсивность и снижение пространственного внимания. Исследование, сравнивающее нейронную активность накопителей, людей с ОКР и контрольной группы при принятии решения о выбросе вещей, показало, что, когда накопители пытались решить выбросить собственное имущество, у них была более низкая активность в передней поясной извилине коры головного мозга и insula области мозга. Исследование показало, что эта более низкая активность была связана с «проблемами в определении эмоциональной значимости стимула, генерировании соответствующей эмоциональной реакции или регулировании аффективного состояния во время принятия решений». У накопителей был нормальный уровень активности в этих регионах, когда они принимали решения о вещах, которые им не принадлежали.
Противоположным условием является компульсивное избавление от вещей.
DSM-5 диагностическими критериями расстройства накопления являются:
Понимание возраста начала накопительного поведения может помочь разработать методы лечения этого «существенного функционального нарушения.... "Накопители представляют опасность не только для себя, но и для других. Распространенность компульсивного накопительства в обществе оценивается от 2% до 5%, что значительно выше, чем показатели ОКР, панического расстройства, шизофрении и других психических расстройств.
751 человек был выбран для исследования, в ходе которого люди рассказали о своем поведении в отношении накопительства. Большинство из этих людей сообщили о появлении симптомов накопления в возрасте от 11 до 20 лет, а 70% сообщили о поведении до 21 года. Менее 4% людей сообщили о появлении симптомов после достижения возраста 21 года. 40. Данные показывают, что компульсивное накопительство обычно начинается рано, но часто не становится более заметным до достижения возраста 40 лет. Для этого приводились различные причины, такие как заметное влияние семьи на раннем этапе жизни, а также степень ограничений и способностей. есть по удалению беспорядка. Понимание раннего начала накопительного поведения может помочь в будущем лучше отличать накопительное поведение от «нормального» детского собирающего поведения.
Вторая ключевая часть этого исследования заключалась в том, чтобы определить, связаны ли стрессовые жизненные события с появлением симптомов накопления. Подобно самоповреждению, травмированные люди могут создать себе «проблему», чтобы избежать своего настоящего беспокойства или травмы. Столкновение с реальными проблемами может быть для них слишком трудным, поэтому они «создают» своего рода «искусственную» проблему (в их случае - накопление) и предпочитают бороться с ней, а не определять, сталкиваться с проблемами или что-то делать с ними. Накопители могут подавить свою психологическую боль «накоплением». Исследование показывает, что взрослые, которые копят, чаще сообщают о случаях насильственного захвата имущества, принуждения к сексуальной активности в качестве взрослого или ребенка, в том числе принуждения к половому акту, и грубого физического обращения в детстве, таким образом доказывая, что травмирующие события положительно коррелируют с серьезность накопительства. Для каждых пяти лет жизни участник будет оценивать от 1 до 4, 4 из которых обозначают наиболее серьезную степень тяжести их симптомов накопления. Из участников 548 сообщили о хроническом течении болезни, 159 - о повышающемся течении и 39 человек - о снижающемся течении болезни. Случаи повышенного накопительного поведения обычно коррелировали с пятью категориями стрессовых жизненных событий.
Хотя чрезмерное накопление не является диагностическим критерием накопления, по крайней мере две трети людей с расстройством накопления чрезмерно приобретают собственность. Более тревожно привязанный межличностный стиль связан с более компульсивными покупками и более частым приобретением бесплатных предметов, и эти отношения опосредованы более сильной нетерпимостью к стрессу и большим антропоморфизмом. Было показано, что антропоморфизм увеличивает как сентиментальную ценность, так и воспринимаемую полезность предметов. Эти результаты показывают, что люди могут переоценивать свое имущество, чтобы компенсировать препятствующие межличностные потребности. Чувство одиночества и / или разобщенности с другими может ухудшить способность людей терпеть стресс и усилить склонность людей видеть в объектах человеческие качества. Человечность предметов может увеличить их воспринимаемую ценность, и люди могут приобретать эти ценные предметы, чтобы облегчить страдания.
Коллекционирование и накопление могут показаться похожими, но между собирателями и коллекционерами есть отличительные черты, которые отличают их. Коллекционирование часто включает в себя целенаправленный поиск и приобретение определенных предметов, которые формируют - по крайней мере, с точки зрения коллекционера - большую признательность, более глубокое понимание или повышенную синергетическую ценность в сочетании с другими подобными предметами. Накопление, напротив, кажется случайным и включает в себя общее приобретение обычных предметов, которые не должны иметь особого значения для человека, собирающего такие предметы в больших количествах. Люди, которые копят, обычно хранят предметы, которые не имеют для большинства других истинного значения или ценности, в отличие от некоторых коллекционеров, чьи предметы могут иметь большую ценность для выбора людей. Большинство собирателей дезорганизованы, а их жилые помещения переполнены и находятся в беспорядке. Большинство коллекционеров могут позволить себе хранить свои предметы систематически или иметь достаточно места, чтобы выставить свои коллекции на обозрение. Время от времени были коллекционеры, у которых из-за своего возраста, психического состояния или финансового состояния их коллекции впадали в состояние накопления.
Многие люди с расстройством накопления не признают своего накопления как проблема. В одном исследовании 42% людей с расстройством накопления сочли свое поведение проблематичным по сравнению с 63% членов их семьи и друзей, которые считали такое поведение проблематичным. Низкое понимание приводит к плохим результатам лечения. Большинство исследований показали, что только четверть пациентов, которые копят, показывают адекватную реакцию на эти лекарства и терапевтические вмешательства.
Хотя ни один из препаратов не получил одобрения FDA для лечения компульсивного накопления, некоторые ингибиторы обратного захвата моноаминов были умеренно успешными в небольшом количестве клинических исследований низкого качества. Пациентам, у которых компульсивное накопление является вторичным или коморбидным с явным ОКР, показаны серотонинергические антидепрессанты, такие как СИОЗС или трициклический антидепрессант кломипрамин., хотя наличие накопления предсказывает относительно плохой ответ на лечение. При обследовании одновременное фармакологическое и психотерапевтическое лечение оказалось более эффективным, чем любое из них по отдельности.
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) - широко применяемое терапевтическое вмешательство при компульсивном накоплении. В рамках когнитивно-поведенческой терапии терапевт может помочь пациенту:
Этот метод лечения обычно включает предотвращение воздействия и реагирования на ситуации, вызывающие тревогу и когнитивную реструктуризацию убеждений, связанных с накоплением. Кроме того, исследования также показали, что одни протоколы КПТ более эффективны в лечении, чем другие. Программы когнитивно-поведенческой терапии, которые специально направлены на мотивацию пациента, организацию, создание нового беспорядка и устранение существующего беспорядка в доме, показали многообещающие результаты. Этот тип лечения обычно включает домашнюю работу с терапевтом в сочетании с межсессионным домашним заданием, выполнение которого связано с лучшими результатами лечения. Исследование Интернет-методов лечения расстройства КПТ (где участники имеют доступ к образовательным ресурсам, когнитивным стратегиям и чат-группам) также показало многообещающие результаты как с точки зрения краткосрочного, так и долгосрочного выздоровления.
Другое терапевтические подходы, которые оказались полезными:
Лица с накопительным поведением часто описываются как имеющие низкую мотивацию и низкий уровень соблюдения, а также как нерешительные и прокрастинаторы, что часто может приводить к преждевременному прекращению приема (например, прекращению лечения) или к низкому ответу на лечение. Поэтому было предложено, чтобы будущие подходы к лечению и, в частности, фармакотерапия, были направлены на устранение основных механизмов когнитивных нарушений, демонстрируемых людьми с симптомами накопления.
Специалисты в области психического здоровья часто выражают разочарование по поводу случаев накопления, в основном из-за к преждевременному прекращению и плохой реакции на лечение. Пациентов часто описывают как нерешительных, склонных к откладыванию, упорных и имеющих низкую мотивацию или ее отсутствие, что может объяснить, почему многие вмешательства не приводят к значительным результатам. Чтобы преодолеть это препятствие, некоторые врачи рекомендуют сопровождать индивидуальную терапию посещениями на дому, чтобы помочь клиницисту:
Точно так же в некоторых случаях помогают профессиональные организаторы.
| Классификация | D |
|---|
 | Викискладе есть средства массовой информации, связанные с компульсивным накоплением. |
