Войти
Черепно-мозговой травмы (TBI, физическая травма головного мозга) может вызывать различные осложнения, последствия для здоровья, которые не относятся к ЧМТ. любит, но это результат этого. Риск осложнений увеличивается с тяжестью травмы; однако даже легкая черепно-мозговая травма может привести к инвалидности, которая мешает социальному взаимодействию, занятости и повседневной жизни. ЧМТ может вызвать множество проблем, включая физические, когнитивные, эмоциональные и поведенческие осложнения.
Симптомы, которые могут возникнуть после сотрясения мозга - легкой формы черепно-мозговой травмы - называются синдромом после сотрясения мозга.
Как правило, существует шесть аномальных состояний сознания, которые могут возникнуть в результате ЧМТ:
Нарушения сознания затрагивают значительное количество людей, страдающих тяжелой ЧМТ; из пациентов с тяжелой ЧМТ, выписанных из больницы, 10-15 находятся в вегетативном состоянии, и из этого числа только половина приходит в сознание в течение одного-трех лет.
Большинство пациентов с тяжелая ЧМТ, которые восстанавливают сознание, страдают когнитивными нарушениями, включая потерю многих умственных навыков более высокого уровня. Когнитивные нарушения, которые могут следовать за ЧМТ, включают нарушение внимания; нарушенное понимание, суждение и мысль; сниженная скорость обработки; отвлекаемость; и дефицит управляющих функций, таких как абстрактное мышление, планирование, решение проблем и многозадачность. Потеря памяти, наиболее распространенное когнитивное нарушение среди людей с травмами головы, встречается у 20–79% людей с закрытой головой. травмы, в зависимости от степени тяжести. Посттравматическая амнезия (ПТА), состояние спутанности сознания с нарушением памяти, характеризуется потерей определенных воспоминаний или частичной неспособностью формировать или сохранять новые.
Болезнь Альцгеймера (БА) представляет собой прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, характеризующееся деменцией, потерей памяти и ухудшением когнитивных способностей. Исследования показывают связь между травмой головы в раннем взрослом возрасте и развитием БА в более позднем возрасте; чем тяжелее травма головы, тем выше риск развития АД. Некоторые данные свидетельствуют о том, что травма головы может взаимодействовать с другими факторами, вызывая заболевание, и может ускорить начало заболевания у лиц, уже находящихся в группе риска. Например, в эту категорию повышенного риска попадают люди с травмами головы, у которых есть особая форма белка аполипопротеин E (апоЕ4, естественный белок, который помогает транспортировать холестерин через кровоток).
Пациенты с ЧМТ от умеренной до тяжелой имеют больше проблем с когнитивным дефицитом, чем пациенты с ЧМТ легкой степени, но некоторые ЧМТ легкой степени могут иметь аддитивный эффект. Примерно один из пяти профессиональных боксеров страдает хронической черепно-мозговой травмой (CTBI), которая вызывает когнитивные, поведенческие и физические нарушения. Боевое слабоумие, также называемое хронической травматической энцефалопатией, является тяжелая форма CTBI. Вызванное повторяющимися ударами по голове в течение длительного периода, это заболевание в первую очередь затрагивает профессиональных боксеров и недавно было связано с другими контактными видами спорта, включая американский футбол и хоккей с шайбой, а также с военной службой (см. Ann Макки ). Обычно это проявляется как слабоумие или снижение умственных способностей, проблемы с памятью и паркинсонизм (тремор и нарушение координации). Симптомы появляются где-то между 6 и 40 годами после начала боксерской карьеры, в среднем через 16 лет.
Языковые и коммуникативные проблемы - частые нарушения у пациентов с ЧМТ. Некоторые могут испытывать афазию, трудности с пониманием и воспроизведением устной и письменной речи; или у них могут быть трудности с более тонкими аспектами общения, такими как язык тела и эмоциональные невербальные сигналы. У некоторых могут быть проблемы с интонацией или интонацией, называемые просодической дисфункцией. Проблемы с разговорной речью могут возникнуть, если повреждена часть мозга, контролирующая речевые мышцы. При этом расстройстве, называемом дизартрией, пациент может думать на соответствующем языке, но не может легко произносить слова, потому что не может использовать мышцы, необходимые для формирования слов и воспроизведения звуков. Речь часто медленная, невнятная и искаженная.
Пациенты с ЧМТ могут иметь сенсорные проблемы, особенно с зрением ; они могут быть не в состоянии зарегистрировать то, что видят, или могут медленно распознавать объекты. Кроме того, у пациентов с ЧМТ часто возникают проблемы с зрительно-моторной координацией, из-за чего они кажутся неуклюжими или неустойчивыми. К другим сенсорным дефицитам относятся проблемы с слухом, обонянием, вкусом или осязанием. Звон в ушах, звон или рев в ушах. Человек с повреждением части мозга, которая обрабатывает вкус или запах, может ощущать стойкий горький вкус или неприятный запах. Повреждение той части мозга, которая контролирует осязание, может вызвать у пациента с ЧМТ стойкое покалывание, зуд или боль. Эти состояния редки и трудно поддаются лечению.
ЧМТ может вызывать эмоциональные или поведенческие проблемы и изменения личности. Эмоциональные симптомы, которые могут сопровождать ЧМТ, включают эмоциональную нестабильность, депрессию, тревогу, гипоманию, манию, апатию, раздражительность и гнев. ЧМТ предрасполагает человека к психическим расстройствам, включая обсессивно-компульсивное расстройство, алкоголь или злоупотребление психоактивными веществами или зависимость от психоактивных веществ, дистимия, клиническая депрессия, биполярное расстройство, фобии, паническое расстройство и шизофрения. Около четверти людей с ЧМТ страдают клинической депрессией, а около 9% страдают манией. Распространенность всех психических заболеваний составляет 49% при ЧМТ средней и тяжелой степени и 34% при ЧМТ легкой степени в течение года после травмы по сравнению с 18% в контрольной группе. Люди с ЧМТ продолжают подвергаться большему риску психиатрических проблем, чем другие, даже спустя годы после травмы. Проблемы, которые могут сохраняться в течение до двух лет после травмы, включают раздражительность, суицидальные мысли, бессонницу и потерю способности испытывать удовольствие от ранее приятных переживаний..
Поведенческие симптомы, которые могут сопровождать ЧМТ, включают растормаживание, неспособность контролировать гнев, импульсивность, безынициативность, несоответствующую сексуальную активность и изменения личности. Для места травмы характерны различные поведенческие проблемы; например, травмы лобной доли часто приводят к растормаживанию и несоответствующему или детскому поведению, а травмы височной доли часто вызывают раздражительность и агрессию.
Относительные риск посттравматических припадков увеличивается с тяжестью черепно-мозговой травмы. Боль, особенно головная боль, является частым осложнением после ЧМТ. Находиться без сознания и лежать неподвижно в течение длительного времени может вызвать образование тромбов (тромбоз глубоких вен ), что может вызвать тромбоэмболию легочной артерии. Другие серьезные осложнения для пациентов, находящихся без сознания, в коме или в вегетативном состоянии, включают пролежни, пневмонию или другие инфекции, а также прогрессирующие полиорганная недостаточность.
Риск посттравматических припадков увеличивается с тяжестью травмы (изображение справа) и особенно повышается при определенных типах травм головного мозга, таких как ушибы головного мозга или гематомы. Приступы развиваются у 50% людей с проникающими травмами головы. Люди с ранними приступами, возникшими в течение недели после травмы, имеют повышенный риск посттравматической эпилепсии (повторяющиеся приступы, происходящие более чем через неделю после первоначальной травмы), хотя приступы могут появиться через десять или более лет после исходная травма и общий тип приступа также могут измениться со временем. Как правило, медицинские работники используют противосудорожные препараты для лечения судорог у пациентов с ЧМТ только в течение первой недели после травмы, а после этого - только в том случае, если судороги не проходят.
Нейроштормы могут возникнуть после тяжелой ЧМТ. Чем ниже показатель комы Глазго (GCS), тем выше вероятность нейрошторма. Нейроштормы возникают, когда вегетативная нервная система (ВНС), центральная нервная система (ЦНС), симпатическая нервная система (СНС) и парасимпатическая нервная система (ПСНС) пациента серьезно нарушены https://www.brainline.org/story / нейрошторм-век-часть-1-3-медицинская-терминология. Это, в свою очередь, может вызвать следующие потенциально опасные для жизни симптомы: повышенное внутричерепное давление (ВЧД), тахикардия, тремор, судороги, лихорадка, повышение артериального давления, увеличение спинномозговой жидкости (CSF) и потоотделение https: // www.brainline.org / story / нейрошторм-век-часть-1-3-медицинская-терминология. Для уменьшения или контроля эпизодов нейрошторма можно использовать различные лекарства https://www.brainline.org/story/neurostorm-century-part-3-3-new-way-life.
Болезнь Паркинсона и другие моторные проблемы в результате ЧМТ редки, но могут произойти. Болезнь Паркинсона, хроническое и прогрессирующее заболевание, может развиться через годы после ЧМТ в результате повреждения базальных ганглиев. Другие двигательные нарушения, которые могут развиться после ЧМТ, включают тремор, атаксию (нескоординированные мышечные движения) и миоклонус (шоковые сокращения мышц).
Переломы черепа могут разрывают мозговые оболочки, оболочки, покрывающие головной мозг, что приводит к утечке спинномозговой жидкости (CSF). Разрыв между твердой мозговой оболочкой и паутинной оболочкой, называемый CSF свищем, может вызвать утечку CSF из субарахноидального пространства в субдуральное пространство ; это называется субдуральной гигромой. ЦСЖ также может вытекать из носа и уха. Эти разрывы также могут пропускать бактерии в полость, потенциально вызывая такие инфекции, как менингит. Пневмоцефалия возникает, когда воздух попадает в внутричерепную полость и застревает в субарахноидальном пространстве. Инфекции внутричерепной полости - опасное осложнение ЧМТ. Они могут возникать за пределами твердой мозговой оболочки, под твердой мозговой оболочкой, под паутинной оболочкой (менингит) или внутри самого мозга (абсцесс ). Большинство этих травм развиваются в течение нескольких недель после первоначальной травмы и являются результатом переломов черепа или проникающих ранений. Стандартное лечение включает антибиотики и иногда хирургическое вмешательство по удалению инфицированной ткани.
Травмы основания черепа могут повредить нервы, выходящие непосредственно из головного мозга (черепные нервы). Повреждение черепных нервов может привести к:
Гидроцефалия, происходит посттравматическое увеличение желудочков когда CSF накапливается в головном мозге, что приводит к расширению желудочков головного мозга и повышению ВЧД. Это состояние может развиться во время острой стадии ЧМТ или появиться позже. Обычно это происходит в течение первого года после травмы и характеризуется ухудшением неврологического исхода, нарушением сознания, поведенческими изменениями, атаксией (отсутствием координации или равновесия), недержанием или признаками повышенного ВЧД
.Любое повреждение головы или мозга обычно приводит к повреждению сосудистой системы, которая снабжает кровью клетки мозга. Организм может восстанавливать мелкие кровеносные сосуды, но повреждение более крупных может привести к серьезным осложнениям. Повреждение одной из основных артерий, ведущих к мозгу, может вызвать инсульт либо из-за кровотечения из артерии, либо из-за образования сгустка крови в месте повреждения, блокирующего кровоток в головном мозге. Сгустки крови также могут образовываться в других частях головы. Другие типы сосудистых осложнений включают вазоспазм, при котором кровеносные сосуды сужают и ограничивают кровоток, и образование аневризм, при котором сторона кровеносного сосуда ослабевает и раздувается. 61>
Жидкостный и гормональный дисбаланс также могут осложнять лечение. Гормональные проблемы могут быть результатом дисфункции гипофиза, щитовидной железы и других желез во всем теле. Двумя частыми гормональными осложнениями ЧМТ являются синдром несоответствующей секреции антидиуретического гормона и гипотиреоз.
Другой распространенной проблемой является спастичность. В этой ситуации некоторые мышцы тела напряжены или гипертоничны, потому что они не могут полностью расслабиться.
