Войти
Затмение сознания (также известное как мозговой туман или мысленный туман ) - это когда человек немного бодрствует или осведомлен, чем обычно. Они не так осведомлены о времени и своем окружении и им трудно обращать внимание. Люди описывают это субъективное ощущение как «туманность ".
Термин «помутнение сознания» всегда обозначал главную патогенетическую черту делирия с тех пор, как в 1817 году врач впервые ввел термин (Verdunkelung des Bewusstseins). Статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM) исторически использовало этот термин в определении делирия. Однако в DSM-III-R и DSM-IV вместо слов «помутнение» сознания "с" нарушением сознания ", чтобы облегчить операционализацию, но по сути это то же самое. Помутнение сознания может быть менее серьезным, чем делирий в спектре аномального сознания. Помутнение сознания может быть синонимом субсиндромального делирия.
Субсиндромальный делирий отличается от нормального делирия тем, что в целом менее тяжелый, без обострения ss в начале и продолжительности, имея относительно стабильный цикл сна-бодрствования и относительно стабильные двигательные изменения. Существенными клиническими признаками субсиндромального делирия являются невнимательность, нарушения мыслительного процесса, нарушения понимания и языковые нарушения. Полные клинические проявления делирия могут никогда не наступить. Среди пациентов отделения интенсивной терапии субсиндромальные субъекты имели такую же вероятность выживания, как и пациенты с нулевым баллом по контрольному списку скрининга делирия, но нуждались в расширенном уходе с частотой выше, чем пациенты с нулевым баллом (хотя и ниже, чем у пациентов с полным делирием), или у них было меньше уровень функциональной независимости после выписки по сравнению с населением в целом, но все же большей независимостью, чем полный делирий.
В клинической практике не существует стандартных тестов, которые были бы эксклюзивными и специфическими; поэтому диагноз зависит от субъективного впечатления врача. DSM-IV-TR инструктирует клиницистов относить субсиндромальные проявления делирия к разной категории «когнитивное расстройство, не указанное иначе».
концептуальный Модель затемнения сознания - это модель части мозга, регулирующая «общий уровень» сознания. Часть мозга, которая отвечает за осознание себя и окружающей среды. Эта регулирующая часть мозга нарушается различной этиологии, что, в свою очередь, нарушает «общий уровень» сознания. Эта система своего рода общей активации сознания называется «пробуждением» или «бодрствованием».
Однако она не обязательно сопровождается сонливостью. Пациенты могут бодрствовать (не спать), но все еще иметь затуманенное сознание (нарушение бодрствования). Парадоксально, больные заявляют, что они «бодрствуют, но, по-другому, нет». Липовски отмечает, что уменьшение «бодрствования», как здесь используется, не совсем синоним сонливости. Один - это этап на пути к коме, другой - на пути к сну, который очень отличается.
Больной испытывает субъективное ощущение описанного ментального помутнения по словам самого пациента, как ощущение "туман ". Один пациент описал это так: «Я подумал, что он стал как туманный, в каком-то смысле... очертания были как бы нечеткими». Другие могут описать чувство «отстраненности». Страдающие сравнивают свой общий опыт с опытом сна, потому что, как и в сновидении, сознание, внимание, ориентация во времени и месте, восприятие и осознание нарушаются. Барбара Шилдкроут, доктор медицины, сертифицированный психиатр и клинический инструктор по психиатрии в Гарвардской медицинской школе, описала свой субъективный опыт помутнения сознания или того, что она также называла «умственным туманом», после приема однократной дозы антигистаминного препарата . хлорфенирамин от ее аллергии на хлопок во время поездки по пересеченной местности. Она описала, как чувствовала себя «не в себе» и находилась в «состоянии мечты». Она описала чувство недоверия к собственному суждению и притупленное осознание, не зная, сколько времени прошло. Помутнение сознания - это не то же самое, что деперсонализация, хотя люди, страдающие и тем и другим, сравнивают свой опыт с переживанием сна. Психометрические тесты дают мало доказательств связи между помутнением сознания и деперсонализацией.
Это может повлиять на выполнение практически любой когнитивной задачи. Как сказал один автор, «должно быть очевидно, что познание невозможно без разумной степени возбуждения». Познание включает восприятие, память, обучение, исполнительные функции, язык, конструктивные способности, произвольный моторный контроль, внимание и скорость мысли. Однако наиболее значительными являются невнимательность, нарушения мыслительного процесса, нарушения понимания и языковые отклонения. Степень нарушения варьируется, поскольку невнимательность может нарушить несколько когнитивных функций. Больные могут жаловаться на забывчивость, «растерянность» или «неспособность мыслить ясно». Несмотря на сходство, субсиндромальный делирий - это не то же самое, что легкое когнитивное нарушение. Фундаментальное отличие состоит в том, что легкое когнитивное нарушение - это деменция -подобное нарушение, которое не связано с нарушением возбуждения (бодрствования).
Возникающая концепция вялого когнитивного темпа также участвует в выражении симптомов «мозгового тумана».
