Войти
| Clonorchis sinensis | |
|---|---|
 | |
| Основные части тела взрослого Clonorchis sinensis: ротовая присоска, глотка, слепая кишка, вентральная присоска, желточник, матка, яичник, железа Мехлиса, семенники, выделительный пузырь. (Окраска HE ) | |
| Научная классификация | |
| Домен: | Eukaryota |
| Царство: | Animalia |
| Тип: | Platyhelminthes |
| Класс: | Rhabditophora |
| Порядок: | Plagiorchiida |
| Семейство: | Opisthorchiidae |
| Род: | Clonorchis |
| Виды: | C. sinensis |
| Биномиальное название | |
| Clonorchis sinensis . Looss, 1907 | |
Clonorchis sinensis, китайский печеночный двуусток, представляет собой печеночный двуусток, принадлежащий к классу Trematoda, тип Platyhelminthes. Поражает млекопитающих, питающихся рыбой, в том числе людей. У человека поражает общий желчный проток и желчный пузырь, питаясь желчью. Он был обнаружен британским врачом Джеймсом МакКоннеллом в больнице медицинского колледжа в Калькутте (Калькутта) в 1874 году. Первое описание было дано Томасом Спенсером Кобболдом, который назвал его Distoma sinense. Жизненный цикл двуустки проходит за три различные хозяева, а именно пресноводная улитка в качестве первых промежуточных хозяев, пресноводные рыба в качестве второго промежуточного хозяина, а млекопитающие в качестве окончательного хозяина.
Эндемик Азии и России, C. sinensis является наиболее распространенной человеческой двуусткой в Азии и третьей по численности в мире. Он до сих пор активно передается в Корее, Китае, Вьетнаме и России. Большинство инфекций (около 85%) происходит в Китае. Инфекция, называемая клонорхоз, обычно проявляется в виде желтухи, расстройства желудка, воспаления желчных путей, непроходимости желчных протоков и даже цирроза печени, холангиокарциномы и печени. карцинома.
В качестве основного возбудителя рака желчных протоков Международное агентство по изучению рака классифицировало C. sinensis как биологический канцероген группы 1 в 2009 г.
Симптомы инфекции C. sinensis (клонорхоз) известны в Китае с давних времен. Самые ранние записи относятся к трупам, захороненным в 278 г. до н. Э. В уезде Цзянлин провинции Хубэй и гробнице Воюющих царств западной династии Хань. Паразит был обнаружен только в 1874 году Джеймсом МакКоннеллом, профессором патологии и постоянным врачом больницы Медицинского колледжа в Калькутте. Он вытащил двуустку от 20-летнего китайского плотника, который умер 8 сентября 1874 года. При вскрытии он заметил, что у трупа была опухшая печень (гепатомегалия ) и расширенные желчные протоки, которые, как он отметил, были заблокирован «маленькими, темными, похожими на червеобразными тельцами». Он обнаружил вермикулы (черви) и сравнил их с известными сосальщиками Fasciola hepatica и Distoma lanceolatum. Он пришел к выводу, что новая удача существенно отличалась. Он опубликовал свои наблюдения в выпуске журнала The Lancet.
от 21 августа 1875 года. Формальное научное описание было опубликовано в 1875 году Томасом Спенсером Кобболдом, который назвал его Distoma sinense. В 1876 году Рудольф Лейкарт назвал его Distomum spithulatum. Кенсо Исисака зарегистрировал первый случай клонорхоза в Японии в 1877 году. МакКоннелл выявил еще одну инфекцию у китайского повара из Гонконга в 1878 году. Эрвин фон Бельц сообщил о наличии подобных случайностей при вскрытии японского пациента в Токийском университете в 1883 году. зарегистрировали две разные формы, назвав более мелкую и более патогенную форму Distoma hepatis endemicum sive perniciosum, а более крупную и менее патогенную форму - Dhes innocuum. Исао Идзима правильно переписал их как один и тот же вид, но все же ошибочно переименовал его в Distoma endemicum в 1886 году. Когда в 1895 году Эмилем Бланшаром был создан новый род Opisthorchis, Кобболд назвал вид D. sinense был перемещен в новый род из-за близкого сходства с другими представителями. Однако дальнейший анализ, проведенный Артуром Лоосом, показал значительные отличия от общих черт Opisthorchis, особенно на сильно разветвленных семенниках. Он создал новый род Clonorchis (от греческого klon, что означает «ветка / ветвь», orkhis, что означает «семенник») в 1907 году. Подобно Баелцу, он дифференцировал более крупные виды как Clonorchis sinensis, которые в основном встречаются в Китае, и более мелкие виды. как C. endemicum, встречается в основном в Японии. В 1912 году Харуджиро Кобаяси исправил классификацию, согласно которой различия в размерах были обусловлены природой хозяина и интенсивностью инфекции и не имели ничего общего с биологией. Следовательно, он поддерживал только C. sinensis. Кобаяши также был первым, кто обнаружил рыбу в качестве второго промежуточного хозяина в 1911 году. Масатомо Муто открыл улиток в качестве первого промежуточного хозяина в 1918 году.
Clonorchis sinensis под световым микроскопом: обратите внимание на матку; этот вид однодомный. Взрослая особь C. sinensis - уплощенная (дорсовентрально) листовая двуустка. Тело слегка удлиненное и тонкое, длиной 15–20 мм, шириной 3–4 мм. Он сужается в передней части в небольшое отверстие, называемое ротовой присоской, которое действует как рот. Изо рта по всей длине тела проходят две трубки, называемые слепой кишкой. Это пищеварительный и выводной тракты. Задний конец широкий и тупой. Слабо развитая вентральная присоска лежит позади ротовой присоски, примерно на четверти длины тела от переднего конца. Прямо перед ним открывается обычная генитальная пора. Как гермафродит, он имеет как мужские, так и женские репродуктивные органы. Одиночный округлый яичник находится в центре тела, а два семенника - ближе к заднему концу. Матка от яичника и семенные протоки от семенников встречаются и открываются в половой поре. Семенники сильно разветвлены. Другие сильно разветвленные органы, называемые желточками (или желточными железами), расположены по обе стороны тела.
Яйца похожи на яйца других родственных сосальщиков, таких как Opisthorchis viverrini и О. felineus, и их часто путают при постановке диагноза. Они маленькие и имеют овальную форму, размером около 30 х 15 мкм в диаметре. Они резко изогнуты, с четкой выпуклой крышечкой ближе к более узкому концу. На более широком конце находится ручка в форме стержня. Мирацидий можно увидеть внутри оплодотворенного яйца.
Жизненный цикл C. sinensis Яйца C. sinensis выделяются через желчные пути, и выводится вместе с фекалиями. Яйца зародились и содержат личинок, называемых мирацидиями. В отличие от большинства других сосальщиков, у которых мирацидии развиваются и плавают в воде, чтобы заразить подходящего хозяина, яйца C. sinensis просто откладываются в воде. Затем яйца поедаются улитками.
Пресноводная улитка Parafossarulus manchouricus часто служит первым промежуточным хозяином для C. sinensis в Китае, Японии, Корее и России. Другие хозяева улиток включают Alocinma longicornis Bithynia longicornis, Bithynia fuchsiana, Bithynia misella, Parafossarulus anomalospiralis, Melanoides tuberculata, Koreoleptoxis amurensis, Semisulcospira libertina и Assiminea lutea в Китае; и Melanoides tuberculata во Вьетнаме.
Оказавшись внутри тела улитки, эмбриональная мембрана растворяется пищеварительными ферментами улитки, поэтому мирацидий вылупляется из яйца. Ресничный мирацидий может перемещаться, проникая в кишечник и проникая в гемоцель и пищеварительную железу. Здесь он претерпевает метаморфоз в спороцисту. Спороциста дает начало маленьким личинкам, называемым редиями. Редии вырвались из спороцисты и стали личинками следующей стадии, называемыми церкариями. Эта система бесполого размножения допускает экспоненциальное размножение особей церкарии от одного мирацидия. Это способствует размножению двуустки, потому что дает мирацидию возможность извлечь выгоду из единственного случая пассивного поедания улитки до того, как яйцо погибнет. Зрелые церкарии выходят из тела улитки в пресноводную среду. Однако они не кормятся и должны найти рыбу-хозяина в течение 2–3 дней, иначе они погибнут.
Церкарии C. sinensis отличаются от церкарий других сосальщиков тем, что они не плавают. Вместо этого они сначала висят в воде вверх ногами, а затем опускаются на дно. Они поднимаются на поверхность воды, чтобы вернуться в исходное положение, и движение повторяется снова. Они нападают на рыбу, когда чувствуют какое-либо беспокойство.
Когда они обнаруживают рыбу, они прикрепляются к чешуе с помощью присосок. Проникая в тело рыбы, они проникают в мышцы рыбы в течение 6-13 минут. В течение часа после проникновения они образуют твердые оболочки, называемые кистами, и становятся метацеркариями. Эта защитная киста полезна при поедании мышц рыбы. Метацеркарии постепенно развиваются и становятся инфекционными для своих следующих хозяев через 3-4 недели.
Обычными вторыми промежуточными хозяевами являются пресноводные рыбы, такие как карп (Cyprinus carpio), белый амур (Ctenopharyngodon idellus), карась (Carassius carassius), золотая рыбка (Carassius auratus), Pseudorasbora parva, Abbottina rivularis, Hemiculter spp., Opsariichthys spp., Rhodeus spp., Sarcocheilichthys spp., Zacco platypus, Nipponocypris temminckii и прудовая корюшка (Hypomesus olidus). В Китае, как известно, промежуточными хозяевами являются 102 вида рыб и четыре вида креветок. В Корее в качестве хозяев зарегистрировано 40 видов пресноводных рыб. Семь видов рыб известны как хозяева в России.
Основными окончательными хозяевами являются люди. Заражение происходит при употреблении в пищу сырой или недоваренной рыбы, зараженной метацеркариями. Кисты метацеркарий постепенно перевариваются желудочными кислотами человека, и, достигнув тонкого кишечника, киста полностью теряется. Свободные метацеркарии проникают через слизистую кишечника и попадают в желчные протоки. Миграция в желчные протоки занимает 1-2 дня. Они начинают питаться желчью, выделяемой из печени, и постепенно разрастаются. Они становятся взрослыми примерно через месяц и начинают откладывать яйца. Средняя продолжительность жизни взрослой двуустки - 30 лет. Отдельная двуустка может производить 4000 яиц в день.
Другими окончательными хозяевами являются млекопитающие, питающиеся рыбой, такие как собаки, кошки, крысы, свиней, барсуков, ласок, верблюдов и буйволов.
C. sinensis считается третьим по распространенности паразитом червей в мире. Это эндемично для России, Японии, Китая, Тайваня, Кореи и Юго-Восточной Азии, особенно Вьетнам. В Азии это наиболее распространенная трематода человека: по оценкам, более 15 миллионов человек инфицированы, а 200 миллионов человек находятся в постоянном риске заражения. В Китае самый высокий уровень заболеваемости - около 13 миллионов инфекций, что составляет 85% от общего числа случаев. Уровень инфицирования обычно выше у мужчин, рыбаков, фермеров, бизнесменов и работников общественного питания. Инфекция более серьезна у взрослых в возрасте 40-60 лет и пожилых людей. Больше случаев происходит в странах с низким или средним классом, что увеличивает бремя болезней и создает экономические проблемы. Клонорхоз является причиной 275 370 лет жизни с поправкой на инвалидность во всем мире. Расчетное экономическое бремя лечения заболеваний, связанных с клонорхозом, только в китайской провинции Гуандун к 2010 году составило 200 миллионов долларов.
Тип пресноводных рыб и креветок, инфицированных C. sinensis, способствует распространенности инфекции. Обычно употребляемые в пищу рыбы (например, C. idellus, C. auratus, H. nobilis, C. carpio, H. molitrix и M. anguillicaudatus) обнаруживали метацеркарии при отборе проб из озер, рек и рынков. В общей сложности было обнаружено, что почти 31 вид пресноводных рыб и креветок является переносчиком паразита.
Обитая в желчных протоках, C. sinensis вызывает воспалительную реакцию, эпителиальную гиперплазия, а иногда даже холангиокарцинома, частота которой повышается в районах, зараженных двуустками.
Одно из побочных эффектов Clonorchis spp. это возможность для взрослых метацеркарий потреблять всю желчь, созданную в печени, что может препятствовать перевариванию пищи человеком-хозяином, особенно жирами. Другая возможность - закупорка желчных протоков паразитом или его яйцами, приводящая к обструкции желчных путей и холангит (особенно восточный холангит).
Сообщалось о необычных случаях абсцессов печени, вызванных клонорхозом. Абсцессы печени могут наблюдаться даже без расширения внутрипеченочных желчных протоков.
Хотя обычно бессимптомные, большинство патологических проявлений возникают в результате воспаления и периодической непроходимости желчных протоков. Острая фаза состоит из болей в животе с тошнотой и диареей. Длительные инфекции включают усталость, дискомфорт в животе, анорексию, потерю веса, диарею и желтуху. Патология хронических инфекций включает застой желчи, непроходимость, бактериальные инфекции, воспаление, перидуктальный фиброз и гиперплазию. Развитие холангиокарциномы прогрессирует.
Инфекция обнаруживается в основном при идентификации яиц с помощью микроскопического исследования в фекалиях или дуоденального аспирата, но были разработаны и другие сложные методы, такие как ELISA, который стал наиболее важным клиническим методом. Диагностика путем обнаружения ДНК яиц в фекалиях также разрабатывается с использованием ПЦР, ПЦР в реальном времени и петлевой изотермической амплификации, которые являются высокочувствительными и специфичными.
Типичные функции визуализации сосредоточены на визуализации печени с помощью CT, ультразвука или МРТ для обнаружения первичного билиарного цирроза. Признаки, вызывающие подозрение на инфекцию, включают внутрипеченочную и внепеченочную дилатацию и структуры с внутрипротоковыми пигментированными камнями, обычно при отсутствии камней в желчном пузыре и с участками сегментарной атрофии печени, особенно в латеральной части левой доли печени. Также наблюдается уменьшение ветвления периферических протоков. У полных 5% хронических инфекций развивается холангиокарцинома.
Лекарства, используемые для лечения инвазии, включают триклабендазол, празиквантел, битионол, альбендазол, левамизол и мебендазол. Однако бензимидазолы очень слабые в качестве вермицида. Как и в случае с другими трематодами, препаратом выбора является празиквантел. В последнее время трибендимидин был признан эффективным и безопасным лекарством.
C. sinensis имеет 28 пар хромосом (2n = 56) в клетке. Пары хромосом представляют собой две группы: 8 больших групп и 20 малых групп. Видны структурные различия между представителями разных стран. Предварительный вариант последовательности генома был опубликован в 2011 году. Общий размер генома оценивается в 580 МБ, а содержание GC было рассчитано как около 43,85%. Прогнозируется около 16 000 генов, из которых 13 634 гена были идентифицированы.
 | Викискладе есть материалы, связанные с Clonorchis sinensis. |
