Войти
Клиническая электрофизиология - это приложение электрофизиологии принципов медицины. Двумя основными разделами этой дисциплины являются электротерапия и электрофизиологическое тестирование (ЭЭГ, электромиография и т. Д.). Клиническая электрофизиология может использоваться в изучение и лечение различных физиологических состояний, особенно в клинической электрофизиологии сердца.
Кардиологическая электрофизиология (также называемая клинической кардиологической электрофизиологией, аритмическими службами или электрофизиологией) является отраслью медицинской специальности клинической кардиологии и занимается изучением и лечением нарушений ритма сердца.
С помощью электрофизиологических методов можно провести рассечение зрительной системы. Использование как электрофизиологической информации в сочетании с другими клиническими тестами, визуализацией и полевыми инструментами позволяет провести глубокую и всестороннюю оценку глазных и зрительных путей. В одиночку электрофизиология может также контролировать глазные заболевания, определять глазную токсичность, вызванную лекарствами, и оценивать лиц, подверженных риску семейных заболеваний глаз.
Клиническая электрофизиология используется для модуляции боли более века. С появлением электроанальгезии конструкция оборудования значительно улучшилась, и ее применение стало намного проще. Использование электротерапии для уменьшения боли характеризуется одним из четырех способов: стимуляция на субсенсорном уровне, стимуляция на сенсорном уровне, стимуляция на моторном уровне и стимуляция на токсическом уровне. Коммерческие стимуляторы обычно могут достигать любого из четырех уровней стимуляции, хотя некоторые стимуляторы могут быть более эффективными при определенных уровнях стимуляции, чем другие. Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС) - это общий термин, используемый для характеристики всех форм электроанальгезии с использованием поверхностных электродов, накладываемых на кожу.
Пиковая амплитуда обычно ниже 1 мА и не производит фазовых зарядов, достаточно сильных для возбуждения периферических нервных волокон и достижения порога чувствительности. Стимуляторы, работающие на этом уровне, называются микротоковыми электрическими стимуляторами нервов (МЭНС). В дополнение к низкой амплитуде импульсы короткие, поэтому не активируются ни мышцы, ни нервы. Никакие исследования не показали клинической эффективности стимуляции субсенсорного уровня. В то время как в отраслевых публикациях и на клинических семинарах утверждается, что МЭНС эффективна в различных условиях, интенсивность стимуляции слишком мала для стимуляции сенсорных нервов. Хотя некоторые исследования утверждают, что микроток влияет на клеточную активность, нет достаточных доказательств, подтверждающих использование MENS в электроанальгезии.
Определяемая как стимуляция на уровне сенсорного порога или выше и ниже моторного порога, сенсорная стимуляция часто достигается с частотой в диапазоне 50-100 pps, с короткая длительность импульса и фазы 2-50 мкс и низкая интенсивность. Необходимо использовать короткие импульсы, чтобы избежать тетанических мышечных сокращений - мышечные движения нежелательны при TENS на сенсорном уровне.
Амплитуда регулируется для достижения активации поверхностных кожных нервных волокон. Пациент должен ощущать парестезию под электродами, а амплитуда корректируется в соответствии с отзывами пациента. Механизм действия этого уровня электроанальгезии, вероятно, представляет собой либо прямую периферическую блокаду нервной передачи, либо активацию центральных механизмов ингибирования передачи боли посредством стимуляции волокон большого диаметра.
Сенсорная стимуляция - это наиболее изученный уровень электроаналгезии, который обычно воспринимается пациентом как очень удобный. Должно быть немедленное снижение реакции на боль, и время лечения длится 20–30 минут.
Реакция на стимуляцию моторного уровня часто проявляется не сразу, но ее эффект является продолжительным. Из-за отсутствия немедленного эффекта время лечения обычно больше и длится 45 минут или дольше. Механизм действия может быть связан с производством ритмических моторных сокращений, которые активируют эндогенные опиатные механизмы анальгезии. Этот уровень электроанальгезии чаще всего используется у пациентов с глубокой, пульсирующей или хронической болью.
С помощью низкочастотных (1-5 pps) или высокочастотных (80-100 pps) стимулов продолжительностью до 1 секунды и амплитудами, которые вызывают боль, ядовитую -уровневая стимуляция направлена на облегчение боли за счет индукции болевого раздражителя либо в месте боли, либо в удаленном месте. Считается, что механизм действия связан с опосредованным эндорфином механизмом, сопровождающимся высвобождением эндогенных опиатов, которые увеличивают болевой порог пациента. Этот уровень стимуляции - не первый подход, выбранный для электроанальгезии, поскольку она вызывает боль.
