Войти
Хиропрактики в основном используют манипуляции на позвоночнике. Он был основан в Северной Америке Д.Д. Палмером в 19 веке.
Спинальные манипуляции стали более популярными в 1980-х годах. Существует около 200 техник хиропрактики, но между ними существует значительная часть совпадений, и многие техники включают небольшие изменения других техник.
Согласно Американской ассоциации хиропрактики наиболее часто используемые хиропрактики: разнообразная техника 95,9%, манипуляция / регулировка конечностей 95,5%, методы активатора 62,8%, техника Гонстеда 58,5%, сгибание / отвлечение Кокса 58,0%, Томпсон 55,9%, крестец Затылочная техника [SOT] 41,3%, Прикладная кинезиология 43,2%, NIMMO / тонус рецепторов 40,0%, черепные 37,3%, манипулятивные / корректирующие инструменты 34,5%, верхняя часть шейки матки Палмера [HIO] 28,8%, Logan Basic 28,7%, Meric 19,9% и Pierce-Stillwagon 17,1%.
Нет никаких доказательств того, что мануальная терапия эффективна при любом заболевании, за возможным исключением лечения для боли в пояснице. Обсуждается безопасность манипуляций, особенно на шейном отделе позвоночника. Неблагоприятные результаты, включая инсульты и летальные исходы, случаются редко.
поясничный, шейный и грудной хиропрактические манипуляции с позвоночником В конце 19 века в Северной Америке методы лечения, включая остеопатию и хиропрактика стала популярной. Спинальные манипуляции получили широкое признание в 1980-х.
В этой системе руки используются для манипуляций, массажа или иного воздействия на позвоночник и связанные с ним ткани. Это наиболее распространенное и основное вмешательство, используемое в хиропрактике.
Диверсифицированная техника - это частный и эклектичный подход к манипуляции с позвоночником, который обычно используется пользователя хиропрактики. Техника в том виде, в котором она применяется сегодня, во многом приписывается работе Джо Дженсе. Диверсифицированная техника манипуляции с позвоночником, используемая хиропрактиками, является наиболее распространенной, причем примерно 96% хиропрактиков используют ее примерно для 70% своих пациентов. Диверсификация также является техникой, наиболее предпочтительной для использования во время будущих практик студентами хиропрактики. Разнообразие - это единственная техника манипуляции с позвоночником, которую преподают в канадских программах хиропрактики. Как и многие другие техники мануальной терапии и остеопатических манипуляций, Diversified характеризуется высокоскоростным толчком с малой амплитудой. Он считается наиболее распространенной мануальной техникой хиропрактики и отличается от других техник тем, что его целью является восстановление правильного движения и выравнивания позвоночника и суставной дисфункции.
Ортогональная техника Атласа это метод хиропрактики верхних отделов шейки матки, созданный в 1979 году. Это метод, в котором используется перкуссионный инструмент в попытках отрегулировать то, что измеряется с помощью определенных рентгеновских лучей и является подвывихом позвоночника. Он основан на учении Б. Дж. Палмер, который выступал за версию Hole-In-One коррекции позвоночника. Он в основном используется хиропрактиками прямыми. Ссылаясь на происхождение техник верхней шейки матки, Дэн Мерфи, округ Колумбия, DABCO, писал: «За последние 100 лет практика хиропрактики разделилась на десятки специальных техник. Однако исторически в течение трети этого времени из С 1930-х по 1960-е гг. Преобладающая практика хиропрактики затрагивала в первую очередь верхний шейный отдел позвоночника. "
Активаторный метод хиропрактики (AMCT) это метод и устройство хиропрактики, созданное Арланом Фуром в качестве альтернативы мануальным манипуляциям на позвоночнике или суставах конечностей . Устройство классифицируется как инструмент с ручной механической поддержкой (MFMA), который обычно считается более мягкой техникой лечения хиропрактики.
Активатор - это небольшой ручной подпружиненный инструмент, который подает небольшой импульс к позвоночнику. Было обнаружено, что за 3-миллисекундный импульс выделяется не более 0,3 Дж кинетической энергии. Цель состоит в том, чтобы создать достаточное усилие для перемещения позвонков, но не достаточное, чтобы вызвать травму.
AMCT включает в себя положение пациента лежа на животе и сравнение функциональной длины ног. Часто одна нога кажется короче другой. Затем мануальный терапевт выполняет серию мышечных тестов, например, когда пациент перемещает руки в определенном положении, чтобы активировать мышцы, прикрепленные к определенным позвонкам. Если длина ног не одинакова, это считается признаком того, что проблема находится в этом позвонке. Хиропрактик лечит проблемы, обнаруженные таким образом, постепенно продвигаясь по позвоночнику в направлении от ступней к голове.
Хотя «функциональная длина ноги» для склонности является широко используемым инструментом хиропрактики, это не признано антропометрический метод, поскольку ноги часто имеют неодинаковую длину, а измерения в положении лежа не являются полностью достоверными оценками различий в рентгеновских лучах стоя. Измерения в положении стоя намного надежнее. Другой сбивающий с толку фактор заключается в том, что простое перемещение двух удерживаемых вместе ног и незаметное их наклонение в одну или другую сторону дает разные результаты. Фур утверждает, что должным образом обученные врачи демонстрируют высокую надежность межэкспертизы.
В 2003 году Национальный совет экзаменаторов хиропрактики обнаружил, что 69,9% хиропрактиков использовали эту технику, а 23,9% пациентов получали ее. Большинство школ хиропрактики США и некоторые школы в других странах преподают метод AMCT, и, по оценкам, 45 000 хиропрактиков во всем мире используют AMCT или какую-либо часть этой техники.
Был проведен ряд исследований AMCT, включая случай отчеты, клинические исследования и контролируемые испытания, но все еще остаются без ответа вопросы. Несколько некачественных исследований показали, что активатор может быть столь же эффективным при лечении боли в спине, как ручная регулировка. Одно качественное исследование показало, что манипуляции с активатором, управляемые с помощью измерения длины ноги, значительно уступали мануальным манипуляциям с позвоночником, управляемым пальпацией, и были больше похожи на использование парацетамола для лечения боли в пояснице.
Техника Грэстона (GT) - это зарегистрированный терапевтический метод для диагностики и лечения заболеваний скелетных мышц и связанных соединительной ткани. Метод был начат Дэвидом Грэстоном и использует набор из шести инструментов из нержавеющей стали определенной формы и размера, которые практикующие врачи используют для растирания мышц пациентов с целью обнаружения и устранения спаек в мышцах и сухожилия. Практикующие должны иметь лицензию материнской корпорации (Graston Technique, LLC.), Чтобы использовать товарный знак Graston Technique или запатентованные инструменты.
Некоторые примеры лечения Graston использовались в контактных видах спорта, где есть шрамы и ушибы. общий. Тем не менее, метод Грэстона не проходил строгих научных испытаний, и его доказательная база и предположения в лучшем случае считаются сомнительными. Не существует высококачественных клинических испытаний, подтверждающих эффективность методов Грэстона.
Специфическая техника Корена (KST) - методика, разработанная Теддом Кореном примерно в 2004 году. Хотя техника ассоциируется с техниками хиропрактики, Корен по-разному описал ее как «протокол анализа» или «протокол здравоохранения». KST может использовать свои руки, или они могут использовать электрическое устройство, известное как «ArthroStim», для оценки и регулировки. KST может использовать разные позы. Страховые компании Aetna, NHS Leeds West CCG, Департамент социальных служб Северной Дакоты и Государственный университет Огайо покрывают другие методы хиропрактики, но исключают KST из покрытия, поскольку считают его «экспериментальным и исследовательским». В политике Aetna говорится, что этот метод недостаточно эффективен.
Техника Гонстеда - это метод хиропрактики, разработанный Кларенс Гонстед в 1923 году. Техника фокусируется на практической настройке и, как утверждается, расширяет «стандартную диверсифицированную технику» за счет удаления вращения из регулирующей тяги и применения дополнительных инструментов, включая рентгеновские снимки, Гонстеда Radiographic Parallel, измерительное устройство для проведения специфического биомеханического анализа рентгеновских лучей, и разработка Nervo-Scope, устройства, которое, как утверждается, определяет уровень нейрофизиологической активности из-за наличия подвывиха позвонков на основе изменение температуры кожи. Устройства теплового извещателя ненадежны и не имеют научных доказательств. Техника приобрела популярность в 1960-х годах. Около 28,9% пациентов получали лечение с помощью техники Гонстеда.
Тригеника основана на неврологии. мануальная или инструментальная система оценки и лечения, разработанная и запатентованная Алланом Ооло Остином. Этот метод относительно редко используется хиропрактиками по сравнению с другими техниками хиропрактики, такими как диверсифицированная, триггерная терапия и активатор.
Обычно лечат боли в шее или пояснице и связанные с ними заболевания.
Что касается острой боли в пояснице, доказательства низкого качества не предполагают разницы между реальной и фиктивной манипуляцией на позвоночнике. и доказательства среднего качества не предполагают никакой разницы между манипуляциями на позвоночнике и другими обычно используемыми методами лечения, такими как медикаменты и физиотерапия.
Национальные рекомендации различаются; некоторые рекомендуют терапию тем, у кого не улучшилось состояние с другим лечением. Он может быть эффективным при поясничной грыже диска с радикулопатией, так же эффективен, как мобилизация при боли в шее, некоторых формах головной боли и некоторых состояниях суставов конечностей. В Кокрановском обзоре 2011 года были обнаружены убедительные доказательства того, что нет клинически значимой разницы между спинальной манипуляцией и другими методами лечения для уменьшения боли и улучшения функции при хронической боли в пояснице. Обзор 2008 года показал, что, за исключением, возможно, боли в пояснице, хиропрактические манипуляции не были эффективны при каких-либо заболеваниях.
Использование манипуляций с позвоночником для немышечно-скелетный является спорным. Не было доказано, что он эффективен при астме, головной боли, гипертонии или дисменорее. Там нет никаких научных данных, которые поддерживают использование SMT для идиопатический подросткового сколиоза.
Spinal манипуляции, как правило, рассматривается как экономически эффективное лечение опорно-двигательного аппарата при использовании отдельно или в сочетании с другими подходами к лечению. Доказательства подтверждают экономическую эффективность использования манипуляций с позвоночником для лечения подострой или хронической боли в пояснице, тогда как результаты в отношении острой боли в пояснице противоречивы.
Все виды лечения требуют тщательный анамнез, диагноз и план лечения. Хиропрактики должны исключать противопоказания к любому лечению, включая побочные эффекты.
Относительные противопоказания, такие как остеопороз - состояния, при которых повышенный риск допустим в некоторых ситуациях и когда мобилизация и мягкие ткани методы лечения могут быть предпочтительными. Большинство противопоказаний относится к манипуляциям с пораженной областью.
Хотя безопасность обсуждалась, и серьезные травмы и смертельные случаи могут произойти и о которых может не сообщаться, они обычно редки, и манипуляции с позвоночником относительно безопасны при умелом использовании и соответственно.
Считается, что о нежелательных явлениях не сообщают, и они, по-видимому, более распространены после манипуляции с высокой скоростью / низкой амплитудой, чем после мобилизации. При SMT возникают легкие, частые и временные побочные эффекты, которые включают временное усиление боли, болезненности и жесткости. Эти эффекты обычно уменьшаются в течение 24–48 часов. Могут произойти серьезные травмы и фатальные последствия, особенно для СМ в верхней части шейного отдела. но считаются редкими, если манипуляции с позвоночником используются умело и надлежащим образом.
Доказательства от слабых до умеренно убедительных подтверждают причинно-следственную связь (в отличие от статистической связи) между шейной манипуляцией и инсультом вертебробазилярной артерии. Обзор 2012 года показал, что недостаточно доказательств, подтверждающих сильную связь или отсутствие связи между манипуляциями на шейке матки и инсультом. Обзор 2008 года показал, что хиропрактики чаще связаны с серьезными побочными эффектами, чем другие специалисты после манипуляций, и пришел к выводу, что риск смерти от манипуляций на шее перевешивает преимущества.
