Войти
| Цервикальный колпачок | |
|---|---|
 шейный колпачок марки Oves (снято с производства) | |
| Справочная информация | |
| Тип | Barrier |
| Первое использование | 1838 |
| Частота беременностей (первый год) | |
| Идеальное использование | Prentif, нерожавшие: 9%. Prentif, рожавших: 26% |
| Типичное применение | Прентиф, нерожавших: 16%. Прентиф, рожавших: 32%. Щит Лиа: 15% |
| Использование | |
| Обратимость | Немедленное |
| Напоминания для пользователя | Вставлены спермицидом и оставлены на 6 часов после полового акта |
| Клинический осмотр | Для примерки и последующей замены |
| Преимущества и недостатки | |
| Преимущества | Femcap можно оставить на 48 часов |
шейный колпачок является формой барьерной контрацепции. Шейный колпачок надевается на шейку матки и блокирует попадание сперматозоидов в матку через внешнее отверстие матки, называемое зевом.
Термин цервикальный колпачок используется для обозначения ряда барьерных противозачаточных средств, включая устройства Prentif, Dumas, Vimule и Oves. В США Prentif был единственным брендом, доступным в течение нескольких десятилетий (Prentif был снят с рынка США в 2005 году). В то время было принято использовать термин цервикальный колпачок исключительно для обозначения бренда Prentif.
Lea's Shield был устройством для защиты шейки матки, производство которого было прекращено с 2008 года. В некоторых источниках для обозначения используется цервикальный колпачок. FemCap и Lea's Shield. Другие источники включают FemCap в термин цервикальный колпачок, но классифицируют Lea's Shield как отдельное устройство.
В 1920-х годах шейные колпачки (а также диафрагмы ) часто назывались просто пессариями
Цервикальные колпачки или колпачки для зачатия также были разработаны как форма вспомогательных репродуктивных технологий, используемых для помощи людям, страдающим бесплодием.
Эффективность цервикальные колпачки, как и большинство других форм контрацепции, можно оценить двумя способами: эффективность метода и фактическая эффективность. Эффективность метода - это доля правильно и последовательно использующих метод пар, которые не забеременели. Фактическая эффективность - это доля пар, которые использовали этот метод в качестве единственной формы контроля над рождаемостью и не забеременели; в него входят пары, которые иногда используют метод неправильно, а иногда не используют вовсе. Ставки обычно представлены за первый год использования. Чаще всего для расчета показателей эффективности используется индекс Жемчужины, но в некоторых исследованиях используются таблицы декремента.
Contraceptive Technology, сообщают, что частота неудач метода цервикального колпачка Prentif со спермицидом составляет 9% в год. для нерожавших женщин (никогда не рожавших женщин) и 26% в год для рожавших женщин (рожавших). Фактические показатели беременности среди пользователей Prentif варьируются в зависимости от исследуемой популяции, при этом сообщается, что годовые показатели составляют от 11% до 32%. В исследовании, утвержденном FDA, сообщается о частоте отказов: частота отказов 6,4% (против 4,6% для диафрагм ); Общий показатель 17,4% (против 16,7% для диафрагмы ).
Об эффективности колпачка Oves и Femcap имеется мало данных. Производитель Oves цитирует одно небольшое исследование с участием 17 пользователей. На веб-сайте Femcap нет никаких данных данные о текущей версии Femcap; но перечислены данные для более старой версии, которая больше не одобрена FDA.
Оценка эффективности Lea's Shield была слишком маленькой, чтобы определить эффективность метода. Фактическая частота беременностей была 15% в год. 85% женщин, участвовавших в исследовании, были беременными (родили). По оценкам авторов исследования, для первородящих женщин (никогда не рожавших) частота наступления беременности при типичном использовании может быть ниже, около 5 % в год.
В 1920-е годы Мари Стоупс считала шейный колпачок лучшим доступным методом контрацепции. Среди барьерных методов он обеспечивает минимальное вмешательство в барьерную поверхность между половым членом и влагалищем, что приводит к естественному контакту действовать между ними. За исключением Fem-Cap, он также оставляет обнаженными всю стенку влагалища, так что гормоны и т.д., содержащиеся в семенной жидкости мужчины, могут лучше усваиваться женщиной. презерватив не допускает впитывания, а диафрагма открывает меньшую площадь. Однако презерватив значительно снижает вероятность передачи ЗППП. диафрагма может значительно растянуть влагалище. Хотя это может быть вредным само по себе, оно также мешает определенным желательным внутренним мышечным движениям женщины (для пользы мужчины) во время полового акта. Частичное возражение против этого утверждения состоит в том, что большинство женщин не знают, как добровольно контролировать эти мышцы, и что диафрагмы некоторых размеров не сильно растягивают влагалище, особенно если они меньше по размеру. Шейный колпачок можно носить в течение значительно более длительный период времени, чем диафрагма. Его можно вставить за несколько часов до сна и успешно использовать, даже если муж женщины пьян и т. Д. Стопс делает вывод в пользу шейного колпачка и «осуждает» диафрагму «для общего пользования»
На трудности с удалением жалоб больше, чем на трудности с введением. Поскольку всасывание удерживает колпачок, его иногда может быть трудно снять, если вы не знаете, как снимать. Мари Стоупс писала, что для колпачков с ободком нужно провести кончиком пальца под ободком и потянуть рывком. Идея состоит в том, чтобы ослабить всасывание перед тем, как сильно тянуть. Если пальцы слишком короткие (и / или влагалище слишком длинные), можно использовать приспособление для введения (предназначенное для диафрагмы) или попросить сделать это своему партнеру-мужчине.
Поскольку шейный колпачок можно носить дольше, чем диафрагму, он более склонен к появлению запахов, которые могут появиться через 3 дня непрерывного ношения.
Цервикальный колпачок В конце 20-го и начале 21-го веков производилось несколько марок головных уборов. Их можно разделить на два типа: колпачки для полостей и другие колпачки. Колпачки по краю полости прикрепляются к шейке матки, в то время как другие колпачки прикрепляются к стенкам влагалища вокруг шейки матки. Однако FemCap (единственный цервикальный колпачок, продаваемый в США после 2008 г.) соответствует обоим.
Крышки краев полости Prentif изготовлены из латекса, а одноразовые крышки Oves - из силикона. Существует четыре размера Prentif: 22, 25, 28 и 31 мм. Есть три размера Oves: 26, 28 и 30 мм. Уникальный среди цервикальных колпачков, он прилегает к шейке матки за счет поверхностного натяжения, а не за счет всасывания.
Другими устройствами являются латексные крышки Dumas и Vimule, а также силиконовые FemCap, Lea's Shield и Шанхайская лилия. Дюма бывает пяти размеров: 50, 55, 60, 65 и 75 мм. Существует три размера Vimule: 42, 48 и 52 мм. Существует три размера FemCap: 22, 26 и 30 мм. Шанхайская лилия бывает четырех размеров: 54, 58, 62 и 66 мм. Lea's Shield производится в единственном размере. В отличие от других колпачков, Lea's Shield имеет односторонний воздушный клапан, который помогает прилегать к стенкам влагалища. Клапан также пропускает цервикальную слизь. FemCap не имеет такого клапана и, как таковой, может использоваться для сбора цервикальной слизи для поддержки метода Биллингса. И Lea's Shield, и FemCap имеют петли для облегчения удаления.
Шанхайская лилия доступна только в Китае. По состоянию на 2008 год многие другие устройства больше не производятся: производство Prentif, Vimule и Dumas прекращено. Овес продается только как заглушка для зачатия, а не как противозачаточное средство. По состоянию на февраль 2009 года FemCap был единственным брендом цервикальных колпачков, доступным в США. FemCap также доступен в Великобритании через NHS по рецепту и часто распространяется бесплатно в клиниках планирования семьи в зависимости от органов здравоохранения. Lea's Shield доступен только под немецким брендом LEA contraceptivum.
FemCap с 2009 года - единственный бренд, доступный в Соединенных Штатах. Новый Femcap показал плохие результаты в исследовании приемлемости для пользователей, предполагая, что модификации усилили половую боль или дискомфорт у женщин и их мужчин половые партнеры, и что изменения в целом не улучшили простоту использования. Однако пользователи FemCap все еще реже сообщают о такой боли или дискомфорте, чем пользователи диафрагмы.
Крышка 1920-х годов имела губку, постоянно прикрепленную к внешней поверхности колпачок для жидкого сперматицида, например уксуса. Очистить колпачок после снятия было не так просто из-за губчатой части.
У этого колпачка 1920-х годов («Мицпа») было отдельное кольцо ( обод), который огибал основание шейки матки и постоянно носился. Часть крышки (которая имеет собственное кольцо / обод) защелкивается в базовом кольце для использования. Его критиковали за то, что из-за канавки в базовом кольце (чтобы оно могло прикрепиться к крышке) его нельзя было поддерживать в идеальной чистоте, не снимая его.
Купол цервикального колпачка может быть низким с небольшим воздушным пространством между куполом и шейкой матки или высоким с большим количеством воздушного пространства над шейкой матки, заключенным под куполом. Stopes рекомендует использовать тип с высоким куполом по следующим причинам: 1. В колпачке с высоким куполом есть место для хранения выделений из матки, таких как менструальные выделения или выделения, которые могут возникнуть в результате оргазма. 2. Утверждается, что высокий куполообразный колпачок с меньшей вероятностью смещается, если половой член будет сильно давить на шейку матки.
Согласно Стопам (в 1920-е годы) они должны быть изготовленным из очень податливой мягкой резины, которая не должна иметь складок или высыхать.
Колпачки 1920-х годов имели три типа обода: твердый каучук (например, уплотнительное кольцо), надувной резиновый чехол или пружина в резиновом корпусе. Пробки рекомендовали полностью резиновый колпачок с твердым резиновым ободом. Также возникает вопрос, какая форма поперечного сечения обода является наилучшей, чтобы половой член с меньшей вероятностью сместил колпачок при контакте с обод. Некоторые бейсболки, такие как Prorace, пропагандируемые Stopes, имели широкий, но плоский тонкий обод, так что контакт с половым членом имел бы тенденцию толкать ободок к своду, в который он уже упирается.
Тип обода, рекомендованный Stopes в 1920-х годах с высоким куполом из тонкой резины, был экспериментально возрожден Ламбертсом в Англии в 1981 году и назван «тестовым колпачком». Он был шести размеров, и его легкий вес означал, что его нельзя было чувствовать во время сексуальной активности. Это не было воспринято хорошо. Некоторые думали, что он слишком хлипкий и с большей вероятностью может сместиться, но Стоупс утверждал (в 1920-х годах) прямо противоположное для этого дизайна, как и директор женского медицинского центра, который опробовал его.
Положение крышки обода полости. Фактический размер колпачка и шейки матки значительно больше, чем показано. Лица, желающие использовать шейный колпачок, проходят обследование поставщиком медицинских услуг, чтобы определить, есть ли шейный колпачок или одна марка колпачка., подходит для них. Если колпачок определен как подходящий, поставщик определит подходящий размер. Пользователь должен быть переоборудован после любого срока беременности, независимо от того, была ли беременность прерванной, выкидыша или доношенной через вагинальные роды или кесарево сечение..
Несколько факторов могут сделать кепку неподходящей для конкретной женщины. У рожавших женщин может быть рубцовая ткань или шейки матки неправильной формы , которые мешают колпачку, образуя хорошее уплотнение. Для некоторых женщин доступные размеры шейных колпачков не обеспечивают правильной посадки. Кроме того, колпачки по краю полости не рекомендуются женщинам с антефлексированной маткой. В редких случаях у женщины может быть длинное влагалище, но короткие пальцы, и поэтому она не может правильно надеть колпачок. В целом, от 80% до 85% женщин, которым нужны кепки, могут быть установлены без проблем.
Ободок должен быть таким, чтобы ободок плотно и равномерно входил в свод, чтобы поддерживать хорошее всасывание, чтобы удерживать его на месте.
В некоторых странах некоторые устройства (например, Lea's Shield) доступны без рецепта.
Первый шаг при надевании или снятии цервикального колпачка мытье рук, чтобы избежать попадания вредных бактерий во влагалищный канал. Колпачок вставляется перед половым актом ; некоторые источники утверждают, что введение до сексуального возбуждения снижает риск неправильного размещения. Большинство источников рекомендуют использовать спермицид с колпачком, но некоторые источники говорят, что использование спермицида не является обязательным.
Колпачок остается во влагалище в течение минимум 6-8 часов после последнего интравагинального введения. эякуляция. Колпачок рекомендуется снимать в течение 72 часов (в США рекомендуется в течение 48 часов). Помимо одноразового колпачка Oves, шейные колпачки можно мыть и хранить для повторного использования. Силиконовые устройства можно кипятить для их стерилизации. Срок службы многоразовых колпачков составляет один-два года.
У некоторых колпачков есть язычок для снятия, но утверждается, что натягивать его не следует, поскольку колпачок имеет тенденцию очень плотно прилегать к шейке матки. Вместо этого, поместив палец под ободок и потянув его рывком, вы легко отсоедините его.
В 1980-х годах (во время возрождения шейного колпачка в США) сообщалось, что «женщины подавляющее большинство предпочли колпачок диафрагме ". В среднем женщины также сообщали об увеличении либидо и частоты половых контактов.
Крышка Oves и новая версия Femcap показали плохие результаты в исследованиях приемлемости для пользователей. Исследование Femcap пришло к выводу, что модификации FemCap значительно увеличили боль и дискомфорт среди женщин-пользователей и их сексуальных партнеров-мужчин, и что модификации уменьшили приемлемость устройства по сравнению с более ранняя версия. Исследование кепки Oves показало, что немногие женщины указали, что будут использовать кепку в будущем.
Пилотное исследование, проведенное в Великобритании до утверждения Lea's Shield, пришло к выводу, что Lea's Shield «может быть приемлемым для избранного меньшинства женщин».
По состоянию на 2002 год шейный колпачок был один из наименее распространенных методов контрацепции в США. Исследование 2002 года показало, что 0,6% сексуально активных американских женщин в настоящее время используют либо шейный колпачок, противозачаточную губку, либо женский презерватив в качестве основного метода контрацепции, и менее 1 % когда-либо использовали шейный колпачок.
Идея блокировки шейки матки для предотвращения беременности насчитывает тысячи лет. В различных культурах использовались приспособления в форме шейки матки, такие как промасленные бумажные шишки или половинки лимона. Другие делали липкие смеси, содержащие мед или кедровую канифоль, для нанесения на os. Современное представление о цервикальном колпачке как приспособленном приспособлении, которое плотно прилегает к стенкам влагалища, возникло совсем недавно; он возник в прошлом веке.
В 1838 году немецкий гинеколог создал первый современный шейный колпачок, изготовив на заказ резиновые формы шейки матки для некоторых из его пациенты. Эти колпачки, вероятно, были недолговечными, поскольку неотвержденная резина довольно быстро разрушается. Важным предшественником изобретения более долговечных колпачков был процесс вулканизации каучука , запатентованный Чарльзом Гудиером в 1844 году. В 1840-х или 1860-х годах Э.Б. Фут, врач из США, утверждает, что он изобрел шейный колпачок, но сообщается, что его патент был отклонен, поскольку устройство могло использоваться в непристойных целях. Фут утверждал, что его изобретение было «широко подделано». Окклюзионный пессарий, продаваемый в США как «вуаль матки », по-видимому, был ранней формой диафрагмы или шейного колпачка.
В течение следующих нескольких десятилетий шейный колпачок стал наиболее широко используемым методом барьерной контрацепции в Западной Европе и Великобритании. Хотя диафрагма всегда была более популярной в Соединенных Штатах, чем шейный колпачок, колпачок также был распространен.
Многие конструкции были разработаны в конце 19-го века. и в начале 20 века в разных странах. Колпачок Vimule стал доступен уже в 1927 году. В книге Vimule and Co., опубликованной в 1898 году, рекламируется колпачок Vimule. Бейсболка Prentif была представлена в начале 1930-х годов. Колпачок Дюма изначально был сделан из пластика и был доступен к 1940-м годам. Компания Lamberts (Dalston) Ltd. из Великобритании произвела эти три типа крышек. У других типов колпачков были стержни, чтобы удерживать их на месте в шейке матки; некоторые из стеблей фактически доходили до матки. Эти стержневые пессарии стали предшественниками современной внутриматочной спирали.
Маргарет Сэнджер в 1910-х годах привезла шейные колпачки в США, но позже, по-видимому, предпочла диафрагму, но ни разу не отказался от шапки. Возможно, на это повлиял ее визит в Нидерланды, где безраздельно властвовала диафрагма (также известная как «голландский колпак»).
Использование всех барьерных методов, но особенно цервикальных барьеров, резко сократилось после того, как в 1960-е гг. Были введены в действие комбинированные оральные контрацептивы и внутриматочная спираль (ВМС). В 1976 г. США Правительство приняло Закон о регулировании медицинских устройств. Этот закон требует от всех производителей медицинских устройств предоставлять в Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) США данные о безопасности и эффективности этих устройств. Lamberts (Dalston) Ltd., единственный производитель на тот момент, не предоставил эту информацию, и FDA запретило использование цервикальных колпачков в США.
В конце 1970-х FDA реклассифицировало шейные колпачки. cap, и он снова стал доступен в ограниченном количестве. Через несколько лет FDA отозвало статус исследования крышки Vimule после исследования, связанного с ее использованием с вагинальными разрывами. В 1988 году 60-летняя бейсболка Prentif получила одобрение FDA. феминистское движение сыграло большую роль в возвращении шейного колпачка в Соединенные Штаты. В одном документе его участие на всех этапах процесса утверждения FDA было названо «беспрецедентным». Этот возобновившийся интерес к шейному колпачку получил название «Возрождение шейного колпачка».
В 1920-х годах из Англии сообщили, что «небрежное и поспешное строительство» иногда встречается в многие бренды. Некоторые колпачки имели шов в куполе (две его части были сварены в один шов), причем шов мог быть дефектным и даже содержать мелкие перфорации. Также соединение между ободом и куполом может быть грубым (трудно чистить). Цельнотянутые колпачки позволили избежать проблемы "шва". Было предложено, чтобы женщина-пользователь осмотрела колпачки под увеличительным стеклом на предмет возможных дефектов.
