Войти
| Церебральное кровообращение | |
|---|---|
 Области головного мозга снабжаются различными артериями. Основные системы делятся на переднее кровообращение ( передняя мозговая артерия и средняя мозговая артерия ) и задний круг кровообращения | |
 Схема вен и венозных пространств, отводящих дезоксигенированную кровь из мозга | |
| Идентификаторы | |
| MeSH | D002560 |
| Анатомический конец nology. [редактировать в Викиданных ] | |
Церебральное кровообращение - это движение крови через сеть мозговых артерий и вен, снабжающих мозг. Скорость церебрального кровотока у взрослого человека обычно составляет 750 миллилитров в минуту, или примерно 15% сердечного вывод. Артерии доставляют насыщенную кислородом кровь, глюкозу и другие питательные вещества в мозг. Вены переносят «использованную или потраченную» кровь обратно в сердце для удаления углекислого газа, молочной кислоты и других продукты обмена.
Поскольку мозг быстро пострадал бы от любого прекращения кровоснабжения, система мозгового кровообращения имеет меры безопасности, включая ауторегуляцию кровеносных сосудов. Несоблюдение этих мер безопасности может привести к ходу. объем циркулирующей крови называется церебральным кровотоком. Внезапные сильные ускорения изменяют гравитационные силы, воспринимаемые телами, и могут серьезно нарушить мозговое кровообращение и нормальные функции до состояния, угрожающего жизни.
Следующее описание основано на идеализированном мозговом кровообращении человека. Характер циркуляции и его номенклатура различаются у разных организмов.
Цереброваскулярная система 
Области коры и их артериальное кровоснабжение Кровоснабжение головного мозга обычно делится на передний и задний сегменты, относящиеся к различным артериям, кровоснабжающим мозг. Двумя основными парами артерий являются внутренние сонные артерии (снабжающие переднюю часть мозга) и позвоночные артерии (снабжающие ствол мозга и заднюю часть мозга).
Переднее и заднее мозговое кровообращение связаны двусторонними задними соединительными артериями. Они являются частью Уиллисовского круга, обеспечивающего резервное кровообращение в мозг. В случае закупорки одной из питающих артерий Виллисово кольцо обеспечивает взаимосвязь между передним и задним церебральным кровообращением вдоль дна свода головного мозга, обеспечивая кровоснабжение тканей, которые в противном случае стали бы ишемизированными.
глазная артерия и ее ветви. переднее мозговое кровообращение - это кровоснабжение передней части мозга, включая глаза. Он снабжен следующими артериями:
Переднее и заднее кровообращение встречаются на Виллисовском круге, изображенный здесь, который лежит в верхней части ствола мозга задний мозговой кровоток - это кровоснабжение задней части мозга, включая затылочные доли, мозжечок и ствол мозга. Он снабжен следующими артериями:
Венозный дренаж головного мозга можно разделить на два подразделения: поверхностный и глубокий.
Поверхностная система состоит из дуральных венозных синусов, стенки которых состоят из твердой мозговой оболочки в отличие от традиционной вены. Таким образом, дуральные синусы располагаются на поверхности головного мозга. Наиболее заметным из этих синусов является верхний сагиттальный синус, который протекает в сагиттальной плоскости под средней линией свода головного мозга, кзади и ниже слияния пазух, где поверхностный дренаж соединяется с пазухой, которая в первую очередь дренирует глубокую венозную систему. Отсюда два поперечных пазухи раздваиваются и перемещаются латерально и ниже по S-образной кривой, которые образуют сигмовидные пазухи, которые продолжают формировать две яремные вены. На шее яремные вены параллельны восходящему ходу сонных артерий и отводят кровь в верхнюю полую вену.
Дренаж глубоких вен в основном состоит из традиционных вены внутри глубоких структур мозга, которые соединяются позади среднего мозга, образуя вену Галена. Эта вена сливается с нижним сагиттальным синусом, образуя прямой синус, который затем присоединяется к поверхностной венозной системе, упомянутой выше, в слиянии синусов.
Церебральный кровоток (CBF) - это кровоснабжение головного мозга в заданный период времени. У взрослого человека CBF обычно составляет 750 миллилитров в минуту или 15% от сердечного выброса. Это соответствует средней перфузии от 50 до 54 миллилитров крови на 100 граммов ткани мозга в минуту. CBF строго регулируется, чтобы удовлетворить метаболические потребности мозга. Слишком много крови (состояние, известное как гиперемия ) может повышать внутричерепное давление (ВЧД), что может сдавливать и повреждать нежную ткань мозга. Слишком слабый кровоток (ишемия ) возникает, если кровоток в головном мозге ниже 18-20 мл на 100 г в минуту, и гибель тканей происходит, если поток падает ниже 8-10 мл на 100 г в минуту. В ткани мозга биохимический каскад, известный как ишемический каскад, запускается, когда ткань становится ишемической, что может привести к повреждению и гибели клеток мозга. Медицинские работники должны принимать меры для поддержания надлежащего CBF у пациентов с такими состояниями, как шок, инсульт, отек мозга и черепно-мозговая травма.
Церебральный кровоток определяется рядом факторов, таких как вязкость крови, степень расширения кровеносных сосудов и чистое давление потока крови в мозг, известное как церебральное перфузионное давление, которое определяется кровяным давлением организма. Давление церебральной перфузии (ЦПД) определяется как среднее артериальное давление (САД) за вычетом внутричерепного давления (ВЧД). У нормальных людей она должна быть выше 50 мм рт. Внутричерепное давление не должно быть выше 15 мм рт. Ст. (ВЧД 20 мм рт. Ст. Рассматривается как внутричерепная гипертензия.)) Церебральные кровеносные сосуды могут изменять кровоток через них, изменяя их диаметр в процессе, называемом ауторегуляция ; они сужаются при повышении системного артериального давления и расширяются при понижении. Артериолы также сужаются и расширяются в ответ на различные концентрации химических веществ. Например, они расширяются в ответ на более высокие уровни углекислого газа в крови и сужаются в ответ на более низкие уровни углекислого газа.
Например, предположим, что у человека с артериальным парциальным давлением диоксида углерода (PaCO2 ) 40 мм рт. ст. (нормальный диапазон 38–42 мм рт. ст.) и CBF 50 мл на 100 г в минуту. Если PaCO2 падает до 30 мм рт. Ст., Это представляет собой снижение на 10 мм рт. Ст. По сравнению с начальным значением PaCO2. Следовательно, CBF уменьшается на 1 мл на 100 г в минуту для каждого уменьшения PaCO2 на 1 мм рт. Ст., В результате чего новый CBF составляет 40 мл на 100 г ткани мозга в минуту. Фактически, для каждого увеличения или уменьшения PaCO2 на 1 мм рт. Ст. В диапазоне от 20 до 60 мм рт. Ст. Наблюдается соответствующее изменение CBF в том же направлении примерно на 1–2 мл / 100 г / мин, или 2–5% от нормы. Значение CBF. Вот почему небольшие изменения в паттерне дыхания могут вызвать значительные изменения глобального CBF, особенно из-за вариаций PaCO2.
CBF равно церебральному перфузионному давлению (CPP), разделенному на цереброваскулярное сопротивление ( CVR):
Контроль CBF рассматривается с точки зрения факторов, влияющих на CPP, и факторов, влияющих на CVR. CVR контролируется четырьмя основными механизмами:
Повышенное внутричерепное давление (ВЧД) вызывает снижение перфузии кровью клеток мозга в основном на два механизмы:
Давление церебральной перфузии, или ЦПД, представляет собой чистый градиент давления, вызывающий церебральный кровоток к мозгу (мозг перфузия ). Его необходимо поддерживать в узких пределах, потому что слишком низкое давление может вызвать ишемию ткани мозга. ic (недостаточный кровоток), а слишком большое количество может повысить внутричерепное давление (ВЧД).
Маркировка спина артерий и позитронно-эмиссионная томография - это методы нейровизуализации, которые можно использовать для измерения CBF. Эти методы также используются для измерения регионального CBF (rCBF) в определенной области мозга. rCBF в одном месте можно измерить во времени с помощью термодиффузии
