Кардиологическая визуализация

редактировать
Сердечная визуализация
МРТ сердца.gif МРТ сердцебиения 13-летней девочки.
ICD-10-PCS B2
MeSH D057791

Кардиологическая визуализация относится к неинвазивной визуализации сердца с использованием УЗИ, магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ) или ядерная медицина (NM) с помощью ПЭТ или SPECT. Эти кардиологические методы иначе называются эхокардиографией, МРТ сердца, КТ сердца, ПЭТ сердца и сердца ОФЭКТ <100.>включая томографию перфузии миокарда.

Содержание

  • 1 Показания
  • 2 Эхокардиография
  • 3 Магнитно-резонансная томография (МРТ)
  • 4 Компьютерная томография (КТ)
    • 4.1 Коронарная компьютерная томография Ангиография ( CCTA)
    • 4.2 КТ-сканирование кальция
  • 5 Ядерная медицинская визуализация
    • 5.1 Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)
    • 5.2 Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (SPECT)
  • 6 Сопутствующие инвазивные методы визуализации сердца
    • 6.1 Коронарная катетеризация
      • 6.1.1 Внутрисосудистое ультразвуковое исследование
      • 6.1.2 FFR
  • 7 Ссылки

Показания

Врач может порекомендовать визуализацию сердца для подтверждения диагноза сердечного заболевания.

Медицинская специальность профессиональные организации не рекомендуют использовать рутинную визуализацию сердца во время предоперационной оценки для пациентов, которые собираются перенести несердечную операцию низкого или среднего риска, поскольку процедура сопряжена с риском и маловероятна привести к смене руководства пациентом. Стресс-визуализация сердца не рекомендуется при обследовании пациентов без сердечных симптомов или при регулярных наблюдениях.

Эхокардиография

Апикальная четырехкамерная ультразвуковая картина сердца

Трансторакальная эхокардиография использует ультразвуковое исследование волны для непрерывной визуализации камеры сердца и движения крови. Это наиболее часто используемый инструмент визуализации для диагностики проблем с сердцем, поскольку он позволяет неинвазивно визуализировать сердце и кровоток через сердце с помощью метода, известного как Допплер.

При чреспищеводной эхокардиографии используется специальный зонд, на кончике которого находится ультразвуковой преобразователь, который вводится в пищевод пациента. Он используется при диагностике различных дефектов или повреждений грудной клетки, например при визуализации сердца и легких. У него есть некоторые преимущества и недостатки перед торакальным или внутрисосудистым ультразвуком.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Осевое изображение МРТ на уровне сердца

Магнитно-резонансная томография позволяет визуализировать сердце путем обнаружения атомов водорода с помощью сверхпроводящих магнитов, особенно те, которые присоединены к молекулам воды и жира. Эти атомы водорода обладают свойством, известным как ядерный спин. Хотя направление этого вращения обычно случайное, его можно выровнять с помощью мощного магнитного поля. Эти атомы водорода испускают слабые электромагнитные сигналы, когда их выравнивание временно нарушается, что может быть обнаружено и использовано для создания изображения сердца.

МРТ может измерять размер, форму, функции и тканевые характеристики сердца за один сеанс. Он более воспроизводим, чем эхокардиография, с меньшей вариабельностью между наблюдателями, что позволяет использовать более точные контрольные диапазоны, чтобы лучше отличить здоровье от болезни. Дополнительные преимущества МРТ сердца включают способность обнаруживать рубцы в сердце с использованием позднего повышения уровня гадолиния и выявлять другие аномалии самой сердечной мышцы, такие как инфильтрация железом или амилоидным белком. К недостаткам МРТ относятся длинные протоколы и возможность клаустрофобии. Кроме того, МРТ не может выполняться у некоторых людей с металлическими имплантатами, такими как некоторые типы кардиостимуляторов, дефибрилляторов, хотя многие современные кардиостимуляторы безопасны для использования с МРТ-сканером. Другие металлические конструкции, такие как искусственные клапаны и коронарные стенты, обычно не вызывают проблем.

Недавние разработки методов глубокого обучения и сверточной нейронной сети позволили автоматически анализировать и количественно определять некоторые аспекты МРТ сердца. По прогнозам, использование МРТ сердца будет расширяться за счет большей доступности сканеров и более широкого распространения знаний о его клиническом применении.

Компьютерная томография (КТ)

Коронарная компьютерная томографическая ангиография (CCTA)

Изображение коронарного КТ-ангиографа с двойным источником контрастирования

Компьютерная томографическая ангиография (CTA), методика получения изображений с использованием кольцевого аппарата с источником рентгеновского излучения, вращающимся по круговой траектории, чтобы покрыть внутренний круг однородной и известной плотностью рентгеновского излучения. Использование кардиологии растет вместе с невероятным развитием технологий компьютерной томографии. В настоящее время мультидетекторный КТ, особенно 64 детекторного КТ, позволяют проводить исследования сердца всего за несколько секунд (менее 10 секунд, в зависимости от используемого оборудования и протокола). Эти изображения реконструируются с использованием алгоритмов и программного обеспечения. В краткосрочной перспективе ожидается значительное развитие и рост, что позволит радиологам диагностировать заболевание сердечной артерии без анестезии и неинвазивным способом.

КТ кальциевых сосудов

A КТ кальциевых коронарных артерий - это компьютерная томография (КТ) сердца для оценки степени тяжести ишемической болезни сердца. В частности, он ищет отложения кальция в коронарных артериях, которые могут сужать артерии и увеличивать риск сердечного приступа. Эта степень тяжести может быть представлена ​​в виде оценки по шкале Агатстона или по шкале кальция в коронарной артерии (CAC). Оценка CAC является независимым маркером риска сердечных событий, сердечной смертности и смертности от всех причин. Кроме того, он предоставляет дополнительную прогностическую информацию по другим маркерам сердечно-сосудистого риска. Типичное КТ-сканирование кальция в коронарных артериях выполняется без использования радиоконтраста, но его можно также сделать и с изображениями с контрастным усилением, такими как КТ-ангиография коронарных артерий.

Ядерная медицина

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), методика ядерной медицины визуализации позитронно-излучающих радиоизотопов >. ПЭТ позволяет анализировать визуальные изображения множества различных метаболических химических процессов и, таким образом, является одной из самых гибких технологий визуализации. Использование кардиологии растет очень медленно из-за технических и относительных затрат. Чаще всего используется для исследований, а не клинических целей. Соответствующие радиоизотопы элементов в химических соединениях исследуемого метаболического пути используются для того, чтобы сделать местоположение интересующих химических соединений видимым на ПЭТ-изображении.

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ)

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ), методология визуализации ядерной медицины с использованием гамма-лучей излучаемых с помощью радиоактивного индикатора, введенного в кровоток, который в конечном итоге попадает в сердце. ОФЭКТ чаще всего используется для визуализации перфузии миокарда для обнаружения ишемической болезни сердца.

Ассоциированные инвазивные методы визуализации сердца

Коронарная катетеризация

Коронарная ангиограмма, показывающая левое коронарное кровообращение

Коронарная катетеризация использует мониторинг давления и забор крови через катетер, вставленный в сердце через кровеносные сосуды в ноге или запястье, чтобы определить функционирование сердца, и, после инъекций, использует, как правило, с частотой 30 кадров в секунду, для визуализации положения и объема крови в камерах сердца и артерий. Коронарная ангиография используется для определения проходимости и конфигурации коронарной артерии просвета.

Внутрисосудистое ультразвуковое исследование

Внутрисосудистое ультразвуковое изображение устья левой главной коронарной артерии артерия

Внутрисосудистое ультразвуковое исследование, также известное как чрескожная эхокардиограмма, представляет собой метод визуализации с использованием специально разработанных, длинных, тонких, сложных катетеров , прикрепленных к компьютеризированному ультразвуковому оборудованию для визуализации просвет и внутренняя стенка кровеносных сосудов.

FFR

Фракционный резерв кровотока (FFR) исследует падение давления на стенозе в подозреваемой ишемической коронарной артерии, которое может потребовать чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) или операция коронарного шунтирования.

Список литературы

Последняя правка сделана 2021-05-14 08:14:24
Содержание доступно по лицензии CC BY-SA 3.0 (если не указано иное).
Обратная связь: support@alphapedia.ru
Соглашение
О проекте