Кардиологическое обследование

В медицине, кардиологическое обследование, а также прекардиальное обследование, выполняется как часть медицинского обследования или когда у пациента боль в груди, указывающая на сердечно-сосудистую патологию. Обычно его можно модифицировать в зависимости от показания и интегрировать с другими обследованиями, особенно с респираторным обследованием.

. Как и все медицинские обследования, кардиологическое обследование следует стандартной структуре осмотра, пальпации и аускультации.

• 1 Позиционирование
• 2 Осмотр
• 3 Пальпация
  • 3.1 Пальпация грудной клетки
  • 3.2 Пальпация верхушечного толчка
• 4 Аускультация
• 5 Завершение исследования
• 6 См. Также
• 7 Ссылки
• 8 Внешние ссылки

Пациент находится в положении лежа на спине с наклоном вверх под углом 45 градусов, если пациент может это переносить. Голова должна опираться на подушку, а руки по бокам. Уровень яремного венозного давления (JVP) следует комментировать только в этом положении, поскольку более пологий или более крутой угол ведет к искусственно повышенному или пониженному уровню соответственно. Кроме того, левожелудочковая недостаточность приводит к отеку легких, который усиливается и может затруднять дыхание, если пациент лежит горизонтально.

Освещение должно быть отрегулировано так, чтобы его не заслонял экзаменатор, который приближается с правой стороны от пациента, как это принято в медицине.

Туловище и шея должны быть полностью открыты, и доступ должен быть доступен для ног.

Общий осмотр:

• Проверьте состояние пациента, чувствует ли он себя комфортно в состоянии покоя или явно одышка.
• Осмотрите шею на предмет увеличения яремного венозного русла давление (JVP) или аномальные волны.
• Любые ненормальные движения, такие как покачивание головой.
• Есть определенные признаки, связанные с сердечным заболеванием и аномалией, однако во время осмотра можно заметить любой замеченный кожный признак.

Осмотрите руки на предмет:

• температуры - описывается как теплая или прохладная, липкая или сухая
• тургор кожи для гидратации
• поражение Джейнвей
• узел Ослера
• На ногтях осколочное кровоизлияние и пульсацию Квинке, а также любую деформацию ногтя, такую ​​как линии Бо, булавы или периферические цианоз.

Осмотрите голову на предмет:

• щек на наличие скулового покрова митрального стеноза.
• Глаза на предмет роговичной дуги и окружающих тканей на предмет ксанталазмы.
• бледности конъюнктивы признак анемия.
• Рот для гигиены.
• Слизистая оболочка на предмет гидратации и бледности или центрального цианоза.
• Мочки ушей на предмет признака Фрэнка.

Затем осмотрите прекордиум для:

• видимых пульсаций
• вершинных сокращений
• масс
• шрамов
• поражений
• признаков травмы и предыдущей операции (например, срединная стернотомия )
• постоянный кардиостимулятор
• прекордиальная выпуклость

Пульс следует пальпировать, сначала лучевой пульс с указанием частоты и ритма затем пульс на плече, комментирующий символ, и, наконец, пульс сонной артерии снова для символа. Импульсы могут быть:

• ограничивающими как при большом пульсовом давлении, обнаруженном при аортальной регургитации или задержке СО2.
• И ритм следует оценивать как регулярный, регулярно нерегулярный или нерегулярно нерегулярный..
• Стабильность силы для оценки Pulsus alternans.
• Медленное нарастание, обнаруженное при стенозе аорты, известном как parvus et tardus
• Вяленькое, обнаруженное в HOCM
• Пульс также может быть выслушан по таким признакам, как пульс на бедренной кости из пистолета Траубе.

Пальпация грудной клетки

Области клапана пальпируются на предмет аномальной пульсации (пальпируется сердце шепот, известный как трепет) и предкардиальные движения (известные как вздыбление ). Колено лучше всего ощущается пяткой руки у границы грудины.

Пальпация верхушечного толчка

верхушечный толчок находится примерно в 5-м левом межреберье по срединно-ключичной линии. Он может быть неощутимым по разным причинам, включая ожирение, эмфизему, выпот и редко декстрокардия. Биение верхушки оценивается по размеру, амплитуде, местоположению, импульсу и продолжительности. Есть определенные термины для описания ощущений, таких как постукивание, вздыбление и толчок.

Часто верхушечное биение ощущается диффузно на большой площади, в этом случае следует описать самое нижнее и латеральное положение, в котором оно может ощущаться, а также место наибольшей амплитуды.

Наконец, крестец и лодыжки проверяются на точечный отек, который вызван правожелудочковой недостаточностью изолированно или как часть застойной сердечной недостаточности.

Следует прокомментировать

• S1 и S2 - если расщепление ненормальное или громче, чем обычно.
• S3 - акцент и синхронизация слогов в слове Кентукки аналогична шаблону звуков в прекардиальном S3.
• S4 - ударение и синхронизация слогов в Слово Теннесси похоже на образец звуков в прекардиальной S4.
• Если S4 S1 S2 S3 Также известен как ритм галопа.
• диастолические шумы (например, аортальная регургитация, митральный стеноз )
• систолические шумы (например, аортальный стеноз, митральная регургитация )
• шум трения перикарда (наводит на мысль о перикардите )
• Основание легких должно необходимо выслушивать признаки отека легких, вызванные сердечной причиной, например двустороннюю базальную крепитацию.

Для завершения обследования необходимо проверить артериальное давление, записать ЭКГ, выполнить глазное дно для выявления пятен Рота или отек диска зрительного нерва. Необходимо выполнить полное исследование периферического кровообращения.

• Тоны сердца
• Физикальное обследование
• Удар в груди

В Викиверситете есть учебные ресурсы по прекардиальной Экзамен (ОБСЕ)

• Исследование сердечного сокращения