Войти
| Рак у подростков и молодых людей | |
|---|---|
| Специальность | Онкология |
Рак у подростков и молодых людей является рак, который возникает у людей в возрасте от 15 до 39 лет. Это происходит примерно у 70 000 человек в год в Соединенных Штатах, что составляет около 5 процентов случаев рака. Это примерно в шесть раз превышает количество случаев рака, диагностированных у детей в возрасте 0–14 лет. В 2012 году во всем мире почти у 1 миллиона молодых людей в возрасте от 20 до 39 был диагностирован рак, и более 350 000 человек в этом возрастном диапазоне умерли от рака.
Молодые люди чаще, чем дети младшего возраста или у пожилых людей должны быть диагностированы определенные виды рака, такие как лимфома Ходжкина, рак яичка и некоторые типы сарком. У подростков и молодых людей в возрасте от 15 до 24 лет наиболее распространенными типами являются лимфома, рак яичек и рак щитовидной железы, а у людей в возрасте от 25 до 39 лет рак груди. и меланома более распространены.
Люди, у которых рак был диагностирован в возрасте от 15 лет и 39 соответствуют определению «подростки и молодые люди» согласно отчету Группы по обзору прогресса в онкологии подростков и молодых взрослых. Хотя этот возрастной диапазон обычно используется в Соединенных Штатах, возрастные диапазоны, используемые для характеристики подростков и молодых людей с точки зрения лечения рака и исследований, могут варьироваться в зависимости от страны, региона или исследования. Например, в большей части Европы и в Австралии подростковый и молодой взрослый возраст с точки зрения рака определяется как возраст от 15 до 24 лет, в то время как возрастной диапазон, принятый Канадским онкологическим обществом, составляет от 15 до 29 лет.
Самыми распространенными видами рака среди людей в возрасте от 15 до 39 лет во всем мире в 2018 году, определенными на основе стандартизированных по возрасту показателей заболеваемости, были:
При некоторых видах рака у молодых людей могут быть лучшие результаты, если они будут лечиться по педиатрическим, а не взрослым схемам лечения. Молодые люди, у которых есть рак, который обычно возникает у детей и подростков, например опухоли мозга, лейкемия, остеосаркома и саркома Юинга, могут чувствовать себя лучше, если их лечит детский онколог. Например, подростки и молодые люди с острым лимфобластным лейкозом (ОЛЛ) могут иметь лучшие результаты, если их лечить по протоколам педиатрического лечения, а не по протоколам лечения взрослых. Показатели 5-летней выживаемости для 15-19-летних с ОЛЛ выросли до 74% в 2007-2013 гг. По сравнению с примерно 50% в начале 1990-х годов. Это может быть связано с более широким использованием протоколов лечения детей.
Молодые люди, у которых есть рак, который чаще встречается у взрослых, например рак груди и меланома, могут лучше лечиться у онколога.
Лечение рака может повлиять на фертильность человека, причем эти изменения могут быть временными или постоянными. Будет ли затронута фертильность, зависит от таких факторов, как исходная фертильность человека, возраст на момент лечения, тип рака и лечение (я), количество (доза) лечения, продолжительность лечения, количество времени, которое прошло после лечения рака и других факторов личного здоровья.
Лечение рака может нанести вред репродуктивным органам и железам, контролирующим фертильность. Химиотерапия (особенно алкилирующие агенты) могут влиять на яичники женщины, заставляя их перестать выделять яйцеклетки и эстроген, а также может повреждать сперматозоиды и клетки, образующие сперматозоиды (половые клетки) у молодых мужчин. Лучевая терапия в области живота, таза или позвоночника или рядом с ними может повредить близлежащие репродуктивные органы. Лучевая терапия головного мозга может повредить гипофиз, который контролирует функцию большинства других эндокринных желез. Хирургическое вмешательство при раке репродуктивной системы и рака в области таза может нанести вред близлежащим репродуктивным тканям и / или нервам или лимфатическим узлам. Гормональная терапия (также называемая эндокринной терапией), используемая для лечения рака, может нарушить менструальный цикл, что может повлиять на женскую фертильность. Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток включает получение высоких доз химиотерапии и / или облучения, которые могут повредить яичники женщины, а также сперму и сперматозоиды мужчин.
Американское клиническое общество Онкология поощряет онкологов обсуждать возможность связанного с лечением бесплодия, а также варианты сохранения фертильности со всеми людьми репродуктивного возраста и направлять их к специалистам по репродукции.
У женщин с онкологическими заболеваниями есть варианты сохранения фертильности, такие как криоконсервация яйцеклеток (также называемая криоконсервацией яиц или замораживанием яиц), криоконсервация эмбрионов (также называемая накоплением эмбрионов или замораживанием эмбрионов), защитой яичников (также называемая защитой гонад), криоконсервация ткани яичника (также называемая замораживанием ткани яичника), транспозиция яичника (также называемая оофоропексией) и радикальная трахелэктомия (также называемая радикальной цервицэктомией)
Мужчины с банкой у них есть варианты сохранения фертильности, такие как криоконсервация спермы (также называемая банком спермы); экранирование яичек (также называемое экранированием гонад), процедура, при которой снаружи тела помещается защитный кожух для защиты яичек от рассеяния излучения на таз, когда другие части тела подвергаются воздействию излучения; извлечение спермы из яичек (TESE), процедура для мужчин, которые не могут получить образец спермы; и замораживание тестикулярной ткани (также называемое криоконсервацией тестикулярной ткани криоконсервацией ), которое для мальчиков, не прошедших половое созревание и находящихся в группе высокого риска бесплодия, может быть вариантом.
Подростки и молодые люди с онкологическими заболеваниями не достигли такого же улучшения общей выживаемости, как дети младшего или старшего возраста. Пятилетняя выживаемость для всех инвазивных онкологических заболеваний подростков и молодых взрослых, диагностированных с 2002 по 2006 год в США, составила 82,5%. Хотя этот уровень выживаемости сравним с таковым для детей и пожилых людей с онкологическими заболеваниями в течение того же периода времени, показатели выживаемости отдают предпочтение более молодым людям с онкологическими заболеваниями с несколькими типами рака, распространенными как у детей, так и у подростков и молодых людей, включая острые лимфомы, рабдомиосаркому и Саркома Юинга. Аналогичным образом, пожилые люди с раком жили лучше, чем подростки и молодые люди с точки зрения 5-летней выживаемости при раке груди, саркоме Капоши и анальном раке.
Чтобы улучшить низкие показатели выживаемости при некоторых онкологических заболеваниях подростков и молодых взрослых, исследователи изучают различные генетические и биологические особенности рака в разном возрасте, различия в подходах к лечению и интенсивности лечения, а также возможные различия в соблюдении режима лечения, а также социальные, поведенческие или другие факторы, влияющие на молодых людей, больных раком.
Подростки и молодые люди с онкологическими заболеваниями и пережившие рак сообщают о трудностях, связанных с трудоустройством, уровнем образования и финансовой стабильностью, а также с социальными отношениями.
Рак у подростков и молодых людей часто различаются по признакам и симптомам, гистологии, прогнозу и степени выживаемости. Некоторые виды рака у подростков и молодых людей могут иметь уникальные генетические и биологические особенности.
Например:
Более глубокое понимание различных биологических и геномных процессов, наблюдаемых у некоторых подростков и молодых рак у взрослых поможет разработать новые и более эффективные методы лечения этих видов рака.
Люди, которые сообщили, что их лечение рака было «очень интенсивным», а те, кто бросил работу или школу после того, как им поставили диагноз, были после постановки диагноза чаще сообщают, что рак негативно повлиял на их работу и учебу, при этом более 50% сообщают о проблемах с памятью и внимательностью. Почти три четверти подростков и молодых людей с онкологическими заболеваниями, которые учились или работали, вернулись в школу или на работу в течение одного-трех лет после постановки диагноза. Причины перебоев в образовании и более низкого уровня образования, указанные подростками и молодыми людьми в ходе качественных интервью, включали пропуск школы, непрохождение необходимых тестов и ощущение, что они были «брошены».
Примерно треть молодых людей в США сообщили, что рак негативно повлиял на их планы трудоустройства. В исследовании, в котором сравнивали молодых людей, переживших рак, со своими здоровыми сверстниками, 33% подростков и молодых людей с онкологическими заболеваниями не работали по сравнению с 27% контрольной группы. В другом исследовании, проведенном в США, 23% подростков и молодых людей с онкологическими заболеваниями сообщили о безработице из-за проблем со здоровьем по сравнению с 14% контрольной группы. Другое национальное исследование показало, что подростки и молодые люди, болевшие раком, сообщили о более низких семейных доходах, чем их сверстники без рака.
Социальные отношения и образовательные достижения в подростковом и молодом возрасте. Взрослые годы очень важны, и исследования, проведенные в Соединенных Штатах, документально подтвердили, что наличие рака может негативно повлиять на достижение этих целей. Показатели браков были ниже среди молодых людей, больных раком, и они с большей вероятностью развелись или разошлись, чем сверстники в возрастной контрольной группе. Подростки и молодые люди также сообщали о своих опасениях относительно сексуальной привлекательности из-за физических изменений, а также связанных с фертильностью изменений, вызванных раком. Подростки и молодые люди, больные раком, выразили сильное желание общаться с другими молодыми людьми, больными раком, и выжившими после рака, которые, возможно, прошли через подобный опыт, для поддержки в решении этих проблем.
В период с 2000 по 2011 год из 40 видов рака, которые относительно часто встречаются как у подростков, так и у молодых людей в Соединенных Штатах, частота 7 увеличилась: острый лимфобластный лейкоз, колоректальный рак, рак простаты, рак почки, рак яичек, рак щитовидной железы и рак матки.
Частота некоторых видов рака, таких как рак легких и меланома, снизилась среди подростков и молодых людей в Соединенных Штатах за это время. период. Одной из гипотез этого снижения является запуск профилактических кампаний, таких как профилактика курения и повышение осведомленности о раке кожи. Рак шейки матки также снизился среди подростков и молодых людей в Соединенных Штатах, что может быть связано с введением вакцины против ВПЧ. Напротив, показатели среди пожилых людей снизились по 26 типам рака, которые также поражают подростков и молодых людей. Показатели среди пожилых людей увеличились только в отношении рака щитовидной железы, почек, печени и тонкой кишки.
