Утомляемость, связанная с раком, является субъективным симптомом утомляемости которое испытывают почти все раковые пациенты.
Среди пациентов, получающих нехирургическое лечение рака, это практически универсальное лечение. Утомляемость - это нормальный и ожидаемый побочный эффект большинства форм химиотерапии, лучевой терапии и биотерапии. В среднем утомляемость, связанная с раком, «более серьезна, причиняет больше беспокойства и с меньшей вероятностью снимается отдыхом», чем усталость, испытываемая здоровыми людьми. Он может варьироваться от легкого до тяжелого и может быть временным или долгосрочным.
Усталость может быть признаком рака или результатом лечения рака.
патофизиология утомляемости, связанной с раком, недостаточно изучена. Это может быть вызвано раком или его воздействием на организм, реакцией организма на рак или лечением рака.
Усталость - распространенный симптом рака.
Некоторая усталость вызвана лечением рака. Это может показать характерный узор. Например, люди, принимающие многие схемы химиотерапии, часто чувствуют большую усталость через неделю после лечения и меньше утомляемости, когда они восстанавливаются после этого курса лечения. Люди, получающие лучевую терапию, напротив, часто обнаруживают, что их утомляемость неуклонно увеличивается до конца лечения.
Предлагаемые механизмы, с помощью которых рак может вызывать утомляемость, включают увеличение провоспалительных цитокины, нарушение регуляции оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники, нарушение циркадных ритмов, потеря мышц и истощение при раке, и генетические проблемы. Кроме того, некоторые формы рака могут вызывать утомляемость через более прямые механизмы, такие как лейкоз, который вызывает анемию, препятствуя костному мозгу эффективно продуцировать клетки крови. Связь между интерлейкином 6 и утомляемостью наблюдалась в исследованиях, хотя и непоследовательно. Повышенные маркеры активности симпатической нервной системы также связаны с утомляемостью, связанной с раком.
Национальная комплексная сеть рака рекомендует всем больным раком систематически проверяться на утомляемость при первом посещении онколога, на протяжении всего лечения и после него. Скрининг обычно включает простой вопрос, например: «По шкале от одного до десяти, насколько ты устал за последнюю неделю? "
Более подробную информацию можно собрать в журнале симптомов.
Некоторые причины утомляемости, связанной с раком, поддаются лечению, и оценка направлена на выявление этих излечимых причин. Излечимые причины утомляемости, связанной с раком, включают: анемию, боль, эмоциональное расстройство, нарушение сна, нарушение питания, снижение физическая подготовка и активность, побочные эффекты от лекарств (например, седативных средств ), злоупотребление алкоголем или другими веществами. Кроме того, другие заболевания, такие как инфекции, болезни сердца или эндокринная дисфункция (например, приливы ), может вызвать усталость и также может потребовать лечения.
Национальная комплексная сеть по борьбе с раком определяет утомляемость, связанную с раком, как «мучительное постоянное, субъективное ощущение физической, эмоциональной и / или когнитивной усталости или истощения, связанное с рак или лечение рака, которое не пропорционально недавней активности и мешает нормальному функционированию ".
Связанная с раком усталость - это хроническая усталость (постоянная усталость, не снимаемая отдыхом), но это не связано с синдромом хронической усталости.
Лечение зависит от общей ситуации пациента. У пациента, который находится на активном лечении, могут быть другие приоритеты, чем у человека, который завершил лечение или находится в конце жизни.
Некоторые стратегии управления могут помочь всем пациентам и могут быть поддержаны работой трудотерапевта. К ним относятся планирование высокоприоритетных задач в лучшее время дня для пациента, использование трудосберегающих устройств, делегирование задач лицам, осуществляющим уход, и недопущение несущественных действий, чтобы у пациента было больше энергии, доступной для других занятий.
Пациенты, которые еще не достигли конца жизни, могут получить пользу от физических упражнений или физиотерапии. Умеренная активность снижает утомляемость.
Хотя антидепрессанты неэффективны для снижения утомляемости у онкологических больных без депрессии, стимулятор метилфенидат (риталин) может снизить усталость у некоторых
В конце жизни утомляемость обычно ассоциируется с другими симптомами, особенно с анемией, побочными эффектами многих лекарств и предшествующего лечения, а также с плохим статусом питания. Боль, затрудненное дыхание и утомляемость образуют группу общих симптомов. Утомляемость часто увеличивается по мере приближения смерти пациентов с запущенным раком. В результате умирающие люди часто спят гораздо больше, чем здоровые люди.
Если утомляемость вызвана или усугубляется определенным заболеванием, например анемией, лечение этого состояния должно уменьшить утомляемость.
Утомляемость, вызванная раком или его лечением, часто проходит, если лечение оказывается успешным. Однако некоторые пациенты испытывают длительную или хроническую усталость. При использовании строгих определений около 20% длительно здоровых выживших после рака сообщают об усталости. При более широких определениях до половины выживших после рака сообщают об усталости. Однако эти исследования в основном ограничиваются пациентами с раком груди или пациентами с трансплантацией периферических стволовых клеток или трансплантацией костного мозга, и частота может быть разной для выживших. других видов рака.
Усталость перед лечением, депрессия или тревога, недостаток физических упражнений и другие заболевания - все это связано с более высоким уровнем усталости у выживших после лечения раком. Получение нескольких видов лечения, таких как химиотерапия и лучевая терапия, связано с большей утомляемостью. У пожилых людей выше риск хронической усталости.