Исследование перепрофилирования лекарств от COVID-19

редактировать
Исследование перепрофилирования лекарств, связанное с COVID-19

Репозиционирование лекарств (также известное как назначение, перепрофилирование, перераспределение задач или терапевтическое переключение) - это перепрофилирование одобренного лекарственного средства для лечения других заболеваний или медицинских, чем то, для которого он был используем разработан. Это одно из направлений научных исследований, направленных на безопасных и эффективных методов лечения COVID-19. Другие направления исследований включают в себя вакцины COVID-19 и переливание плазмы выздоравливающих.

нескольких применяемых противовирусных препаратов, ранее разработанных или используемых для лечения тяжелый респираторный синдром (SARS), ближневосточный респираторный синдром (MERS), ВИЧ / СПИД и малярия были исследованы как потенциальные методы лечения COVID‑ 19, некоторые из которых переходят в клинические испытания.

В заявлении для журнала Nature Biotechnology от февраля 2020 года, США Национальные институты здравоохранения, руководитель отдела вирусной экологии Винсент Мюнстер сказал: «Общая структура генома, общая кинетика репликации и биология вирусов MERS, SARS и [SARS-CoV-2] очень похожи, поэтому тестирование лекарств, нацеленных на относительно общие части этих коронавирусов является логическим шагом ».

Содержание

  • 1 Испытание ВОССТАНОВЛЕНИЕ
  • 2 Исследования
    • 2.1 Ивермектин
    • 2.2 Хлорохин и гидроксихлорохин
      • 2.2.1 В сочетании с цинком и другими антибиотиками
      • 2.2.2 Профилактика
      • 2.2.3 Противоречие
    • 2.3 Дексаметазон
    • 2.4 Фавипиравир
    • 2,5 Лопинавир / ритонавир
    • 2.6 Ремдесивир
      • 2.6.1 Ремдесивир / барицитиниб
      • 2.6.2 Ремдесивир / интерферон бета-1a
      • 2.6.3 GS-441524
    • 2.7 Витамины
      • 2.7.1 Внутривенный витамин C
      • 2.7.2 Пероральный витамин D
    • 2.8 Другие препараты
  • 3 Лекарства по классу
    • 3.1 Антитела
    • 3.2 Противовирусные препараты
    • 3.3 Противопаразитарные
    • 3.4 Антибиотики
    • 3.5 Иммунологические
  • 4 Ссылки
  • 5 Дополнительная литература
  • 6 Внешние ссылки

Испытание RECOVERY

Крупномасштабное рандомизированное контролируемое испытание под названием Испытание на восстановление было организовано в марте 2020 года в Великобритании для тестирования методов лечения COVID-19. Он находится в ведении отделов общественного здравоохранения и медицины Наффилда при Оксфордском университете и тестирует пять перепрофилированных препаратов, а также плазму выздоравливающих. К июню 2020 года в исследовании приняли участие более 11500 участников инфицированных COVID-19, в Великобритании.

К концу июня 2020 года в исследовании были опубликованы результаты, касающиеся гидроксихлорохина и дексаметазона. Он также объявил результаты для лопинавира / ритонавира, которые еще не опубликованы.

Исследования

Ивермектин

Ивермектин входит в число растущих Было обнаружено, что соединения ингибируют SARS-CoV-2 in vitro с предполагаемым механизмом действия по блокированию белка белка, обратного вируса. для проникновения в ядро ​​клетки человека. Несколько исследований показали, что это может быть полезно и «in vivo». Мартовское исследование, проведенное в Австралии впервые выявлено, что препарат может ингибировать SARS-CoVv-2 в клетках млекопитающих в исследовании в пробирке.

Препринт в начале апреля утверждал о преимуществах ивермектина, но он был основан на сомнительных больничных данных из Surgisphere и был отозван в конце мая. Это привело к тому, что правительственные учреждения в Латинской Америке рекомендовали ивермектин для лечения COVID-19; эти рекомендации были позже осуждены региональным офисом ВОЗ.

В препринте от 10 июня, позже опубликованном как исследование ICON, сообщалось об наблюдательном ретроспективном исследовании госпитализированных пациентов с COVID-19 во Флориде, и было обнаружено, что смертность значительно ниже. те, кто получал ивермектин, со смертностью 25% среди тех, кто не получал ивермектин, по сравнению с 15% среди тех, кто получал ивермектин. https://journal.chestnet.org/article/S0012-3692(20)34898-4/fulltext

В исследовании, проведенном в Багдаде, Ирак, сравнивали госпитализированных пациентов с COVID, вводили ивермектин, с теми же, кто этого не делал, в зависимости от продолжительности пребывания в больнице. Те, у кого не было ивермектина, оставались в больнице в течение 12 дней, пациенты с ивермектином оставались в течение 7 дней.

В рандомизированном проспективном исследовании Университета Загазига в Египте сравнивали семейные контакты пациентов с COVID. Домашние контакты были рандомизированы 2: 1, чтобы получить две дозы ивермектина ничего. Из тех, кто ничего не получил, 58% заболели COVID, а из тех, кто получил ивермектин, только 7% заболели COVID.

Ссылки:

28.08.20: Профилактическое исследование, проведенное в Египте, впервые демонстрирует значительное снижение заражения ковидом у членов семьи, принимающих профилактическую дозу ивермектина, когда в том же домохозяйстве (показано, что это занятие с высоким риском, следует рассмотреть вопрос о профилактическом внутривенном введении) https://clinicaltrials.gov/ProvidedDocs/61/NCT04422561/Prot_SAP_000.pdf

Данные по Ираку 8.07.20 (госпитализированные пациенты с симптомы от легкой до умеренной) https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.07.20145979v1.full.pdf

30.06.20 Данные Доминиканской Республики (DR был на переднем крае IVM клинические испытания) https://www.trialsitenews.com/president-of-dominican-republic's-largest-private-health-group-discusses-the-success-of-ivermectin-as-a-treatment-for- Ранняя стадия- covid-19 /

28.06.20 Бангладеш Данные (случаи от легкой до умеренной, сравнение с гидроксихлорохином / азитромицином) - стат истически недостоверное, очень небольшое исследование https: //www.trialsitenew s.com/ivermectin-study-reveals-fantastic-results-100-of-60-patients-better-in-an-average-of-just- до 6 дней /

6/10/20 Данные Флориды (первые данные из США, по госпитализированным пациентам) https://journal.chestnet.org/article/S0012-3692(20)34898-4 / fulltext

https://www.medrxiv.org/content/ 10.1101 / 2020.06.20124461v2.full.pdf

По состоянию на июль ивермектин изучался в 19 текущих и 18 запланированных клинических испытаний.

Хлорохин и гидроксихлорохин

Хлорохин - это противомалярийные лекарства, которые также используются против некоторых аутоиммунных заболеваний. 18 марта Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила, что хлорохин и родственный ему гидроксихлорохин войдут в число четырех препаратов, изученных в рамках многонационального клинического исследования Солидарность.

19 марта президент США Дональд Трамп призвал к использованию хлорохина и гидроксихлорохина во время национального пресс-конференции. Эти одобрения приводят к массовому росту общественного спроса на лекарства в Штатах. Губернатор Нью-Йорка Эндрю Куомо объявил, что испытания в штат Нью-Йорк хлорохина и гидроксихлорохина начнутся 24 марта.

28 марта Управление по санитарному надзору за пищевыми продуктами и медикаментами США (FDA) разрешило использование гидроксихлорохинсульфата и хлорохинфосфата в соответствии с Разрешением на экстренное использование (EUA), которое позже было отозвано из-за риска сердечных побочных эффектов. Препарат был разрешен в соответствии с EUA в качестве экспериментального препарата для экстренного применения у госпитализированных пациентов.

9 апреля Национальные институты здравоохранения начали первое клиническое испытание, чтобы оценить гидроксихлорохина. и эффективен для лечения COVID - 19.

24 апреля FDA предостерегло от использования препарата вне больницы или клинических испытаний после изучения отчетов о побочных эффектах, включая желудочковую тахикардию, желудочковую фибрилляция и в некоторых случаях смерть. Согласно Руководству Джонса Хопкинса ABX для COVID - 19, «гидроксихлорохин может вызывать удлинение интервала QT, поэтому следует соблюдать осторожность у тяжелых пациентов с COVID - 19, у которых может быть сердечная дисфункция или если в сочетании с другими препаратами, вызывающими удлинение интервала QT ». Также была рекомендована осторожность в отношении комбинации хлорохина и гидроксихлорохина с помощью препаратов, которые могут ингибировать фермент CYP3A4 (с которым эти препараты метаболизируются). Таким образом, комбинация может косвенно привести к более высокому уровню хлорохина и гидроксихлорохина в плазме, таким образом, повысить риск значительного удлинения интервала QT. Ингибиторы CYP3A4 включают азитромицин, ритонавир и лопинавир.

A по делам ветеранов. Результаты исследования опубликованные 21 апреля показывают, что госпитализированные пациенты с COVID - 19, получавшие гидроксихлорохин, были более вероятными.

15 июня FDA отозвало разрешение на экстренное использование гидроксихлорохина и хлорохина, заявив, что, хотя оценка обоих препаратов ниже клинических испытаний продолжаются, FDA (после межведомственных консультаций с Управлением перспективных биомедицинских исследований и разработок (BARDA)) пришло к выводу, что на основании новой информации и другой обсуждаемой информации «... больше неразумно верить что пероральные препараты гидроксихлорохина (HCQ) и хлорохина (CQ) могут быть эффективными при лечении COVID-19, и неразумно полагать, что

Таблетка хлорохина

5 использование гидроксихлорохина в Великобритании Испытание RECOVERY было прекращено, когда промежуточный анализ 1542 показан, что оно не показано. принесло пользы в отношении смертности госпитализированных людей с тяжелой инфекцией COVID - 19 в течение 28 дней наблюдения.

23 июля были опубликованы результаты многоцентрового рандомизированного трехгруппового контролируемого исследования с участием 667 участников в Бразилии, которое не показало никаких преимуществ использования гидроксихлорохина, отдельно или с азитромицином, для лечения COVID - 19 легкой и средней степени тяжести.

В конце июля президент США Дональд Трамп в очередной раз поддержал использование препарата, противоречит различным лицам общественного здравоохранения, в том числе Доктор Фаучи.

В сочетании с цинком и другими антибиотиками

Из-за свойств цинка как кофактора в иммунном ответе для производства антител во время вирусных инфекций он включен в состав «коктейлей» с множеством агентов для исследования возможностей эффективного лечения людей, госпитализированных инфекций COVID - 19. Один из таких коктейлей - гидроксихлорохин в сочетании с высокой дозой цинка (в виде сульфата, 220 мг (50 мг) элементарного Zn) в день в течение пяти дней, доза цинка ~ в 4 раза выше, чем эталон . суточный уровень потребления ) и одобренный антибиотик, либо азитромицин, либо доксициклин - началось в мае как исследование фазы IV в Штат Нью-Йорк. Была рекомендована осторожность в отношении комбинации хлорохина или гидроксихлорохина с ингибиторами CYP3A4, такими как азитромицин, комбинация лечения, которая оказалась неэффективной для предотвращения смерти госпитализированных людей с COVID - 19. Существуют предварительные доказательства, что сочетание гидроксихлорохина и азитромицина для лечения не госпитализированных («амбулаторных») людей с инфекцией COVID - 19 с множественными сопутствующими заболеваниями было эффективным, но остается в стадии предварительных исследований.

Дефицит цинка - снижает способность иммунной защиты от патогенов - часто встречается у пожилых людей и может быть фактором восприимчивости к вирусным инфекциям. Механизм любой потенциальной пользы от включения цинка в коктейль для выздоровления от тяжелой формы COVID - 19 или любой вирусной инфекции неизвестен.

Профилактика

Лекарства, используемые для лечения инфекционных заболеваний, также могут быть использованы для использования для постконтактной профилактики. 22 мая The Lancet опубликовал ответ на критику решения правительства Индии разрешить химиопрофилактику с гидроксихлорохином для лиц из группы высокого риска, которые могли иметь контакт с COVID. Исследователи, поддерживающие профилактическое введение гидроксихлохина, отмечают, что результаты испытаний на людях показали, что гидроксихлорохин может уменьшить продолжительность как выделение вируса, так и симптомов, если препарат вводится на ранней стадии.

3 июня, результаты были опубликованы в результате рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования с участием 821 участника, в котором было обнаружено, что гидроксихлорохин не предотвращал симптоматическое заболевание COVID-19 при использовании для постконтактной профилактики.

Британские исследователи изучают, действует ли препарат эффективен при использовании для профилактики. В глобальном принимают участие 10 000 сотрудников Национальной службы здравоохранения (NHS), а также 30 000 дополнительных добровольцев из Азии, Южной Америки, Африки и других частей Европы. Результаты ожидаются к концу 2020 года.

Противоречие

Из-за с безопасностью и доказательств, что сердечные аритмии приводят к более высокому уровню смертности, ВОЗ приостановила прием гидроксихлорохина многонациональное испытание солидарности в конце мая 2020 года. ВОЗ включила в испытание «Солидарность» 3500 пациентов из 17 стран. Исследование, связанное с этой приостановкой, проведенное компанией под названием Surgisphere из Чикаго, было поставлено под сомнение из-за ошибок в базовом наборе данных. Позднее авторы исследования исправили ошибки в данных, но поначалу остались твердыми в своих выводах. Впоследствии опровержение тремя авторами было опубликовано в The Lancet 4 июня 2020 года. Авторы заявили, что причина отказалась в том, что Surgisphere не смог сотрудничать с независимым обзором данных, используемых для исследований. запретив проведение такого обзора.

ВОЗ решила возобновить исследование 3 июня после рассмотрения поднятых вопросов безопасности. Выступая на брифинге для прессы, генеральный директор ВОЗ Тедрос Адханом Гебрейесус заявило, что правление изучило доступные данные о смертности и не нашло «причин для изменений исследования».

4 В июле ВОЗ прекратила испытания гидроксихлорохина на основании данных, представленных на июльском саммите ВОЗ по исследованиям и инновациям COVID-19. ВОЗ заявляет, что «промежуточные повторные испытания не обеспечивают доказательств увеличения смертности». Было прервано, когда промежуточные результаты не выявили значительного снижения смертности у госпитализированных пациентов.

Дексаметазон

Флакон с дексаметазоном для инъекций

Дексаметазон - это кортикостероид лекарство, используемое для лечения множества заболеваний, таких как ревматические заболевания, кожные заболевания, астма и хроническое обструктивное заболевание легких и др. Многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование дексаметазона при лечении острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС), опубликованное в феврале 2020 года, показало снижение потребности в ИВЛ и смертность.

16 участников Оксфордского университета RECOVERY Trial выпустили пресс-релиз, в котором были объявлены предварительные результаты, согласно которому препарат может снизить смертность примерно на третьем в мире. участников аппаратов ИВЛ и примерно одной пятой участников, получавших кислород; это не было Нефит пациентам, которому не требовалась респираторная поддержка. По оценкам исследователей, лечение дексаметазоном 8 пациентов на аппаратах ИВЛ спасло одну жизнь, а лечение 25 пациентов с помощью кислорода спасло одну жизнь. Несколько экспертов для быстрой публикации полного набора данных, чтобы можно было провести более широкий анализ результатов. Препринт был опубликован 22 июня, а рецензируемая статья появилась 17 июля.

На основании этих предварительных результатов лечения дексаметазоном было рекомендовано Национальным институтом здравоохранения США (NIH).) для пациентов с COVID-19, которые находятся на искусственной вентиляции легких или которому требуется дополнительный кислород, но без механической вентиляции. NIH не рекомендует использовать дексаметазон у пациентов с COVID-19, которому не требуется дополнительный кислород. В июле 2020 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) заявила, что они находятся в процессе обновления руководств по лечению, чтобы включить дексаметазон или другие стероиды.

Американское общество инфекционных болезней (IDSA) рекомендуют использовать глюкокортикоиды у пациентов с тяжелой формой COVID-19; где тяжелая степень определяется как пациенты с сатурацией кислорода (SpO 2) ≤94% на воздухе помещения, и пациенты, которым требуется дополнительный кислород, искусственная вентиляция легких или экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО). IDSA не рекомендует использовать глюкокортикоиды для людей с COVID-19 без гипоксемии, которым требуется дополнительный кислород.

В конце июля 2020 года Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA) начал обзор результатов группы исследования RECOVERY, в которой использовалось дексаметазон для лечения пациентов с COVID-19, госпитализированных в больницу, чтобы высказать свое мнение о результатах. Особое внимание в нем уделялось потенциальному использованию препарата для лечения взрослых с COVID-19.

В сентябре 2020 года ВОЗ выпустила обновленное руководство по использованию кортикостероидов для лечения COVID-19. ВОЗ рекомендует системные кортикостероиды, а не отсутствие системных кортикостероидов для лечения людей с тяжелым и критическим COVID-19 (сильная рекомендация, основанная на доказательствах умеренной достоверности). ВОЗ предлагает не использовать кортикостероиды для лечения людей с нетяжелым COVID-19 (условная рекомендация, основанная на доказательствах с низкой достоверностью).

В сентябре 2020 года Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA) одобрило использование дексаметазона у взрослых и подростков (от двенадцати лет и с массой тела не менее 40 кг), которым требуется дополнительная кислородная терапия. Дексаметазон можно принимать внутрь, вводить в виде инъекции или инфузии (капельно) в вену.

Фавипиравир

Китайские клинические испытания в Ухане и Шэньчжэне утверждал, что показал, что фавипиравир был «явно эффективным». 35 пациентов в Шэньчжэне дали отрицательный результат в среднем за 4 дня, в то время как продолжительность болезни составила 11 дней у 45 пациентов, которые не получили его. В исследовании, проведенном в Ухане с участием 240 пациентов с пневмонией, половине давали фавипиравир, а половине - умифеновир. Исследователи обнаружили, что пациенты быстрее выздоравливали от кашля и лихорадки при лечении фавипиравиром, но не было изменений в том, сколько пациентов в каждой группе прогрессировало до более поздних стадий заболевания (лечение с помощью аппарата ИВЛ).

22 В марте Италия одобрила препарат для экспериментального использования против COVID ‑ 19 и начала проводить испытания в трех регионах, наиболеепострадавших от этого заболевания. Итальянское агентство по лекарственным средствам напомнило общественности, что доказательства в поддержку препаратов являются предварительными. 2 апреля Германия объявила, что закупит препарат в университетских больницах, где препарат будет лечить пациентов с COVID - 19. Согласно South China Morning Post, Синдзо Абэ сделал предложения администрации Трампа о покупке препарата. 30 мая Минздрав России утвердил генерирующую фавипиравира под названием Авифавир после того, как Российский фонд прямых инвестиций заявил, что доказал свою эффективность в первой фазе клинических испытаний.

. Лекарство может быть менее эффективным в тяжелых случаях, когда вирус уже размножился. Это может быть небезопасно для беременных женщин или тех, кто пытается забеременеть.

Лопинавир / ритонавир

Одно исследование лопинавира / ритонавира (Калетра), комбинации противовирусных препаратов лопинавир и ритонавир пришли к выводу, что «пользы не наблюдалось». Лекарства были разработаны для подавления репликации путем связывания ВИЧ с протеазой. Группа исследователей из Университета Колорадо пытается модифицировать препараты, чтобы найти соединение, которое будет связываться с протеазой SARS-CoV-2. 29 июня главные исследователи Великобритании Испытание восстановления сообщили, что не было клинической пользы от использования лопинавира-ритонавира у 1596 человек, госпитализированных с тяжелой инфекцией COVID-19 в течение 28 дней лечения. Результаты еще не опубликованы. Недавнее исследование, в котором проводился скрининг одобренных препаратов FDA, нацеленных на спайковый (S) белок SARS-CoV-2, предполагает, что текущая несбалансированная комбинированная формула лопинавира может на самом деле влиять на блокирующую активность ритонавира на рецептор-связывающий домен - человеческий ангиотензин- превращающий фермент-2. (RBD-hACE2), эффективно ограничивая его терапевтический эффект в случаях COVID-19.

В научном сообществе есть критика в отношении ресурсов для ВИЧ / СПИДа, специально разработанных для ВИЧ / СПИДа потому что такие лекарства вряд ли будут эффективны против вируса, лишенного специфической протеазы ВИЧ- 1, на которые они нацелены. ВОЗ включила лопинавир / ритонавир в международное испытание солидарности.

Ремдесивир

Ремдесивир был создан и разработан Gilead Sciences для лечения гепатита C, и имел был перепрофилирован для заражения вирусом Эбола и вирусом Марбург.

В течение 2020 года проводится несколько клинических испытаний. Первое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование ремдесивира в Китае показало, что препарат не имеет клинических или вирусологических преимуществ по сравнению с группой плацебо и вызывал побочные эффекты у людей, получавших ремдесивир, что является ведущим до досрочного прекращения исследования.

1 мая Управление по санитарному надзору за пищевыми продуктами и медикаментами (FDA) США выдало Gilead Разрешение на экстренное использование (EUA) ремдесивира в качестве используемого и используемого лицензированными поставщиками медицинских услуг для лечения и взрослых детей, госпитализированных с тяжелой формой COVID - 19. Тяжелая форма COVID - 19 определяется как пациенты с сатурацией кислорода (SpO 2) ≤94% на воздушном помещении и пациенты, которому требуется дополнительный кислород, ИВЛ, или экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО), аппарат искусственного кровообращения. Распространение ремдесивира в рамках EUA будет контролироваться правительством США для использования в соответствии с условиями EUA. Gilead будет распространять его в больницах и других медицинских учреждениях в соответствии с указаниями правительства США в сотрудничестве с властями и местными властями, если это необходимо. Соглашение между Gilead и пятью фармацевтическими компаниями по производству дженериков в Индии и Пакистане подтвердят лекарства для 127 стран. 15 FDA обновило информационные бюллетени для экстренного использования ремдесивира, чтобы предотвратить использование хлорохина или гидроксихохина с ремдесивиром, может снизить противовирусную активность ремдесивира.

Небольшое испытание ремдесивира на макаках-резусах с Инфекции COVID - лечение сообщили, что раннее ремдесивиром уменьшило повреждение и прогрессирование заболеваний, но не вирусное выделение.

25 июня Комитет по лекарственным средствам для человека (CHMP) Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA) рекомендовало предоставить условное разрешение на продажу ремдесивира для лечения COVID-19 у взрослых и подростков (в возрасте от двенадцати лет и старше с массой тела не менее 40 килограммов (88 фунтов)) с пневмонией. которому требуется дополнительный кислород. Торговая марка Веклуры.

29 июня Министерство здравоохранения и социальных служб США объявило, что согласилось закупить 500 000 доз препарата для использования в больницах по всей стране через Сентябрь 2020 г. Это составляет 100% прогнозируемого производства Gilead на июль и по 90% на август и сентябрь. Секретарь отдела Алекс Азар американ в пресс-релизе: «Президент Трамп заключил удивительную сделку, чтобы обеспечить доступ к первому разрешенному терапевтическому средству COVID - 19».

Европейский Союз 3 июля ремдесивир получил условное разрешение на продажу с показанием для лечения COVID - 19 лет и подростков (в возрасте от двенадцати лет и старше с массой тела не менее 40 кг (88 фунтов)) с пневмонией, требующего дополнительного кислорода.

В июле 2020 года ремдесивир был одобрен для использования в Австралии у взрослых и подростков (в возрасте от двенадцати лет и старше с массой тела не менее 40 кг (88 фунтов)) с тяжелыми симптомами COVID-19, которые были госпитализированы

28 августа 2020 года FDA расширило разрешение на использование в экстренных лабораторных случаях (EUA) ремдесивира, включив в него всех госпитализированных пациентов с подозрением на COVID-19 или подтвержденным COVID-19, независимо от тяжести их заболеваний.

Ремдесивир был одобрен ved для медицинского применения в США в США в 2020 года. Это первое лекарство от COVID-19, одобренное Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA). Он показан для использования у взрослых и подростков (в возрасте от двенадцати лет и старше с массой тела не менее 40 кг (88 фунтов)) для лечения COVID-19, требующего госпитализации.

Промежуточные результаты Исследование Солидарность с участием более 11000 стран показало, что ремдесивир практически не влияет на людей, госпитализированных с COVID-19. Результаты не рецензировались и не публиковались в научных журналах.

Ремдесивир / барицитиниб

В мае 2020 года Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID)) начал Адаптивное испытание лечения COVID-19 2 (ACTT 2) для оценки безопасности и эффективность схемы лечения, состоящей из ремдезивира и барицитиниба, для лечения госпитализированных взрослых с лабораторно подтвержденным SARS-CoV-2. инфекция с признаками легких, включая потребность в дополнительном кислороде, ненормальное рентгенологическое исследование грудной клетки или заболевание, требующее искусственной вентиляции легких.

Ремдесивир / интерферон бета-1a

В августе 2020 года NIAID начал Адаптивное испытание лечения COVID-19 3 (ACTT 3) для оценки безопасности и эффективности схемы лечения, состоящей из ремдесивира плюс интерферон бета-1a, для госпитализированных взрослых с лабораторно подтвержденным SARS-CoV-2 инфекция с признаками поражения легких, включая потребность в дополнительном кислороде, аномальные рентгеновские снимки грудной клетки или заболевание, требующее искусственной вентиляции легких.

GS-441524

GS-441524 - нуклеозид ProTide ремдесивира. Было показано, что он излечивает кошек, инфицированных инфекционным перитонитом кошачьих (FIP), кошачьей формой коронавируса, с показателем излечения 96%. Исследования показали, что даже при введении ремдезивира GS-441524 является преобладающим метаболитом, циркулирующим в сыворотке крови из-за быстрого гидролиза пролекарств ремдезивира с последующим дефосфорилированием. Некоторые исследователи предложили его полезность для лечения COVID - 19, отметив более легкий синтез, отсутствие метаболизма первого прохождения в печени, гидрофильность и образование трифосфата в типах клеток независимо от экспрессии CES1 и CTSA, ферменты, необходимые для биоактивации ремдесивира.

Витамины

Внутривенный витамин C

Согласно ClinicalTrials.gov, в настоящее время проводится шесть клинических исследований. испытания внутривенного введения витамина C для людей, которые госпитализированы и болеют COVID - 19; три плацебо-контролируемых (Китай, Канада и США) и три без контроля (Италия, США и США).

Пероральный витамин D

Пероральный витамин D в таблетках

Согласно ClinicalTrials.gov, в настоящее время проводится несколько клинических испытаний фазы II - IV для оценки Использование перорального витамина D для профилактики или лечения инфекции COVID - 19, по состоянию на предварительное состояние не завершено, по состоянию на май 2020 г. По состоянию на 27 августа 2020 г. был опубликован первый положительный результат рандомизированного исследования лечения.

Большинство исследований были сосредоточены на изучении инфицированных людей с дефицитом витамина D. Обоснование этих испытаний на основании предположений о том, что низкий уровень витамина D может быть связан с более высокой и серьезностью этой инфекции. После внесения поправок на возможные смешивающие факторы, такие как этническая принадлежность, одно исследование обнаружило недостаточные доказательства того, что добавление витамина способствовало снижению восприимчивости к инфекции COVID - 19.

Первое. клиническое испытание одной группы, рандомизированной для получения только обычного лечения (гидроксихлорохин с азитромицином и иногда цефтриаксоном), и по сравнению с группой, получавшей форму витамина D (кальцифедиол ) в дополнение к обычному лечению, выявило гораздо большее количество обращений интенсивная терапия и отсутствие смертей в группе витамина D. В этом пилотном исследовании была небольшая, но группа, получавшая витамин D, имел лучшие результаты, что были статистически значимыми.

Другие препараты

ЛекарстваИсследования
Антикоагулянты Несколько антикоагулянтов были протестированы в Италии, при этом низкомолекулярный гепарин широко используется для лечения пациентов, что побудило Итальянское агентство по лекарственным средствам опубликовать руководство по его использованию. 14 апреля в Италии было объявлено о многоцентровом исследовании 300 пациентов изучающих использование эноксапарина натрия в профилактических и терапевтических дозах.
APN01Форма ангиотензинпревращающего фермента 2, в настоящее время проходит исследование фазы II, в которой участвуют 200 пациентов из тяжелых госпитализированных случаев в Дании, Германии и Австрия для определения эффективности лечения.
Артесунат / пиронаридин 3 апреля 2020 года было объявлено, что пиронаридин и артесунат, основные компоненты нового противомалярийного препарата ACT, продаются под торговой маркой Пирамакс продемонстрировал ингибирующее действие SARS-CoV-2 в тестах in vitro с использованием клеток Хела. Пирамакс показал степень ингибирования титра вируса 99% или более через 24 часа, в то время как цитотоксичность также была снижена. В препринте, опубликованном в июле 2020 года, сообщается, что пиронаридин и артесунат проявляют противовирусную активность против вирусов SARS-CoV-2 и гриппа с использованием эпителиальных клеток легких (Calu-3) человека. В настоящее время он проходит II фазу клинических испытаний в Корее и в Южной Африке.
Азитромицин Штат Нью-Йорк 24 марта начал испытания антибиотика азитромицина. 2020.
Буцилламин 31 июля 2020 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) США разрешило продолжить рандомизированное двойное слепое контролируемое плацебо подтверждающее клиническое исследование фазы III для оценки безопасности и эффективность буцилламина у пациентов с COVID-19 легкой-средней степени тяжести.
Будесонид Наблюдалось, что у пациентов, которым уже прописаны ингаляционные кортикостероиды, при диагностировании COVID-19 развивались менее серьезные заболевания, несмотря на то, такие состояния, как астма, которые могут привести к более серьезным заболеваниям. По состоянию на июнь 2020 г. проводятся испытания препарата в Великобритании и Австралии в качестве средства раннего вмешательства для лечения COVID-19, результаты ожидаются в сентябре 2020 г.
Циклесонид Национальный центр глобального здравоохранения и медицины Японии (NCGM) планирует клиническое испытание препарата Альвеско Тейджина (циклесонид ), ингаляционного кортикостероида для лечения астмы, для лечения предсимптоматических пациентов, инфицированных новым коронавирусом.

Циклесонид был идентифицирован как кандидатный противовирусный препарат в препарате in vitro скрининговый анализ проведен в Южной Корее.

Циметидин был предложен в качестве средства лечения COVID-19.
Колхицин Исследователи из Монреальского института сердца в Канаде изучают роль колхицина в уменьшении воспаления и легочных осложнений у пациентов, страдающих легкими симптомами COVID ‑ 19. В исследовании под названием COLCORONA принимают участие 6000 взрослых в возрасте 40 лет и старше, у которых был диагностирован COVID ‑ 19 и у которых наблюдаются легкие симптомы, не требующие госпитализации. Женщины, которые беременны, кормите грудью или не используют метод контрацепции, не имеют права на участие.
Дипиридамол Предлагается для лечения COVID - 19, и в настоящее время проходит клинические испытания.
EIDD-2801 Препарат, подходите для лечения гриппа. Он находится в фазе II испытаний в качестве средства для лечения COVID-19.
Фамотидин был предложен в качестве средства для лечения COVID-19, и в настоящее время проходит клинические исследования.
Фибраты Фенофибрат и безафибрат были предложены для лечения опасных для жизни симптомов COVID-19.
Гепарин Ученые определили способность гепарина к связываются со спайковым белком вируса SARS-CoV-2, нейтрализуя его, и предложили препарат в качестве возможного противовирусного средства.
Ибупрофен Испытание под названием «Liberate» было начато в Соединенное Королевство для определения эффективности ибупрофена в снижении степени тяжести и прогрессирования повреждений легких, которое приводит к затруднению дыхания у пациентов с COVID - 19. Субъекты должны получить три дозы особого препарата - липидного ибупрофена - в дополнение к обычному уходу.
Вакцина против гриппа Клиническое когортное исследование в Бразилии показало, что пациенты с COVID-19, недавно получившие вакцину против гриппа, нуждались в менее интенсивной поддержке, менее инвазивная респираторная поддержка и меньшая вероятность смерти.
Интерферон бета IFN-β 1b был показан в открытом рандомизированном исследовании в сочетании с лопинавиром / ритонавиром и рибавирином для значительного снижения вирусная нагрузка, снижение симптомов цитокиновых ответов по сравнению с одним лопинавиром / ритонавиром. IFN-β будет включен в международное испытание солидарности в комбинации с препаратом против ВИЧ Лопинавир и Ритонавир. а также REMAP-CAP

Финская биотехнологическая компания Faron Pharmaceuticals продолжает работу с INF-beta для ARDS и участвует во всемирных инициативах против COVID - 19, включая испытание Solidarity. Британская биотехнологическая компания Synairgen начала проводить испытания IFN-β, препарат, который изначально был разработан для лечения ХОБЛ.

Маврилимумаб является моноклональным препаратом человека антитело, которое ингибирует человеческий рецептор колониестимулирующего фактора макрофагов гранулоцитов (GM-CSF-R). Он был изучен, чтобы увидеть, может ли он улучшить прогноз для пациентов с COVID-19 и системным гипервоспалением. Одно небольшое исследование показало некоторые положительные эффекты лечения маврилимумабом по сравнению с теми, кто не лечился.
нанофенретиниднанофенретинид - это размер наночастиц фенретинид и перепрофилированный онкологический препарат, одобренный для использования в клинике по показаниям при лимфоме. Он был идентифицирован как кандидатный противовирусный препарат в тесте на лекарство in vitro, проведенном в Южной Корее. Профиль клинической безопасности фенретинида также делает его идеальным кандидатом в комбинированных.
Никлозамид Он определен как кандидатный противовирусный препарат в ходе скринингового анализа лекарств in vitro, проведенного в Южной Корее.
Силденафил Предлагается как лечение
Тоцилизумаб В марте 2020 года Китай одобрил препарат для лечения пациентов с COVID-19, но не нашел убедительных доказательств эффективности лечения. Австралазийское общество клинической иммунологии и аллергии рекомендует рассматривать тоцилизумаб в качестве нерекомендуемого пациента для пациентов с COVID-19 острым респираторным дистресс-синдромом.

Это часть Испытания на восстановление 311>в Великобритании для тестирования в потенциального лечения, в то время как Хоффманн-Ла Рош и ВОЗ также начали отдельные испытания для его использования в тяжелых случаях. 29 июля компания Roche объявила, что ее рандомизированное двойное слепое исследование тоцилизумаба для лечения пневмонии у пациентов с Covid не показало никаких преимуществ.

Лекарства по классам

Антитела

Противовирусные препараты

Значительное научное внимание было сосредоточено на перепрофилировании одобренных противовирусных препаратов, которые были ранее разработаны против других вирусов, как MERS -CoV, SARS-CoV и West Вирус Нила.

Противопаразитарные средства

Последняя правка сделана 2021-05-13 11:42:49
Содержание доступно по лицензии CC BY-SA 3.0 (если не указано иное).
Обратная связь: support@alphapedia.ru
Соглашение
О проекте