Войти
| Глубина Бреслоу |
|---|
В медицине, глубина Бресая в была использована в качестве прогностического фактора в меланоме на коже. Это описание того, насколько глубоко проникли опухолевые клетки. В настоящее время стандартная глубина по Бреслоу была заменена глубиной AJCC в системе стадирования меланомы AJCC. Первоначально глубина Бреслоу была разделена на 5 этапов.
| стадия | Глубина |
|---|---|
| I этап | 0,75 мм или меньше |
| II этап | 0,76 мм - 1,50 мм |
| III стадия | 1,51 мм - 4,00 мм |
| IV этап | gt; 4 мм |
Глубина инвазии была впервые описана как прогностический фактор при меланоме патологом Александром Бреслоу, доктором медицины в Университете Джорджа Вашингтона в 1970 году. В знак признания его вклада глубина инвазии меланомы названа глубиной эпонима Бреслоу.
Последующие исследования подтвердили и уточнили роль глубины инвазии в прогнозе злокачественной меланомы. В настоящее время глубина Бреслоу включена в рекомендации AJCC по стадированию меланомы в качестве основного прогностического фактора.
Глубину опухоли наиболее точно измеряют путем оценки всей опухоли с помощью эксцизионной биопсии. Определение по образцам, полученным с использованием других методов биопсии, таких как клиновидная или пункционная биопсия, менее точны. Глубину опухоли нельзя рассчитать на основе биопсии после бритья, которая содержит только часть опухоли, поскольку это приводит к недооценке ее толщины.
Глубина по Бреслоу определяется с помощью окулярного микрометра под прямым углом к коже, чтобы напрямую измерить глубину, на которую опухолевые клетки проникли в кожу. Глубина Breslow измеряются от зернистого слоя из эпидермиса вплоть до самой глубокой точки вторжения (иногда с участием отдельных гнезд клеток).
Глубина опухоли - один из краеугольных камней текущей стадии злокачественной меланомы AJCC TNM. Большое исследование подтвердило важность глубины опухоли (но не оригинального описания Бреслоу) как одного из трех наиболее важных прогностических факторов при меланоме (другими являются Т-стадия и изъязвление). Глубина Бреслоу также точно предсказала риск метастазирования в лимфатические узлы, при этом более глубокие опухоли с большей вероятностью затрагивают узлы.
Вышеупомянутые исследования показали, что глубина была непрерывной переменной, коррелирующей с прогнозом. Однако для целей определения стадии в последних рекомендациях AJCC используются пороговые значения 1 мм, 2 мм и 4 мм для разделения пациентов на стадии.
| Глубина опухоли | Примерная 5-летняя выживаемость |
|---|---|
| lt;1 мм | 95–100% |
| 1–2 мм | 80–96% |
| 2,1–4 мм | 60–75% |
| gt; 4 мм | 50% |
Данные о выживаемости из рекомендаций Британской ассоциации дерматологов, 2002 г.
Уровень Кларка - это связанная система стадий, используемая в сочетании с глубиной Бреслоу, которая описывает уровень анатомической инвазии меланомы в кожу. Уровень Кларка был основным фактором в более ранних схемах определения стадии меланомы AJCC. Однако при дальнейшем изучении было показано, что уровень Кларка имеет более низкую прогностическую ценность, менее воспроизводим и более зависит от оператора по сравнению с глубиной Бреслоу. Таким образом, в текущей (2010 г.) системе стадирования AJCC уровень Кларка имеет прогностическое значение только для пациентов с очень тонкими (глубина Бреслоу lt;1 мм) меланомами.
Различают пять анатомических уровней, и более высокие уровни имеют ухудшающие прогностические последствия. Эти уровни:
