Войти
| Хирургическая биопсия груди | |
|---|---|
 Хирург делает хирургическую биопсию груди | |
| ICD-9-CM | 85.1 1 - 85,12 |
| [редактировать в Викиданных ] | |
Биопсия груди обычно проводится после обнаружения подозрительного поражения на маммографии или УЗИ, чтобы получить ткань для патологической диагностики. В настоящее время существует несколько методов биопсии груди . Наиболее подходящий метод биопсии для пациента зависит от множества факторов, включая размер, расположение, внешний вид и характеристики аномалии. Различные типы биопсии груди включают тонкоигольную аспирацию (FNA), вакуумную биопсию, биопсию стержневой иглой и хирургическую эксцизионную биопсию. Биопсию груди можно проводить с помощью УЗИ, МРТ или стереотаксической биопсии. Вакуумная биопсия обычно выполняется с использованием стереотаксических методов, когда подозрительное поражение можно увидеть только на маммографии. В среднем 5-10 биопсий подозрительного поражения груди приводят к диагностике одного случая рака груди.
Причин тому множество. Ваш врач может назначить биопсию груди. Типичные показания:
Аспирация тонкой иглой Аспирация тонкой иглой представляет собой чрескожную («через кожу») процедуру, при которой используется тонкая игла и шприц для взятия пробы жидкости из кисты груди или удаления скоплений клеток из твердой массы. В основном он используется, чтобы отличить кисту от образования. Если аспирированное содержимое не похоже на кисту, необходимо взять образец ткани, чтобы лучше оценить массу. Аспирация тонкой иглой - один из наиболее часто используемых инструментов начальной диагностики подозрительных поражений. Врач обычно использует иглу калибра 22 или 27 для аспирации свободной жидкости и клеток. Это может быть сделано в амбулаторных условиях и связано с минимальной болью. Однако до 30% случаев патологические препараты тонкой иглы при аспирации поражений молочной железы могут быть неубедительными, что требует дальнейшего тестирования. FNA может быть проведена для аспирации содержимого кисты, что может облегчить любую боль, вызванную кистой, или может использоваться для аспирации подозрительного поражения в сочетании с цитологией (клеточный анализ). При аспирации содержимого кисты аспират обычно не отправляют на цитологию, если он не кровоточит. Если киста не определяется наощупь, ее можно определить с помощью ультразвука, МРТ или стереотаксической маммографии. Время восстановления после амбулаторной FNA минимально.
стержневая игольная биопсия (CNB) - еще один чрескожный («через кожу») метод биопсии груди, который стал более популярным, чем FNA в 1990-е годы из-за того, что CNB предоставляет больший образец ткани. Этот метод обычно выполняется под контролем ультразвука и включает использование двух игл, одной внутренней иглы для «прокола», которая вводится в массу, и иглы более широкого калибра с открытым «зазором» или «впадиной» на одной стороне, что позволяет ткани проникать в массу. войти. Затем техник запускает подпружиненную оболочку, которая закрывает углубление в игле, чтобы позволить отделить образец ткани и удалить его для анализа. Обычно отбирают 4 образца ткани, чтобы минимизировать ошибку образца. Чтобы избежать необходимости многократно прокалывать грудь, оставьте коаксиальную иглу на месте поверх массы в качестве направляющей. CNB имеет более высокую чувствительность к раку, чем FNA, имеет меньше ложноотрицательных результатов и оказался более успешным в обнаружении редких заболеваний груди, таких как дольчатая карцинома. Тем не менее, этот метод по-прежнему имеет относительно высокий уровень ложноотрицательных результатов по сравнению с хирургическими или вакуумными методами из-за общего небольшого объема удаляемой ткани. Кроме того, из-за того, что ткань груди может быть трудно нацелить на ультразвуковое исследование, игла пропускает до 5-10% подозрительных поражений, что может привести к высокому уровню ложноотрицательных результатов или необходимости дополнительных биопсий.
Вакуумная биопсия молочной железы (VABB) - это более поздняя версия биопсии стержневой иглой с использованием вакуумной техники для облегчения взятия образца ткани. Как и при биопсии стержневой иглой, игла имеет боковое («сбоку») отверстие и может вращаться, что позволяет собирать несколько образцов через один разрез кожи. Этот метод стал более популярным, чем FNA, CNB и хирургическая биопсия, благодаря преимуществам низкой инвазивности при одновременном получении более крупного образца ткани. Взятие большего количества ткани помогает уменьшить ошибку выборки, поскольку поражения молочной железы часто неоднородны (раковые клетки распространяются неравномерно), и поэтому рак можно пропустить, если не будет взято достаточно ткани. VABB можно контролировать с помощью стереотаксического (наиболее популярного), ультразвука и МРТ, и можно получить до 2 г образца ткани. Категория вакуумной биопсии также включает автоматические ротационные стержневые устройства.
Недавние инновации в получении ткани для груди человека привели к разработке уникальных прямых фронтальных систем. Эффективность считается оптимальной, если диагноз чрескожной биопсии идентичен хирургическому образцу в случае злокачественной опухоли или соответствует клиническому наблюдению в случае доброкачественной болезни.
Системы прямой и лобной биопсии могут даже считаться относительно безболезненными. Качество образца является достаточным для исследований в области молекулярной биологии.
Образец хирургической биопсии молочной железы, нанесенный со всех сторон, чтобы помочь патологу оценить границы тканей под микроскопом. Эксцизионная биопсия включает хирургическое удаление подозрительной области груди для исследования ее под микроскопом для диагностики. Один из методов - это эксцизионная биопсия с проводным (или локализованным с помощью проволоки) проводником, при котором проволока вводится в грудь и многократно визуализируется, пока техник не увидит, что кончик находится в области, которую нужно удалить, а затем удаляют ее хирургическим путем. Когда ткань удаляется, ее обрабатывает патолог, который описывает ткань так, как она появляется на глаз, и наносит краску по бокам, чтобы помочь сориентировать ткань под микроскопом после ее разреза. Каждый цвет соответствует направлению, такому как верхнее, нижнее, медиальное, латеральное, переднее и заднее (они соответствуют верхнему, нижнему, внешнему, внутреннему, переднему и заднему). Затем, когда ткань исследуется под микроскопом, можно оценить границы, чтобы увидеть, свободны ли они от раковых клеток, или хирургу нужно вернуться и удалить больше ткани из этой области. Хирурги часто оставляют титановые хирургические зажимы, чтобы помочь будущим врачам определить местонахождение этого места и отслеживать будущие заболевания или при необходимости нацелить облучение на область. Методы чрескожной («через кожу») биопсии стали более предпочтительными по сравнению с хирургической биопсией из-за высокой частоты доброкачественных результатов (80%) и уменьшения побочных эффектов, таких как рубцевание.
Рентгенологический маркер в образце лампэктомии Неблагоприятные эффекты биопсии груди, как правило, зависят от того, какой тип биопсии выполняется. Более инвазивные, такие как хирургия, обычно имеют более тяжелые типы неблагоприятных инцидентов, тогда как менее инвазивные, такие как FNA или CNB, имеют тенденцию к менее серьезным. В случае вакуумной биопсии некоторые осложнения процедуры могут включать кровотечение, послеоперационную боль и образование гематомы. Однако большинства можно избежать, если правильно надавить и отдохнуть. Некоторые примеры побочных эффектов биопсии стержневой иглой могут включать в себя редкие риски биопсии, такие как инфекция, образование абсцесса, образование свищей, миграция любых маркеров, помещенных в грудь, и потенциальный посев опухоли (вызывающий смещение раковых клеток из-за процедуры, которая может начать новые опухоли в другом месте). Другой потенциальный побочный эффект возникает при взятии биопсии из области микрокальцификации. Если удалить весь участок микрокальцификации, то в будущем очень сложно найти подозрительный участок для лечения. Маркер помещается в подозрительную область, чтобы помочь локализовать нужную область для возможного удаления в дальнейшем. Если он будет удален во время биопсии, может быть трудно убедиться, что правильная область была иссечена во время операции. Кровотечение в месте подозрительного поражения, вызванное процедурой биопсии, на УЗИ может выглядеть как сложная киста, что может привести к дополнительному ненужному лечению. Уровень ложноотрицательных результатов биопсии груди составляет примерно 1%.
По прогнозам, к 2023 году мировой рынок устройств для биопсии груди принесет доход в размере 1,4 миллиарда долларов, - PS Market Research.
