Операция по сохранению груди

редактировать

Операция по сохранению груди
Операция по сохранению груди позволяет избежать удаления всей груди
ICD-9-CM	85.21 - 85.23
MeSH	D015412
[редактировать Викиданные ]

Операция по сохранению груди (BCS ) относится к операции, направленной на удаление рака груди, избегая при этом мастэктомии. Другие термины для этой операции включают: лампэктомию, широкое местное иссечение, сегментарную резекцию, тилэктомию и квадрантэктомию. BCS все чаще используется в качестве альтернативы мастэктомии у конкретных пациентов, поскольку она обеспечивает удаление опухоли при сохранении приемлемого косметического результата. На этой странице содержится обзор истории этой операции, важных соображений при принятии решений и выбора пациентов, а также новой области хирургии онкопластической хирургии груди.

Содержание

1 Использование в медицине
2 Противопоказания
3 Хирургия онкопластических заболеваний
4 История болезни
5 Справочная информация
6 Внешние ссылки

Использование в медицине

Для клинических Стадии I и II рака груди, операции по сохранению груди с лучевой терапией и, возможно, химиотерапией могут быть показаны, если в одном или двух сторожевых лимфатических узлах обнаружен не обширный рак. В этом случае будут исследованы сторожевые лимфатические узлы и выполнена лимфаденэктомия, поскольку дальнейшее обследование не показано, так как этого результата по сигнальным лимфатическим узлам достаточно, чтобы рекомендовать лечение.

BCS также может быть используется в случаях подтвержденного биопсией инвазивного рака груди или подтвержденного биопсией протоковой карциномы in situ (DCIS). При оценке опухоли хирург должен оценить возможность резекции опухоли с четкими краями, обеспечивая при этом приемлемый для пациента косметический результат.

Совместное принятие решений является важным фактором при проведении операции по сохранению груди. Подсчитано, что от 50% до 70% пациентов являются активными участниками процесса принятия решения о хирургии рака груди. Время после постановки диагноза рака может быть заполнено страхом, уязвимостью и чувством подавленности из-за количества информации, предоставляемой врачами, а также доступной в Интернете. У каждого пациента есть свой набор уникальных характеристик, что может затруднить чтение информации в Интернете и применение этой информации к конкретным индивидуальным обстоятельствам. Кроме того, пациенты и клиницисты должны помнить о нескольких важных заблуждениях относительно операции по сохранению груди.

У надлежащим образом отобранных пациентов мастэктомия и операция по сохранению груди имеют одинаковые показатели выживаемости.
Мастэктомия имеет значение. не исключает риск рецидива или нового рака.
Лучевая терапия может потребоваться после операции по сохранению груди.
Решение о необходимости химиотерапии не зависит от хирургических вариантов.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания, по которым процедура не может быть проведена, включают:

Беременность - абсолютное противопоказание к применению облучения груди . В некоторых случаях может быть возможно выполнить операцию по сохранению груди в третьем триместре и лечить пациентку облучением после родов.
Две или более первичных опухоли в разных квадрантах груди или с диффузными злокачественными новообразованиями. микрокальцификации.
История предшествующего терапевтического облучения груди, которое потребовало повторного лечения до чрезмерно высокой общей дозы.
Устойчивые положительные границы после разумных хирургических попыток: важность одного очагового положительного результата микроскопическая граница требует дальнейшего изучения и не может быть абсолютным противопоказанием.
Воспалительный рак молочной железы
Диффузные или неопределенные микрокальцификации на маммографии

Относительные противопоказания охватывают ситуации повышенного риска осложнения для пациента, которые могут быть перевешены другими соображениями, такими как польза для пациента. К относительным противопоказаниям относятся:

предыдущая лучевая терапия груди
заболевания соединительной ткани, такие как склеродермия, синдром Шегрена, волчанка и Ревматоидный артрит может привести к повышенному риску радиационной токсичности.
Очень большой размер опухоли по сравнению с объемом груди.

Онкопластическая хирургия

Онкопластическая хирургия является важным фактором при лечении груди -сохраняющая хирургия, которая объединяет принципы пластической хирургии в хирургию рака груди, чтобы сохранить эстетические результаты и качество жизни, без ущерба для местного контроля рака. Он основан на трех хирургических принципах: идеальная хирургия рака груди со свободными краями опухоли, немедленная реконструкция груди и немедленная симметрия с другой грудью. Онкопластические подходы к операции по сохранению груди могут потребовать тесного сотрудничества между хирургами, специализирующимися на хирургической онкологии, и онкопластическая хирургия не ограничивается только операцией по сохранению груди, поскольку методы и принципы пластической хирургии могут быть применены к мастэктомия.

По состоянию на 2017 год не проводилось рандомизированных контролируемых испытаний для сравнения онкопластической хирургии груди с традиционными методами сохранения груди.

История болезни

До 1981 года существовало ограниченное количество доказательств того, что операция по сохранению груди была приемлемой альтернативой радикальной мастэктомии для лечения рака груди на ранней стадии. Доктор Умберто Веронези, итальянский онколог, оспорил это мнение и возглавил клиническое испытание, сравнившее радикальную мастэктомию с операцией по сохранению груди (в то время это называли квадрантэктомией). Это знаковое исследование не показало различий в общей выживаемости, выживаемости без признаков заболевания и местных рецидивах у пациентов с раком груди менее 2 см и без пальпируемых подмышечных узлов. Он получил широкую известность за это знаменательное исследование, настолько, что некоторые начали называть эту операцию квадрантэктомией Веронези.