Критерии Брэдфорд-Хилла

The Bradford Hill критерии, иначе известные как критерии причинно-следственной связи Хилла, представляют собой группу из девяти принципов, которые могут быть полезны при установлении эпидемиологических доказательств причинной связи между предполагаемая причина и наблюдаемый эффект и широко использовались в исследованиях общественного здравоохранения. Они были установлены в 1965 году английским эпидемиологом сэром Остином Брэдфорд Хиллом, и их точное применение и пределы критериев продолжают обсуждаться.

• 1 Определение
• 2 Дебаты в эпидемиологии
• 3 Примеры применения
• 4 См. Также
• 5 Ссылки

В 1965 году английский статистик Сэр Остин Брэдфорд Хилл предложил набор из девяти критериев, чтобы предоставить эпидемиологические доказательства причинной связи между предполагаемой причиной и наблюдаемым следствием. (Например, он продемонстрировал связь между курением сигарет и раком легких.) Список критериев выглядит следующим образом:

1. Сила (размер эффекта ): небольшая связь не означает, что причинно-следственного эффекта нет, хотя чем больше ассоциация, тем больше вероятность, что она является причинной.
2. Согласованность (воспроизводимость ): согласованные результаты, полученные разными людьми в разных местах с разными образцами увеличивает вероятность эффекта.
3. Специфичность : Причинно-следственная связь вероятна, если существует очень специфическая популяция в определенном месте и заболевании без другого вероятного объяснения. Чем более конкретна связь между фактором и следствием, тем выше вероятность причинной связи.
4. Временность : следствие должно наступить после причины (и если есть ожидаемая задержка между причиной и ожидаемый эффект, то эффект должен наступить после этой задержки).
5. Биологический градиент (зависимость доза-реакция ): более сильное воздействие, как правило, должно приводить к большей вероятности эффекта. Однако в некоторых случаях простое присутствие фактора может вызвать эффект. В других случаях наблюдается обратная пропорция: большее воздействие ведет к меньшей заболеваемости.
6. Правдоподобие : правдоподобный механизм между причиной и следствием полезен (но Хилл отметил, что знание этого механизма ограничено текущими знаний).
7. Согласованность : Согласованность между эпидемиологическими и лабораторными данными увеличивает вероятность эффекта. Однако Хилл отметил, что «... отсутствие таких [лабораторных] доказательств не может свести на нет эпидемиологический эффект на ассоциации».
8. Эксперимент : «Иногда можно апеллировать к экспериментальным данным».
9. Аналогия : Использование аналогий или сходства между наблюдаемой ассоциацией и любыми другими ассоциациями.
10. Некоторые авторы также считают Обратимость : Если причина удалена, то и следствие должно исчезнуть.

Критерии Брэдфорда Хилла были широко приняты в качестве полезных руководящих принципов для исследования причинно-следственной связи в эпидемиологических исследованиях, но их ценность подвергалась сомнению, потому что они несколько устарели.

Кроме того, обсуждается их способ применения. Некоторые предлагаемые варианты их применения включают:

1. Использование контрфактических соображений в качестве основы для применения каждого критерия.
2. Разделение их на три категории: прямые, механистические и параллельные доказательства, ожидаемые дополнять друг друга. Эта операционная переформулировка критериев была недавно предложена в контексте доказательной медицины.
3. с учетом искажающих факторов и систематической ошибки.
4. . Использование критериев Хилла в качестве руководства, но не рассматривая их для получения окончательных выводов.
5. Разделение причинно-следственной связи и вмешательств, поскольку вмешательства в общественное здравоохранение более сложны, чем можно оценить с помощью критериев Хилла

Аргумент против использования критериев Брэдфорд-Хилла в качестве исключительных соображений при доказательстве причинности заключается в том, что основной механизм доказательства причинности заключается не в применении конкретных критериев - будь то критерии Брэдфорд-Хилла или контрфактических аргументов - а в научном здравом смысле дедукции. Другие утверждают, что конкретное исследование, из которого были получены данные, важно, и хотя критерии Брэдфорд Хилла могут применяться для проверки причинно-следственной связи в этих сценариях, тип исследования может исключать вывод или индуцирование причинной связи, и критерии используются только в чтобы сделать вывод о наилучшем объяснении этих данных.

Споры по поводу области применения критериев включают, могут ли они применяться к общественным наукам. Аргумент предполагает, что за определением причинности стоят разные мотивы; критерии Брэдфорд-Хилла, применяемые к сложным системам, таким как науки о здоровье, полезны в моделях прогнозирования, где ищутся последствия; Модели объяснения причин возникновения причинно-следственной связи труднее вывести из критериев Брэдфорд-Хилла, потому что для этих моделей необходимо наличие причинной связи, а не следствия.

Исследователи применили критерии причинно-следственной связи Хилла при изучении доказательств в нескольких областях эпидемиологии, включая связь между ультрафиолетовым излучением B, витамином D и раком, витамином D и беременностью и новорожденными. исходы, исходы алкоголя и сердечно-сосудистых заболеваний, инфекции и риск инсульта, питание и биомаркеры, связанные с исходами заболеваний, а также потребление сахаросодержащих напитков и распространенность ожирения и заболеваний, связанных с ожирением. Они также использовались в эпидемиологических исследованиях, не связанных с людьми, таких как воздействие неоникотиноидных пестицидов на медоносных пчел. Было предложено их использование в улучшении качества медицинских услуг, подчеркивая, как можно использовать методы повышения качества для предоставления доказательств для критериев.

Начиная с описания критериев, многие методы для систематически оценивать доказательства, подтверждающие причинно-следственную связь, например, пять критериев оценки доказательств Всемирного фонда исследований рака (убедительно; вероятно; ограниченные доказательства - наводящие на размышления; ограниченные доказательства - нет заключения; существенный эффект риск маловероятен).

• Причинный вывод - Раздел статистики, связанный с установлением причинно-следственных связей между переменными
• Причинность Грейнджера - Статистическая проверка гипотезы для прогнозирования
• Коха постулаты - Четыре критерия, показывающие причинно-следственную связь между микробом-возбудителем и заболеванием
• Общественное здравоохранение - Профилактика болезней, продление жизни и укрепление здоровья посредством организованных усилий и осознанного выбора общества и отдельных лиц
• Критерии МАГИИ - Набор рекомендаций по использованию статистического анализа
• Корреляция не подразумевает причинно-следственной связи - Опровержение логической ошибки