Войти
| Сцинтиграфия костей | |
|---|---|
 Сканирование костей всего тела с помощью ядерной медицины. Сканирование всего тела с помощью ядерной медицины обычно используется для оценки различных патологий, связанных с костями, таких как боли в костях, стрессовые переломы, доброкачественные поражения костей, инфекции костей или распространение рака на кости. | |
| ICD- 9-CM | 92.14 |
| Код OPS-301 | 3-705 |
| MedlinePlus | 003833 |
A сканирование костей или сцинтиграфия костей - это метод ядерной медицины визуализации кости. Он может помочь диагностировать ряд состояний костей, включая рак кости или метастаз, локализацию кости воспаление и переломы (что могут быть не видны на традиционных рентгеновских изображениях ) и костной инфекции (остеомиелит).
Ядерная медицина обеспечивает функциональную визуализацию и позволяет визуализировать метаболизм кости или ремоделирование кости, недоступное для большинства других методов визуализации (таких как рентгеновская компьютерная томография, КТ). Костная сцинтиграфия конкурирует с позитронно-эмиссионной томографией (ПЭТ) в визуализации аномального метаболизма в костях, но она значительно дешевле. Сцинтиграфия костей имеет более высокую чувствительность, но более низкую специфичность, чем КТ или МРТ для диагностики переломов ладьевидной кости после отрицательной простой рентгенографии.
.
Сканирование костей показывает множественные костные метастазы от рака простаты.Некоторые из самых ранних исследований метаболизма скелета были выполнены Джорджем де Хевеси в 1930-х годах с использованием фосфора-32 и Чарльзом Печером в 1940-х годах.
В 1950-х и 1960-х годах кальций-45 исследовался, но как бета-излучатель оказалось трудно отобразить. Получение изображений позитрон и гамма-излучателей, таких как фтор-18 и изотопов стронция, с помощью прямолинейных сканеров было лучше полезно. Использование технеция-99m (Tc), меченных фосфатов, дифосфонатов или подобных агентов, как в современной технике, было впервые предложено в 1971 году.
Наиболее распространенным радиофармацевтическим препаратом для сцинтиграфии костей является Tc с метилендифосфонатом (MDP). Другие костные радиофармпрепараты включают Tc с HDP, HMDP и DPD. MDP адсорбирует на кристаллический гидроксиапатит минерал кости. Минерализация происходит в остеобластах, представляющих участки роста костей, где MDP (и другие дифосфаты) «связываются с кристаллами гидроксиапатита пропорционально локальному кровотоку и остеобластической активности и, следовательно, являются маркерами метаболизм кости и перфузия кости ".
Чем активнее метаболизм кости, тем больше будет обнаружено радиоактивного материала. Некоторые опухоли, переломы и инфекции проявляются как области повышенного поглощения.
При обычном сканировании костей пациенту вводят (обычно в вену руки или кисти, иногда в стопу) до 740 МБк из технеция-99m-MDP, а затем сканируют с помощью гамма-камера, которая захватывает плоские передние и задние или однофотонные изображения компьютерной томографии с эмиссией (SPECT). Для просмотра небольших поражений техника ОФЭКТ может быть предпочтительнее планарной сцинтиграфии.
В однофазном протоколе (только сканирование скелета), который в первую очередь выделяет остеобласты, изображения обычно получают через 2–5 часов после инъекции. (через четыре часа 50–60% активности будет зафиксировано на костях). Двух- или трехфазный протокол предусматривает дополнительное сканирование в различных точках после инъекции для получения дополнительной диагностической информации. Динамическое (т.е. несколько полученных кадров) исследование сразу после инъекции фиксирует информацию о перфузии. Изображение «пула крови» второй фазы после перфузии (если выполняется трехфазным методом) может помочь диагностировать воспалительные состояния или проблемы с кровоснабжением.
Получена типичная эффективная доза во время сканирования костей составляет 6,3 миллизиверт (мЗв).
Человек, которому проводится сканирование костей черепа
Пациент, подвергающийся сканированию костей SPECT.
Хотя сцинтиграфия костей обычно относится к визуализации Тс-радиофармпрепаратов с помощью гамма-камеры, получение изображений с помощью позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) также возможно с использованием фтор- 18 фторид натрия ([F] NaF).
Для количественных измерений Tc-MDP имеет некоторые преимущества перед [F] NaF. На почечный клиренс MDP не влияет скорость потока мочи, и можно использовать упрощенный анализ данных, который предполагает устойчивое состояние. Он имеет незначительное поглощение метки в эритроцитах, поэтому поправка на соотношение плазмы к цельной крови не требуется, в отличие от [F] NaF. Однако к недостаткам относятся более высокая скорость связывания белка (от 25% сразу после инъекции до 70% через 12 часов, что приводит к измерению свободно доступного MDP с течением времени) и меньшая диффузионность из-за более высокой молекулярной, чем [F] NaF, что приводит к более низкой проницаемости капилляров.
Существует несколько преимуществ метода ПЭТ, которые являются общими для ПЭТ-визуализации в целом, включая улучшенное пространственное разрешение и более развитые методы коррекции затухания . Опыт пациентов улучшается, поскольку визуализацию можно начать гораздо быстрее после инъекции радиофармпрепарата (30-45 минут по сравнению с 2-3 часами для MDP / HDP). [F] ПЭТ с NaF затруднен из-за высокого спроса на сканеры и ограниченной доступности индикаторов.
