Войти
Сканер, используемый для измерения плотности кости с помощью рентгеновского излучения двойной энергии абсорбциометрия Плотность кости или минеральная плотность кости (BMD ) - это количество костного минерала в костной ткани. понятие имеет массу минерала на объем кости (относительно плотности в физическом смысле), хотя клинически измеряется косвенно согласно оптической плотности на квадратный сантиметр поверхности кости при визуализации. Измерение плотности костной ткани используется в клинической медицине как косвенный индикатор риска остеопороза и перелома. Он измеряется с помощью процедуры под названием денситометрия, часто выполняемой в отделениях радиологии или ядерной медицины больниц или клиник. Измерение безболезненно и неинвазивно и предполагает низкое облучение. Чаще всего измерения проводятся на поясничном отделе позвоночника и в верхней части бедра. Предплечье можно просканировать, если бедренный и поясничный отделы позвоночника недоступны.
Существует статистическая связь между низкой плотностью кости и более высокой вероятностью перелома. Переломы ног и таза в результате падений являются серьезной проблемой общественного здравоохранения, особенно у пожилых женщин, что приводит к большим медицинским расходам, неспособности жить самостоятельно и даже к риску смерти. Измерения плотности костной ткани используются для скрининга людей на предмет риска остеопороза и для выявления тех, кому могут быть полезны меры по повышению прочности костей.
Людям, не имеющим факторов риска слабых костей, тесты плотности костной ткани не нужны. Излишнее тестирование, скорее всего, приведет к излишнему лечению, а не к обнаружению истинной проблемы.
Ниже приведены факторы риска низкой плотности костной ткани и основные соображения относительно необходимости тест плотности костей.
Другие соображения, связанные с риском низкой плотности костной ткани и необходимостью проведения теста, включают курение, употребление алкоголя, длительное употребление кортикостероидных препаратов, и дефицит витамина D.
У людей, прошедших тесты на плотность костной ткани, могут быть обнаружены два состояния: остеопороз и остеопения. Обычный ответ на любой из этих показаний - консультация с врачом.
Результаты часто выражаются в трех терминах:
Иллюстрация сканирования костной денситометрии Несмотря на то, что существует множество различных типов тестов BMD, все они неинвазивны. Большинство тестов различаются в зависимости от того, какие кости измеряются для определения результата МПК.
Эти тесты включают:
ДРА в настоящее время является наиболее широко используемым, но количественное ультразвуковое исследование (КУЗ) было описано как более экономичный подход к измерению плотности кости. Тест DXA работает путем измерения определенной кости или костей, обычно позвоночника, бедра и запястья. Затем плотность этих костей сравнивается со средним показателем, основанным на возрасте, поле и размере. Полученное сравнение используется для определения риска переломов и стадии остеопороза (если таковая имеется) у человека.
Средняя минеральная плотность кости = BMC / W [г / см]
Результаты обычно оцениваются по двум критериям: T-оценка и Z-оценка. Баллы показывают, насколько минеральная плотность костной ткани отличается от средней. Отрицательные баллы указывают на более низкую плотность костей, а положительные баллы - на более высокие.
Менее 0,5% пациентов, прошедших DXA -сканирование, имели T- или Z-балл более +4,0, что часто является причиной необычно высокой костной массы ( HBM) и связаны с легкой скелетной дисплазией и неспособностью плавать в воде.
T-score является важным показателем при скрининге на остеопороз. Это минеральная плотность кости (МПК) на участке по сравнению с нормальным эталонным средним значением для молодых людей . Это сравнение МПК пациента и здорового 30-летнего человека. Стандарт США - использовать данные для 30-летних женщин того же пола и этнической принадлежности, но ВОЗ рекомендует использовать данные для 30-летних белых женщин для всех. Значения для 30-летних используются для женщин в постменопаузе и мужчин старше 50 лет, поскольку они лучше предсказывают риск перелома в будущем. Критерии Всемирной организации здравоохранения :
| ВОЗ категория | Возраст 50–64 | Возраст>64 | Общий |
|---|---|---|---|
| Нормальный | 5,3 | 9,4 | 6,6 |
| Остеопения | 11,4 | 19,6 | 15,7 |
| Остеопороз | 22,4 | 46,6 | 40,6 |
Z-оценка представляет собой сравнение с нормальным возрастом и обычно используется в случаях тяжелого остеопороза. Это количество стандартных отклонений, на которое МПК пациента отличается от средней МПК для его возраста, пола и этнической принадлежности. Это значение используется у женщин в пременопаузе, у мужчин в возрасте до 50 лет и у детей. Это наиболее полезно, когда результат менее чем на 2 стандартных отклонения ниже нормы. В этой ситуации полезно тщательно изучить сопутствующие заболевания или методы лечения, которые могут способствовать развитию остеопороза, например, глюкокортикоидная терапия, гиперпаратиреоз или алкоголизм.
.
Для предотвращения низкой плотности костей рекомендуется иметь достаточное количество кальция и витамина d.
