Блефарит

редактировать
Блефарит
Младенец с блефаритом на right side.jpg
Младенец с легким блефаритом на правом боку
Произношение
Специальность Офтальмология

Блефарит - одно из наиболее распространенных глазных заболеваний, характеризующихся воспалением, шелушением, покраснением и коркой веко. Это состояние также может вызывать жжение, зуд или ощущение зернистости при попадании посторонних предметов или веществ в глаз. Хотя блефарит не опасен для зрения, он может привести к необратимым изменениям края века. Общая этиология является результатом бактерий и воспаления из-за скопления мейбомиевых сальных желез у основания каждой ресницы. Другие состояния могут вызывать блефарит, инфекционные или неинфекционные, включая, помимо прочего, бактериальные инфекции или аллергии.

Различные варианты блефарита могут быть классифицированы как себорейные, стафилококковый, смешанный, задний или мейбомит, или паразитарный. По данным опроса офтальмологов и оптометристов США, от 37% до 47% обследованных пациентов имели признаки блефарита, который может поражать людей всех возрастов и этнических групп. Одноцентровое исследование 90 пациентов с хроническим блефаритом показало, что средний возраст пациентов составлял 50 лет.

Содержание

  • 1 Признаки и симптомы
  • 2 Механизм
  • 3 Диагноз
    • 3.1 Обследование
    • 3.2 Процедуры
  • 4 Профилактика
  • 5 Лечение
  • 6 Прогноз
  • 7 Недавние исследования
  • 8 Ссылки
  • 9 Внешние ссылки

Признаки и симптомы

Блефарит характеризуется хроническим воспалением века, обычно у основания ресниц. Симптомы включают воспаление, раздражение, зуд, чувство жжения, чрезмерное слезотечение, образование корок и покалывание век. Дополнительные симптомы могут включать нарушения зрения, такие как светобоязнь и нечеткость зрения. Симптомы обычно усиливаются по утрам, и пациенты могут испытывать обострение и несколько ремиссий, если их не лечить. Обычно это вызвано бактериальной инфекцией или закупоркой мейбомиевых сальных желез. Заболевания и состояния, которые могут приводить к блефариту, включают: розацеа, простой герпес дерматит, ветряная оспа дерматит, контагиозный моллюск., аллергический дерматит, контактный дерматит, себорейный дерматит, стафилококковый дерматит, демодекоз (Demodex ) и паразитарные инфекции (например, Demodex и Phthiriasis palpebrarum ).

Паразит Demodex folliculorum (D. folliculorum) вызывает блефарит, когда паразит поражен. в чрезмерном количестве присутствуют в дерме век. Эти паразиты могут жить примерно 15 дней. Паразиты (как взрослые, так и яйца) живут на волосяном фолликуле, населяя сальные и апокриновые железы человеческого века. Прямой контакт позволяет этому патогену распространяться. Факторы, которые позволяют этому патогену размножаться, включают гиперваскулярную ткань, плохие гигиенические условия и иммунодефицит. При лечении блефарита, вызывающего ed by D. folliculorum, механическая очистка и надлежащая гигиена важны для уменьшения числа паразитов.

Чешуйки и бактериальный мусор у основания ресниц

Сопутствующие симптомы:

  • Слезотечение - из-за чрезмерного слезотечения.
  • Красные глаза - из-за расширенных кровеносных сосудов на склере.
  • Опухшие веки - из-за воспаления.
  • Корки по краям век / у основания ресниц / медиальный угол наклона глаз, обычно хуже при пробуждении - из-за чрезмерное скопление бактерий по краям век.
  • Приклеивание век - из-за образования корки по краю века.
  • Зуд век - из-за раздражения от воспаления и шелушения эпидермиса века.
  • Отслаивание кожи век - из-за того, что слезная пленка подавляется закупоркой мейбомиевых желез.
  • Ощущение песка / жжения в глазах или ощущение инородного тела - из-за корки от бактерий и закупорки сальных желез
  • Частое мигание - из-за нарушения слезной пленки из-за забитых сальных желез, неспособных удержать слезы от испарения.
  • Светочувствительность / светобоязнь
  • Неверно направленные ресницы, которые растут обычно - из-за необратимого повреждения края века
  • Выпадение ресниц - из-за чрезмерного скопления бактерий вдоль основания ресниц.
  • Инфекция фолликула ресницы / сальной железы (hordeolum )
  • Обломки в слезной пленке, видимые при увеличении (улучшенный контраст при использовании капель флуоресцеина )
Внешний hordeolum

Хронический блефарит может приводить к повреждению различной тяжести и, в худшем случае, может негативно сказаться на зрении. Это может быть решено с помощью правильного рецепта на очки . Длительный нелеченый блефарит может привести к рубцеванию век, чрезмерному слезотечению, затрудненному ношению контактных линз, развитию ячменя (инфекция у основания ресниц, приводящая к болезненной шишке на краю века.) или халязион (закупорка / бактериальная инфекция в небольших сальных железах по краю века, сразу за ресницами, приводящая к красному опухшему веку), хронический розовый глаз (конъюнктивит ), кератит и язва роговицы или раздражение. Веки могут покраснеть и на незаживающих участках могут появиться изъязвления, что может привести к кровотечению. Блефарит также может вызывать затуманенное зрение из-за плохой слезной пленки. Слезы могут быть пенистыми или пузырчатыми, что может способствовать образованию мягких рубцов вдоль век. Пациенты часто ошибочно приписывают симптомы и признаки блефарита «рецидивирующим конъюнктивитом».

Стафилококковый блефарит и задний блефарит или блефарит, связанный с розацеа. Симптомы

Симптомы включают ощущение инородного тела, спутывание ресниц и жжение. Наблюдается воротничок вокруг ресниц, кольцеобразное образование вокруг стержня ресниц. Другие симптомы включают потерю ресниц или сломанные ресницы. Иногда это состояние может приводить к халязиону или ячменю. Хронический бактериальный блефарит также может приводить к эктропиону. Задний блефарит или блефарит, связанный с розацеа, проявляется широким спектром симптомов, затрагивающих веки, включая воспаление и закупорку мейбомиевых отверстий, а также выработку аномальной секреции при давлении на железы.

Механизм

Механизм, с помощью которого бактерии вызывают симптомы блефарита, полностью не изучен и может включать прямое раздражение бактериальными токсинами и / или усиление клеточного иммунитета к S. aureus.

Стафилококковый блефарит вызывается инфекцией передней части века стафилококковыми бактериями. При исследовании глазной флоры от 46% до 51% тех, у кого был диагностирован стафилококковый блефарит, были положительные культуры на Staphylococcus aureus по сравнению с 8% нормальных пациентов. Стафилококковый блефарит может начаться в детстве и продолжаться во взрослом возрасте. Это обычно рецидивирующее заболевание, требующее особой медицинской помощи. Распространенность Staphylococcus aureus в конъюнктивальном мешке и на краю века варьируется в зависимости от страны, вероятно, из-за различий в климате и окружающей среде. Себорейный блефарит характеризуется меньшим воспалением, чем стафилококковый блефарит; тем не менее, это вызывает больше избыточного масла или жирного налета. Дисфункция мейбомиевых желез является результатом аномалий мейбомиевых желез и измененной секреции meibum, которая играет важнейшую роль в замедлении испарения слезных пленок и сглаживании слезной пленки для образования ровная оптическая поверхность. Задний блефарит - это воспаление век, вторичное по отношению к дисфункции мейбомиевых желез. Как и передний блефарит, это двустороннее хроническое заболевание, которое может быть связано с кожным розацеа. Появляется все больше свидетельств того, что в некоторых случаях это вызвано демодексом митами.

Диагноз

Блефарит: опухшее и покраснение века

Диагностика состояния проводится с помощью медицинский осмотр под щелевой лампой . Время от времени собирают культуры мусора для тестирования на бактерии или грибки.

Обследование

При всех формах блефарита оптометристы или офтальмологи исследуют слезную пленку, что является наиболее эффективным методом определения нестабильности. Чаще всего используется метод измерения образования слезы с помощью времени разрыва слезы (TBUT), который вычисляет интервал времени между полными морганиями. Это служит основным показателем региональной сухости слезной пленки перед роговицей после инъекций флуоресцеина. Если TBUT короче 10 секунд, то это указывает на нестабильность.

Стафилококковый блефарит диагностируется путем исследования эритемы и отека края века. Пациенты могут иметь очаговую алопецию ресниц и / или неправильное направление роста, трихиаз. Другие признаки могут включать телеангиэктазию на переднем веке, воротнички, окружающие основу ресницы, и изменения роговицы. Себорейный блефарит отличается менее выраженной эритемой, отеком и телеангиэктазией краев век. Задний блефарит и дисфункция мейбомиевых желез часто связаны с розацеа и могут быть обнаружены при осмотре заднего края века. Мейбомиевые железы могут казаться покрытыми жиром или явно закупоренными.

Процедуры

Культуры краев век могут быть четким индикатором не только для пациентов, страдающих рецидивирующим передним блефаритом с тяжелым воспалением. кто не отвечает на терапию. Измерения осмолярности слезы могут быть полезны при диагностике сопутствующего синдрома сухого глаза (DES), который может быть ответственным за перекрывающиеся симптомы и позволит врачу различать состояния и двигаться дальше с наиболее полезным протоколом для пациента.. Следовательно, измерение осмолярности слезы имеет различные ограничения при различении недостатка влаги и сухого глаза при испарении. При микроскопическом исследовании эпилированных ресниц могут быть обнаружены клещи, которые были очевидны при хроническом блефароконъюнктивите. биопсия века также может определить исключение карциномы, терапевтической резистентности или одноочаговой рецидивирующей халазии.

СостояниеОбъект
Бактериальные инфекцииРожистое воспаление (из-за Streptococcus pyogenes)

Импетиго (из-за Staphylococcus aureus)

Вирусные инфекцииВирус простого герпеса

Molluscum contagiosum

Вирус ветряной оспы

Папилломавирус

Вакцина

Паразитарная инфекцияPediculosis palperbrarum
Иммунологические состоянияАтопический дерматит

Контактный дерматит

Многоформная эритема

Болезнь Крона

ДерматозыПсориаз

Эритродермия

Доброкачественные опухоли векАктинический кератоз

Пиогенная гранулема

Злокачественные опухоли векМеланома

грибовидный микоз

Базальноклеточная карцинома

ТравмаХимическая

Радиация

Хирургия

Температурный режим

Токсические условияМедикаментоз

Профилактика

Блефарит является результатом бактерий и воспаления м. застойные мейбомиевые сальные железы у основания каждой ресницы. Регулярное мытье век помогает уменьшить симптомы и предотвратить блефарит. Может помочь промывание каждого века в течение 30 секунд два раза в день одной каплей гипоаллергенного мыла (например, детского шампуня) и большим количеством воды. Наиболее эффективное лечение - это скрабы для век, отпускаемые без рецепта, которые нужно использовать дважды в день. Некоторые врачи могут рекомендовать лечение хлорноватистой кислотой в зависимости от степени тяжести.

Лечение

Блефарит - хроническое заболевание, вызывающее частые обострения, поэтому требуется регулярная гигиена век. Гигиенические практики включают теплые компрессы, массаж век и скрабы для век. В Кокрановском систематическом обзоре установлено, что местные антибиотики эффективны для облегчения симптомов и удаления бактерий у людей с передним блефаритом. Местные стероиды давали некоторое облегчение симптомов, но они были неэффективны в очищении век от бактерий. Было обнаружено, что меры по гигиене век, такие как теплые компрессы и скрабы для век, эффективны для облегчения симптомов у участников с передним и задним блефаритом.

Офтальмологи или оптометристы могут назначить низкие дозы пероральных препаратов. антибиотик, например доксициклин.

Стероидные глазные капли / мази: глазные капли или мази, содержащие кортикостероиды, часто используются вместе с антибиотиками и могут уменьшить воспаление век. 43>

Прогноз

Блефарит - хроническое заболевание, которое имеет периоды обострения и ремиссии. Пациентов следует проинформировать о том, что симптомы часто могут улучшаться, но редко исчезают. Редко тяжелый блефарит может привести к необратимым изменениям края века или потере зрения из-за поверхностной кератопатии, неоваскуляризации роговицы и изъязвления. Пациентов с воспалительным поражением века, подозрительным на злокачественное новообразование, следует направить к соответствующему специалисту.

Недавнее исследование

Исследование, проведенное в ноябре 2017 года, выявило корреляцию между блефаритом и ранним началом метаболический синдром (MetS). Чтобы исследовать взаимосвязь между блефаритом и метаболическим синдромом, исследователи использовали базу данных долгосрочного медицинского страхования на Тайване. Результаты показали, что гиперлипидемия и ишемическая болезнь сердца достоверно коррелировали с предшествующим развитием блефарита. Таким образом, было показано, что блефарит в значительной степени связан с метаболическим синдромом и может служить ранним признаком этого состояния.

В другом недавнем исследовании присутствие демодекса было выявлено как частую причину. блефарита. Однако патогенез демодекоза до сих пор неясен. В этом исследовании ученые ставят диагноз заболевания и предлагают диагностические критерии демодексного блефарита.

Ссылки

Внешние ссылки

КлассификацияD
Внешние ресурсы
На Викискладе есть средства массовой информации, связанные с блефаритом.
Последняя правка сделана 2021-05-12 10:25:27
Содержание доступно по лицензии CC BY-SA 3.0 (если не указано иное).
Обратная связь: support@alphapedia.ru
Соглашение
О проекте