Войти
| Камень в мочевом пузыре | |
|---|---|
| Другие названия | пузырный камень, цистолит |
 | |
| В мочевом пузыре можно увидеть уролит Джекстона в форме звезды на этой рентгенограмме таза | |
| Специальность | Урология  |
Камень мочевого пузыря, удаленный у пациента A камень мочевого пузыря является камнем обнаружен в мочевом пузыре.
Камни в мочевом пузыре ( Диаметром 14 мм), случайно обнаруженные в мочевом пузыре дивертикул во время трансвезикальной простатэктомии (удаление простаты через разрез в мочевом пузыре) Камни мочевого пузыря представляют собой небольшие минеральные отложения, которые могут образовываться в мочевой пузырь. В большинстве случаев камни в мочевом пузыре развиваются, когда моча становится очень концентрированной или обезвоженной. Это позволяет минералам, таким как соли кальция или магния , кристаллизоваться и образовывать камни. Камни в мочевом пузыре различаются по количеству, размеру и консистенции. В некоторых случаях камни в мочевом пузыре не вызывают никаких симптомов и обнаруживаются как случайная находка на простой рентгенограмме. Однако, когда симптомы все же возникают, они могут включать сильную боль внизу живота и в спине, затрудненное мочеиспускание, частое мочеиспускание ночью, лихорадку, болезненное мочеиспускание и кровь в моче. Большинство людей с симптомами жалуются на боль, которая приходит волнообразно. Боль также может быть связана с тошнотой, рвотой и ознобом.
Камни мочевого пузыря различаются по размеру, форме и текстуре - одни маленькие, твердые и гладкие, а другие огромные, с шипами и очень мягкие. У одного может быть один или несколько камней. Камни в мочевом пузыре несколько чаще встречаются у мужчин с увеличением простаты. Большая простата давит на уретру и затрудняет отхождение мочи. Со временем застойная моча скапливается в мочевом пузыре, и такие минералы, как кальций, начинают выпадать в осадок. Другие люди, у которых развиваются камни в мочевом пузыре, включают тех, кто имел травму спинного мозга, паралич или какой-либо тип повреждения нервов. При повреждении спинных нервов мочевой пузырь не может опорожняться, что приводит к застою мочи.
Камни в мочевом пузыре могут возникнуть всякий раз, когда почки, мочевой пузырь или мочеточники воспаляются, что может произойти, когда моча становится слишком концентрированной или когда организм становится обезвоженным. Минералы, такие как кальций и магний, кристаллизуются в камни, которые затем могут вызывать такие симптомы, как боль в пояснице или животе или затруднение мочеиспускания. Использование мочевых катетеров может вызвать камень в мочевом пузыре. Людям, которые парализованы или не могут в достаточной мере отводить мочу, могут потребоваться небольшие пластиковые трубки (катетеры ), помещенные в мочевой пузырь. Использование этих трубок может привести к инфекции, которая раздражает мочевой пузырь и приводит к образованию камней. Наконец, камень в почках может перемещаться по мочеточнику в мочевой пузырь и превращаться в камень в мочевом пузыре. Есть данные, указывающие на то, что хроническое раздражение мочевого пузыря задержанными камнями может увеличить вероятность рака мочевого пузыря. Мочевой шистосомоз, заболевание, вызываемое дигенеей трематодой Schistosoma haematobium, вовлечено в развитие пузырных камней. Однако накопленные до сих пор доказательства не подтверждают эту гипотезу.
Большой каменный камень в мочевом пузыре 60-летнего мужчины с Ближнего Востока. Камень был удален с помощью открытой цистолитотомии. Диагноз камня в мочевом пузыре включает анализ мочи, ультразвуковое исследование, рентген или цистоскопию (вставка небольшая тонкая камера в уретру и просмотр мочевого пузыря). Внутривенная пиелограмма также может использоваться для оценки наличия камней в почках. Этот тест включает введение радиоконтрастного агента, который попадает в мочевую систему. Затем каждые несколько минут получают рентгеновские изображения, чтобы определить, есть ли какие-либо препятствия для контраста, когда он выводится в мочевой пузырь. Сегодня внутривенная пиелограмма заменена во многих медицинских центрах на компьютерную томографию. КТ-сканирование более чувствительно и может идентифицировать очень маленькие камни, не обнаруживаемые другими тестами.
Мочевые камни могут состоять из следующих веществ:
Исчисление Джекстона - это редкие камни в мочевом пузыре, внешне напоминающие игрушечные гнезда. Они почти всегда состоят из дигидрата оксалата кальция и состоят из плотного центрального ядра и расходящихся спикул. Обычно они светло-коричневого цвета с темными пятнами и обычно образуются в мочевом пузыре и редко в верхних мочевых путях. Их появление на простых рентгенограммах и компьютерной томографии у людей обычно легко распознается. Камни-основатели часто необходимо удалять с помощью цистолитотомии.
Лучший способ предотвратить камни в мочевом пузыре - это пить много жидкости. Считается, что соки, содержащие цитраты, снижают риск образования камней. Исследование, опубликованное в Клиническом журнале Американского общества нефрологов, показывает, что апельсиновый сок более эффективен в предотвращении образования камней, чем другие соки цитрусовых. Мужчинам, у которых возникают трудности с мочеиспусканием из-за увеличения простаты, следует обратиться за лечением, однако мочеиспускание в сидячем положении, по-видимому, улучшает опорожнение мочевого пузыря, что может снизить риск образования камней в мочевом пузыре.
Увеличение потребления жидкости может облегчить прохождение мелких камней в мочевом пузыре. Однако для более крупных камней могут потребоваться другие методы лечения. Фрагментация камней мочевого пузыря может быть достигнута с помощью цистоскопа, который вводится в мочевой пузырь. уролог визуализирует камень и использует ультразвуковую энергию или лазерную литотрипсию, чтобы вызвать дробление камней на мелкие кусочки, которые затем вымываются из мочевого пузыря. Эта процедура требует анестезии и может потребовать госпитализации. Осложнения этого лечения включают инфекцию и повреждение мочевого пузыря. Некоторые камни слишком велики даже для цистоскопического лечения и могут потребовать открытой цистотомии, при которой в мочевом пузыре делается разрез и камни удаляются вручную. Для детей с мочевыми камнями доказательства, подтверждающие варианты лечения, очень слабы, и необходимы исследования высокого качества, чтобы помочь в клиническом ведении.
Цистолитотомия - это хирургическая процедура по удалению камней из мочевого пузыря. в случае, если он был сочтен слишком большим для естественного прохождения, например, развитые исчисления Джекстона. Это может потребовать открытой операции по удалению камня, однако роботизированная цистолитотомия позволяет использовать минимально инвазивный подход для удаления камня через гораздо меньшие разрезы, чем при традиционном подходе. Большинство камней в мочевом пузыре можно вылечить с помощью эндоскопической процедуры, чтобы избежать хирургического разреза.
Открытая цистолитотомия выполняется под общей анестезией в качестве стационарной процедуры. Первым шагом является цистоскопия для исследования мочевого пузыря, затем делается разрез внизу живота. После удаления камня мочевой пузырь ремонтируется рассасывающимся швом, и катетер вводится в мочевой пузырь через уретру. Иногда необходимо в течение определенного периода аккуратно закапывать жидкость в мочевой пузырь и из него, так как после процедуры часто возникает кровотечение. У большинства пациентов после цистолитотомии не наблюдается серьезных побочных эффектов, но может сопровождаться легким жжением и легким кровотечением. Более серьезные побочные эффекты включают инфекцию мочевого пузыря, длительную необходимость использования катетера и инфекцию в хирургическом разрезе. Редкие побочные эффекты могут включать отсроченное кровотечение, требующее удаления сгустков или дальнейшего хирургического вмешательства, повреждение уретры, вызывающее образование рубца, лихорадку и более серьезную инфекцию, требующую более длительного пребывания в больнице, а также замедленное заживление мочевого пузыря, что может потребовать дальнейшая процедура.
Портрет Яна де Дута работы Карела ван Савойена, держащего камень мочевого пузыря, который он удалил из себя, согласно отчету 1652 года в книге Observationes Medicae автора Николая Тулпа Литокластическая цистотомия приписывается Аммонию Литотомосу (резчику по камню) из Александрии, Египет. Термин «литотомия » происходит от тех же слов (λιθοτομία (литотомия) - камнерезный). Авл Корнелий Цельс писал, что Литотомос разработал инструменты для дробления и извлечения камней мочевого пузыря. Цельс дал первое описание литотомии, выполненной до и во время него, и с тех пор операция носит его имя - метод Цельсия.
Литиаз (камнеобразование) в мочевом пузыре. называется цистолитиаз (), от цисто- (мочевой пузырь / киста) + -лит (камень) + -аз (беспорядок).
| Классификация | D |
|---|---|
| Внешние ресурсы |
 | На Викискладе есть материалы, связанные с Мочевым пузырем камни. |
