Войти
| Инвентаризация депрессии Бека | |
|---|---|
| Цель | измерить тяжесть депрессии |
Создан список депрессии Бека (BDI, BDI-1A, BDI-II ) от Аарон Т. Бек, это 21 вопрос множественный выбор опросник самооценки, один из наиболее широко используемых психометрических тестов для измерения степени тяжести депрессии. Его развитие ознаменовало сдвиг среди специалистов в области психического здоровья, которые до этого рассматривали депрессию с психодинамической точки зрения, вместо того, чтобы уходить корнями в собственные мысли пациента.
В своей текущей версии BDI-II разработан для лиц в возрасте от 13 лет и старше и состоит из пунктов, касающихся симптомов депрессии, таких как безнадежность и раздражительность, когнитивных способностей, таких как чувство вины или чувства наказания, а также физические симптомы, такие как усталость, потеря веса и отсутствие интереса к сексу.
Существует три версии BDI - исходный BDI, впервые опубликованный в 1961 году и позже пересмотренный в 1978 году как BDI-1A и BDI-II, опубликованный в 1996 году. BDI широко используется в качестве инструмента оценки профессионалами здравоохранения и исследователями в самых разных условиях.
BDI использовался в качестве модели для разработки Опросника детской депрессии (CDI), впервые опубликованного в 1979 году клиническим психологом Марией Ковач.
По словам издателя Бека: «Когда Бек начал изучать депрессию в 1950-х годах, преобладающая психоаналитическая теория приписывала синдром обратной враждебности к себя ». Напротив, BDI был разработан новым для своего времени способом; путем сопоставления дословных описаний симптомов пациентами и последующего использования их для построения шкалы, которая могла бы отражать интенсивность или тяжесть данного симптома.
Бек обратил внимание на важность «негативных познаний», описываемых как устойчивые, неточные и часто навязчивые негативные мысли о себе. По его мнению, это был случай, когда эти познания вызывали депрессию, а не порождались депрессией.
Бек разработал триаду негативных представлений о мире, будущем и самом себе, которые играют важную роль в депрессии. Пример триады в действии, взятый из работы Брауна (1995), - это случай, когда ученик получил плохие результаты на экзамене:
Развитие BDI отражает то, что в его структуре с такими пунктами, как «Я потерял весь свой интерес к другим людям», чтобы отразить мир, «Я чувствую разочарование по поводу будущего», чтобы отразить будущее, и «Я виню себя во всем плохом, что происходит», чтобы отразить себя. Представление о депрессии, поддерживаемой навязчивыми негативными познаниями, нашло особое применение в когнитивно-поведенческой терапии (CBT), которая направлена на их преодоление и нейтрализацию с помощью таких методов, как когнитивная реструктуризация.
Оригинальный BDI, впервые опубликованный в 1961 году, состоял из двадцати одного вопроса о том, как испытуемый чувствовал себя за последнюю неделю. Каждый вопрос содержал как минимум четыре возможных ответа, различающихся по интенсивности. Например:
Когда тест выставлен на оценку, каждому ответу присваивается значение от 0 до 3, а затем общая сумма оценка сравнивается с ключом для определения тяжести депрессии. Стандартные пороговые значения были следующими:
Более высокие общие баллы указывают на более серьезные депрессивные симптомы.
Некоторые элементы исходного BDI имели более одного утверждения, отмеченного одинаковой оценкой. Например, под заголовком «Настроение» есть два ответа, которые набирают 2 балла: (2a) «Я все время грущу или грущу и не могу избавиться от этого» и (2b) «Мне так грустно или недовольно, что это очень болезненно ».
BDI-IA был пересмотренным вариантом оригинального инструмента, разработанного Беком в 1970-х годах и защищенного авторским правом в 1978 году. Чтобы улучшить легкость При использовании описанные выше «утверждения a и b» были удалены, и респондентам было предложено подтвердить, что они чувствовали в течение предыдущих двух недель. внутренняя согласованность для BDI-IA была хорошей, с коэффициентом альфа Кронбаха около 0,85, что означает, что предметы в инвентаре сильно коррелированы друг с другом.
Однако эта версия сохранила некоторые недостатки; BDI-IA рассматривал только шесть из девяти критериев DSM-III депрессии. Эта и другие критические замечания были рассмотрены в BDI-II.
BDI-II был редакцией BDI 1996 года, разработанной в ответ на публикацию Американской психиатрической ассоциацией журнала Diagnostic and Statistical Руководство по психическим расстройствам, четвертое издание, в котором были изменены многие диагностические критерии большого депрессивного расстройства.
Были заменены пункты, связанные с изменением образа тела, ипохондрией и трудностями в работе. Кроме того, пункты «потеря сна» и потеря аппетита были пересмотрены для оценки как увеличения, так и уменьшения сна и аппетита. Все пункты, кроме трех, были изменены; остались прежними только пункты, касающиеся чувства наказания, мыслей о самоубийстве и интереса к сексу. Наконец, участников попросили оценить, как они себя чувствовали в течение последних двух недель, в отличие от прошлой недели, как в первоначальном BDI.
Как и BDI, BDI-II также содержит 21 вопрос, каждый ответ оценивается по шкале от 0 до 3. Более высокие общие баллы указывают на более серьезные депрессивные симптомы. Используемые стандартизированные пороговые значения отличаются от исходных:
Одним из критериев полезности инструмента является определение того, насколько близко он согласуется с другим аналогичным инструментом, который был проверен на основе информации, полученной в ходе клинического интервью, подготовленным клиницистом. В этом отношении BDI-II положительно коррелирует с шкалой оценки депрессии Гамильтона с r Пирсона, равным 0,71, что свидетельствует о хорошем согласии. Также было показано, что тест имеет высокую надежность повторного тестирования в течение одной недели (коэффициент Пирсона = 0,93), что позволяет предположить, что он не был чрезмерно чувствительным к ежедневным изменениям настроения. Тест также имеет высокую внутреннюю согласованность (α = 0,91).
Развитие BDI стало важным событием в психиатрии и психологии ; он представляет собой сдвиг во взглядах медицинских работников на депрессию с фрейдистской психодинамической точки зрения на точку зрения, основанную на собственных мыслях или «познаниях» пациента. Он также установил принцип, согласно которому вместо попытки разработать психометрический инструмент на основе возможно неверной теории, анкеты самоотчета при анализе с использованием таких методов, как факторный анализ, могут предлагать теоретические построения.
Изначально BDI был разработан для количественной оценки степени депрессии. Поскольку он предназначен для отражения глубины депрессии, он может отслеживать изменения с течением времени и обеспечивать объективную меру для оценки улучшения и эффективности методов лечения. Инструмент по-прежнему широко используется в исследованиях; в 1998 г. он использовался более чем в 2000 эмпирических исследованиях. Он был переведен на несколько европейских языков, а также на арабский, китайский, японский, персидский и Xhosa.
BDI страдает теми же проблемами, что и другие самоотчеты, в том смысле, что оценки могут быть легко преувеличены или минимизированы человеком, заполняющим их. Как и во всех анкетах, способ использования инструмента может повлиять на окончательный результат. Если пациента просят заполнить форму перед другими людьми в клинической среде, например, было показано, что социальные ожидания вызывают иную реакцию по сравнению с введением через почтовый опрос.
У участников с сопутствующее соматическое заболевание. Опора BDI на физические симптомы, такие как усталость, может искусственно завышать оценки из-за симптомов болезни, а не депрессии. Стремясь решить эту проблему, Бек и его коллеги разработали «Опросник депрессии Бека для первичной медицинской помощи» (BDI-PC), короткую шкалу скрининга, состоящую из семи пунктов из BDI-II, которые считаются независимыми от физических функций. В отличие от стандартного BDI, BDI-PC дает только бинарный результат «не депрессия» или «депрессия» для пациентов с пороговым значением 4.
Хотя он разработан как скрининговое устройство, а не диагностический инструмент, BDI иногда используется поставщиками медицинских услуг для быстрой диагностики.
BDI охраняется авторским правом ; сбор должен быть оплачен за каждую использованную копию. Нет никаких доказательств того, что BDI-II является более достоверным или надежным, чем другие шкалы депрессии, и шкалы общественного достояния, такие как опросник о состоянии здоровья пациента - девять пунктов (PHQ- 9 ) были изучены как полезный инструмент.
Портал психиатрии 